學齡前早產兒的氣質

背景

本研究對早產兒在學齡前階段的氣質特征進行研究，不僅是為了調查早產兒可能出現的“困難或有問題的情況”，以指導其早產所導致的缺陷，也為激活預防幹預，提高早產兒生活質量提供指導。

方法

這項研究涉及了一組105名兒童，其中50名平均年齡5歲2個月的早產兒童在巴勒莫的幼兒園就讀。該研究計劃對兒童谘詢師進行一份特殊的問卷，QUIT，由60個項目組成，調查氣質的6個特定典型維度(電機控製活動-與練習運動控製活動的能力有關;注意-與引導和保持注意力集中於某種刺激的能力有關;抑製對新奇的事物-考慮在環境刺激麵前的情緒反應;社會取向-指對社會刺激的注意和興趣;積極和消極的情緒-關於主要表達積極或消極情緒的傾向。

結果

研究結果總體上表明，與足月兒相比，該研究確定的學齡前早產兒具有“正常”的氣質特征，主要表現為強烈的以表達積極情緒為主的傾向和取向。然而，與注意力和運動控製活動最相關的區域似乎出現了損傷。

結論

這些數據為早產兒發育及其參考係統提供了具體的幹預措施，同時，可以指導兒科醫生和新生兒學家處理早產兒，聚焦和監測特定的發展領域，甚至從健康狀況評估開始，這些發展領域從學齡前開始，可以突出不適應的真正先導和可能的認知、情感或行為不適應功能配置。

早產是兒童在出生時的一種進化風險條件，對他們的生存和新生兒發展的初始特征(由於妊娠年齡- < 32周，出生體重< 2000克，神經認知並發症，心髒和呼吸困難，肌肉低張力，反射性差，等等)，主要是對他們的整個進化過程，它似乎往往從他/她的童年早期形成，就行為而言，認知、社交和運動控製障礙[1- - - - - -3.］．事實上，幾項研究強調了早產兒比足月兒童更頻繁地表現出有問題的進化結果，這些結果通常隻在學齡前和學齡階段表現出來。他們與認知區(感覺障礙、語言障礙、學習困難等)、情緒區(更具體地說，是調節情緒和衝動的障礙)和關係區(行為問題和與同齡人和成年人的社會關係調整)有關[4- - - - - -11］．

本研究隻是參照這樣一個啟發式的圖片，遵循兒科心理學的視角[12- - - - - -15]，重點關注學齡前早產兒的一些發展領域。特別是研究他們的氣質特征。16- - - - - -18]，調查可能的“困難或有問題的情況”，以其早產帶來的損害及其相互作用的社會和個人因素為指導，並提供指導，以激活預防幹預功能，以改善早產兒的生活質量。它們是信息類型學，建議在健康狀況評估期間為兒科醫生提供幹預和監測的重點。

因此，它可以主要集中於運動控製發展(運動協調)或認知(注意和調節過程)或情感(情緒的表達和調節)的特定領域，這些領域強調，甚至從學齡前年齡開始，未來失調和可能的認知、情緒、失調或行為功能的不適應配置的真正前兆的存在[9- - - - - -11］．

特別是，閱讀氣質的研究模型是基於個體與環境之間的擬合優度，即作為調節兒童與環境之間相互調節的變量[19- - - - - -21，指的是一係列認知、情感和關係過程。電機控製活動，注意，抑製對新奇的事物，社會取向和情緒性都是模範地區。它們中的每一個都被認為具有特定的意義。

的電機控製活動可以指的是運動的活力和運動控製活動的調節——早產兒缺乏這類過程似乎會導致運動控製發展的某些障礙，特別是在調節“末端”運動和視覺空間協調能力方麵[3.］．

的注意區域指的是定向，調節和注意力持久性，這些都是被考慮的過程，在早產兒中，文獻中很少相關，主要是在他們生命的早期階段。早產兒似乎更容易分心，更不善於傳遞和連接情緒的內部階段和外部階段，監測發生了什麼或他們自己的行為[22同時，他們也被證明無法將注意力集中在一個物體上或他們正在做的事情上。這種不穩定似乎不能讓早產兒激活一係列機製和其他認知過程(收集和選擇信息，集中注意力等)，從而更理性地適應環境。

至於抑製對新奇的事物，該模型指的是引入社會環境調整的情緒反應[2的研究表明，早產兒對外部和內部刺激的反應往往高於足月兒童。

的社會取向區域是指在未知的人麵前的情緒回答和對社會刺激的關注/興趣。早產兒在接觸新事物時似乎比足月兒童更自信，對人際關係表現出良好的投入和開放。17］．

最後，in relation with情緒性區域，模型聚焦了消極情緒和積極情緒的優勢，指的是早產兒表達積極情緒的較高傾向和取向[17］．

此外，該模型指出，這些區域賦予某些過程或多或少受到損傷的剖麵以生命[23- - - - - -26，17]，在發育過程中不斷進化，以減少早產兒和足月兒童之間可能存在的差異。因此，從社會角度來看，早產兒是“困難氣質”兒童[19]，得出了基於“輕鬆”、社交和耐心的觀點[27- - - - - -29，18］．

考慮到這些研究的文化背景(澳大利亞，英國，美國等)，本研究旨在驗證數據可能的重疊，然後，他們的跨文化有效性。

目標和假設

鑒於上述考慮因素和上述模型的功能，本研究的目標如下:

• 探討學齡前早產兒氣質區特征

• 調查學齡前早產兒的氣質特征(情緒、冷靜、正常、難相處)

考慮到這一目標，研究假設如下:

• 驗證早產兒和足月兒童在不同的氣質定義區域(運動控製活動、注意力、對新奇事物的抑製、社會傾向和情緒性)之間存在統計學上的顯著差異。

• 驗證早產兒與學齡前足月兒的情緒型、冷靜型、正常型、困難型氣質特征之間是否存在統計學差異。

參與者

研究小組(表1)，由105名平均年齡5歲零2個月的兒童組成。幾乎每個被研究的孩子都有兄弟姐妹(通常是兩個)，都屬於中產階級家庭(父母受中等教育水平的單親家庭)。孩子們都是學齡前兒童，他們在巴勒莫和該省的學校就讀。

參與研究的兒童被分為兩組:一組是實驗組，因為存在“早產”這個變量而被定義為實驗組，另一組是對照組。實驗組由出生體重低的早產兒50例(平均胎齡29周，ds = 2;平均出生體重= 1800 gr.， ds = 350 gr.)，根據以下標準選擇:胎齡< 32周，出生體重1500 ~ 2500 gr.，無神經病理、感覺障礙和遺傳病理或畸形綜合征。對照組由55名足月兒童(平均孕周= 40周，無產前和圍產期並發症)組成，與實驗組(cfr)具有相同的記憶和社會文化特征。表格1)．對照組的選擇標準為:約40人^th出生後一周(範圍為39-41孕周)，出生體重為>2500 gr.，缺乏產前和圍產期並發症，缺乏神經病理、感覺障礙和遺傳病理或畸形綜合征。

在獲得父母的批準聲明後，每個孩子都參與了研究，父母被告知研究的目的和研究路徑的程序，他們被要求簽署一份數據信息，根據第1條。D.LGS 13。就個人資料處理向人及其他主體提供保護。

程序和工具

使用一份問卷觀察3至6歲兒童的行為，屬於意大利氣質問卷(QUIT)係列，在意大利樣本上驗證[21］．

該問卷由家長(即使是低、中低教育水平)、教育工作者、教師或任何每天與孩子在一起的照顧孩子的人填寫，發放給孩子上了3年幼兒學校的教師。

問卷由60個項目組成，描述了兒童在三種不同情境下的行為(兒童與他人相處;孩子在玩耍的時候;孩子麵對新奇事物或當他/他正在進行一項活動或任務時)，老師能給出的答案是“幾乎從來沒有”[1到“幾乎總是”[6]，在李克特量表之下。這些項目指的是上文所述的六個範疇和範疇，每一範疇可透過十個項目(電機控製活動第11、13、15、16、34、36-40、45、59項;注意項目41-44、47、54、57、58;抑製對新奇的事物項目26、29、32、35、48- 53,56、60;社會取向項目1 - 10;積極的性格項目12、17、21、23、25、27、28、31、46和負麵情緒項目14、18-20、22、24、30、33)。

更具體地說，有三個方麵一般與兒童適應環境有關運動活動區域，關於執行運動活動的能力注意關於定向能力和將注意力集中在某種刺激上的區域，以及抑製對新奇的事物與對環境刺激的情緒反應有關的區域。

另外三個方麵特別關注兒童對社會世界的適應社會取向麵積指的是對社會刺激的注意力和興趣，積極的性格和負麵情緒區域指的是積極或消極情緒的流行程度。最後兩個尺度的QUIT (積極的性格和負麵情緒)可以清楚地評估氣質的情感成分(“情緒質量”，19)，並突出4種最符合意大利文化背景的氣質特征:

1. 1.

   情感氣質典型的情緒反應性高的人，他們很容易哭和笑。他們對應的定義< <活潑> >，好和情感的孩子。在積極情緒量表(E+)和消極情緒量表(E-)中，被試得分均高於規範樣本的平均值。

2. 2.

   平靜的氣質這是一種表現出低情緒反應的典型個體。他們微笑而不是大笑，很少生氣，哭或害怕。這些兒童在積極情緒量表(E+)和消極情緒量表(E-)中得分均低於規範樣本的平均值。

3. 3.

   正常的氣質對於那些從出生後的頭幾個月就表現出積極情緒的人。這些兒童具有高的積極反應性和低的消極反應性，在積極情緒量表(E+)中得分高於標準樣本的平均值，在消極情緒量表(E-)中得分低於標準樣本的平均值。

4. 4.

   困難的氣質，描述的是那些消極情緒戰勝積極情緒的人。這些兒童與環境的互動往往是困難的，兒童與環境的適應是極有問題的。他們在消極情緒量表(E-)中得分高於規範樣本的平均值，而在積極情緒量表(E+)中得分較低。

關於問卷的心理測量特征，有必要指出，在意大利的幾個城市，通過對父母和兒童的參考教師的反複管理，對大量受試者(n = 1533)進行了驗證。

更具體地說，在問卷的信度和內部效度方麵，通過Cronbach’s alpha計算各維度的內部一致性，強調QUIT維度之間具有可接受的凝聚力(α > .60在每個維度上)[21］．此外，通過皮爾遜相關係數(Pearson’s correlation coefficient)對孩子的父親、母親和老師填寫的問卷量表進行相關分析，突出了問卷對氣質客觀方麵的度量能力(R > .52 e p < .01) [21］．

數據處理與分析

根據參考測試指南設置的程序編纂的數據，通過社會科學統計程序- SPSS(第16版Windows)進行分析。

更具體地說，在關於早產兒和足月兒童之間可能差異的調查中，在定義其氣質的不同區域(QUIT)內，對連續變量(與不同量表相關的得分)進行單向方差(ANOVA)分析，並通過Kolmogorov - Smirnov's檢驗[30.]，允許在不同的QUIT量表下，將早產兒組(實驗組/早產自變量)與正常妊娠後出生的兒童(對照組/準時出生自變量)的樣本均值進行比較。顯著性檢驗采用p = 0,05。

對早產兒與足月兒在不同區域氣質差異的分析結果，突出了具體差異的存在2)．

從統計學上講，早產兒與足月兒童僅在積極情緒相關的量表上有顯著差異(p < .05)，由於他們更傾向於表達積極的感受和體驗，在該量表上早產兒比足月兒童獲得更高的得分。至於其他戒煙量表(社會取向，抑製對新奇的事物，電機控製活動，負麵情緒，注意)早產兒的得分低於足月兒童，盡管這種差異沒有統計學意義(p > .05)(見表2；數字1)．

此外，對於評估早產兒和足月兒童不同氣質特征的可能性，我們在消極情緒量表和積極情緒量表中對早產兒和足月兒童的平均分和標準差與規範測試樣本的平均分和標準差進行了描述性比較(表3.)．

從具體的氣質特征來看，早產兒似乎具有正常的氣質特征，表現為高陽性反應性和低陰性反應性(E+的平均分高於E-的平均分);而足月兒童，在E+和E-兩項得分都較低的情況下，情緒反應較少，因此表現出冷靜的氣質。

這樣的研究結果表明，與足月兒童相比，學齡前早產兒的氣質特征是怎樣的，在意大利文化中被定義為“正常”，因此，基於強烈的傾向和主要表達積極情緒的傾向。然而，盡管沒有達到統計學上的顯著性，但除了積極情緒量表外，早產兒在氣質的所有其他維度得分略低(見表2)．因此，參與研究的學齡前早產兒，似乎也有運動控製活動，注意力和消極情緒反應水平低的特點，有運動和注意力不正常的傾向，以及難以識別和表達消極情緒。最後，早產兒的社會導向得分較低，這意味著關係好奇心功能促進某些自我調節的回答，以適應外部現實。

這樣一項研究，盡管考慮到樣本數量較少，但突出了學齡前早產兒的氣質特征，與研究路徑中涉及的足月兒童相比，他們的特異性在於表達積極情緒而非消極情緒的強烈傾向和傾向，以及尋找他人的高度傾向，因此，社交性強。

此外，在參與研究的早產兒中發現了一種“慢”的存在，雖然沒有達到統計顯著性，但主要與運動場和注意場有關。因此，需要強調的是學齡前早產兒可能存在的運動控製發展困難，表現為運動控製活動水平低，運動反應能力較低，協調困難，耐力較弱[3.］．與足月兒童相比，文獻在早產兒中檢測到了這些元素的存在[17，18］．

另一個需要考慮的方麵是學齡前早產兒的注意力。根據幾項研究[22，一種引導和調節自己注意力的小趨勢，將注意力集中在一個物體上，以及一種將注意力從一個刺激物轉移到另一個刺激物的小能力。它們都是過程，其損傷可能是理性調整環境的一個可能的風險因素，並導致在學校學習的困難。

基於以上考慮，本研究旨在為這些氣質方麵與早產兒特定的認知、情感和關係功能之間可能存在的相關性打開新的和未來的假設。另一方麵，它可以指導兒科醫生和新生兒學家，或者更普遍的，早產兒治療係統，在隨訪路徑和相關的健康狀態評估中，更集中和監測，那些與氣質相關的認知，關係或運動控製領域，研究數據強調在某種程度上受損。事實上，它們對兒童的發展是極其重要的過程[31- - - - - -33]，因此，即使它們的微小損傷，似乎也伴隨著特定形式的進化失調，如障礙和/或注意力不足[3.，22，過度活躍或情緒自我調節障礙[2)、學習(34- - - - - -37和語言障礙[38，以“非典型”路徑指導早產兒的生活路徑[39］．

該研究想要強調的另一個因素與跨文化視角的數據有關，即研究早產兒似乎具有氣質特征，在其總體配置上，可以與其他研究所強調的與所考慮的文化(美國、英國、澳大利亞等)截然不同的兒童所進行的研究所強調的相重疊。[33，17，2］．更具體地說，雖然在意大利文化中，氣質維度的輪廓是根據“常態性”來定義的，因此，它適應參考的社會文化背景，但在其他文化中，它是使用不同的參數和模型來解讀的，因此，從“困難”功能的角度來解釋，這是無法適應現實的[40- - - - - -43］．這樣的考慮，即使它沒有忽視指導特定氣質特征的文化歸因的重要性，也導致了對一種可能存在的“氣質綜合征”的假設和質疑。40]，即早產兒的氣質配置的存在，由強大的體質基礎構成，具有跨文化有效性。此外，為了支持這一假設，還可以考慮，雖然其他研究已經在0- 2歲的早產兒中發現了這種氣質配置，但該研究涉及的早產兒都是5歲。因此，人們認為這種綜合症在發育過程中的持久性，會導致將早產兒與足月兒童，甚至學齡兒童相比，定義為情感，社交和耐心的兒童，但較少指向性，注意力和對挫折的反應。

不是必需的。這是一項回顧性研究。根據第1條，每個兒童的父母對發育評估給予知情同意。D.LGS 13。就個人資料處理向人及其他主體提供保護。

這項研究是在巴勒莫研究大學的幫助下完成的

謹向國際兒童學院的所有教職員工表示衷心的感謝“羅切拉的坎波菲利斯-拉斯卡裏”(PA)和I.C.“M. Buonarroti”(PA)意大利。

特別感謝F.R. Nuccio博士對儀器管理的支持。特別感謝G. Anzalone博士在英文編輯方麵的合作。

作者指出

作者和聯係

1. 巴勒莫大學教育科學學院心理學係，Viale delle science - Ed. 15，巴勒莫，90128，意大利

   Giovanna Perricone和M Regina Morales

相應的作者

對應到喬凡娜Perricone或M Regina莫拉萊斯．

相互競爭的利益

作者宣稱他們沒有相互競爭的利益。

作者的貢獻

兩位作者對這項工作做出了同樣的貢獻。作者們閱讀並批準了最終稿。

Giovanna Perricone和M Regina Morales對這項工作做出了同樣的貢獻。

本文由BioMed Central Ltd.授權發布。這是一篇開放獲取文章，根據創作共用授權協議(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0)，它允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，隻要原著被恰當地引用。

再版和權限