嚴重的兒童與無症狀鱈過敏反應:食物的挑戰重新激活複發性胰腺炎

一個八歲的孩子在生命的第一年表現嚴重的過敏性皮膚炎和慢性腹瀉mucorrhea和直腸出血;魚放飲食開始基於弱陽性鱈魚皮測試提取。4歲的孩子開始遭受複發性胰腺炎。當他來評估我們的注意他的魚過敏,他是無症狀;弱反應性觀察鱈魚(spt:鱈魚,4毫米,鍺矽ImmunoCAP:鱈魚、1.30 ku / l)。食物的挑戰測試鱈魚是負麵的。當孩子吃鱈魚,5分鍾內,過敏反應和抱怨腹痛兼容胰腺炎(血清酶水平上升,實質水腫在超聲),後7天內解決特定治療。這種情況下提出了兩個問題:無症狀的食物過敏的排除飲食基礎上思考素養SPT和食物在胃腸道慢性疾病的挑戰。

複發性胰腺炎的特征是一個內分泌和外分泌功能的逐步喪失。兒童胰腺功能不全一般開發幾年後(1]。胰腺損傷激活食物過敏描述隻在7發表報告(2- - - - - -7]。

在這裏,我們描述一個孩子的情況下提出了胰腺炎相關的過敏反應和激活第二攝入鱈魚後具體的挑戰。這種情況下強調可能排除飲食的關係,開始在生命早期嚴重過敏反應和慢性疾病(如胰腺炎)的複活。我們會提醒兒科醫生食品的風險挑戰測試在一個孩子在緩解慢性疾病。

一個八歲的孩子來到我們兒科過敏單位評價他的牛奶(CM)和魚過敏。在生命的第一年,他表現出嚴重的過敏性皮膚炎和慢性腹瀉mucorrhea和直腸出血,因此他開始CM-free飲食。

協會與過敏性皮膚炎導致腹瀉被排除在飲食的食物經常被認為是負責過敏過敏(雞蛋、小麥、番茄和花生),盡管皮測試(spt)是負的,消除魚,產生了從鱈魚的弱陽性反應。沒有觀察到的臨床改善。在4歲的時候,因為堅持貧血和慢性腹瀉,mesalazine處理。立刻他發達腹痛與血清澱粉酶和脂肪酶水平。胰腺炎是診斷和治療兩個額外的事件時發生。

在8歲的時候,當他來到我們的注意力,反應到CM缺席(spt:厘米,消極,組胺,3毫米;鍺矽ImmunoCAP: 0.35厘米,< ku / l),而弱反應性觀察鱈魚(spt:鱈魚,4毫米,鍺矽ImmunoCAP:鱈魚、1.30 ku / l)。我們重新厘米到飲食,然後我們進行挑戰測試(FCT)鱈魚導致負麵的。然而,當他再次吃鱈魚,他開發了過敏反應在5分鍾內鼻炎,哮喘、喘鳴、蕁麻疹和蒼白。分辨率(腎上腺素腸後,chorpheniramine iv和氫化可的鬆(四),孩子抱怨腹痛;血清胰酶水平上升(從104年阿爾法UI / L - 2559 UI / L)。超聲顯示結果與胰腺炎(圖兼容1後7天內),解決特定治療胰腺炎(靜脈注射gabexate甲磺酸鹽和雷尼替丁);血清α澱粉酶和脂肪酶水平顯著下降72小時的治療後(219 UI / L和114 UI / L,分別)。自那以後,他一直在魚放飲食和沒有經驗額外的胰腺炎發作。

超聲波掃描顯示胰腺大小由於大量增加水腫區域包括胰頭和尾巴。

全尺寸圖像

胰腺炎表現為食物過敏反應是一種非常罕見的事件,特別是進攻的食物是魚和病人一個孩子。這是第二個報道例胰腺炎與魚有關。以前的情況下指胰腺炎與芥末、牛奶、獼猴桃和香蕉(2- - - - - -7]。食物過敏的診斷是臨床[8]。這種情況下提出的問題處方積極消除患者的飲食在體外診斷測試,但無症狀(9,10]。在這種情況下,鱈魚,第一歲孩子吃沒有問題,飲食隻是因為被淘汰的弱陽性鍺矽。準確的臨床病史詢問建立關係是至關重要的食物攝入和過敏症狀;積極的鍺矽單獨不應被視為充分的飲食處方。

之前消除食物從孩子的飲食,兒科醫生應該意識到可能的後果。一些報告表明消除食物的飲食可能導致免疫耐受性和負責的損失嚴重過敏反應的下一個(通常是偶然)重新懷疑食品(8- - - - - -11]。在生命的頭幾年,盡管弱陽性在活的有機體內和在體外反應,我們的病人忍受鱈魚。FCT並經過5年的魚消除飲食是負麵的,但第二個介紹的鱈魚確定過敏反應和胰腺炎複活。我們假設,禁欲的魚是負FCT的原因,和偏狹的FCT感應開關在魚的後果直接IgE反應(過敏),孩子從來沒有過,和胰腺炎的複活。

因此,這種情況下,報告提出了一個問題:FCT是否道德患兒胃腸道慢性疾病。

書麵知情同意了從病人的父母這個案例報告的出版,這樣的形象。一份書麵同意可以檢查這個雜誌的主編。

鍺矽:

特定的IgE

CM:

牛奶

SPT:

皮膚針刺試驗

FCT:

食物的挑戰測試。

作者和聯係

1. 兒科學係Medicine-Allergy單位,I.R.C.C.S.兒童醫院“老太婆Gesu”,廣場,Onofrio 4, 00165年,意大利羅馬

   凱蒂Pellegrino,瑪麗亞克裏斯蒂娜Artesani、卡拉Riccardi桑德羅曼奇尼&喬凡尼Cavagni

2. 風濕病學研究實驗室,I.R.C.C.S.兒童醫院“嬰孩Gesu”,羅馬,意大利

   萊拉艾瑪D 'Urbano

3. 兒科學係Medicine-Cystic纖維化,I.R.C.C.S.兒童醫院“老太婆Gesu”,羅馬,意大利

   塞爾吉奧·貝拉和費德裏科•Alghisi

相應的作者

對應到喬凡尼Cavagni。

相互競爭的利益

作者宣稱沒有利益衝突。

作者的貢獻

每個作者在這個簡短的溝通已經上市,這種情況下報告的提交和批準負責這個手稿。KP:兒科醫生的過敏專科醫生,病人,進行過敏測試,修訂手稿和導致數據分析;領導:生物學家,進行實驗室檢查,收集臨床資料和實驗室數據到數據庫中,修訂手稿和導致數據分析;MCA:過敏專科醫生,病人的診斷魚過敏和食物的挑戰測試執行;費爾南多-阿隆索:胃腸病學家、研究員囊性纖維化病人和超聲圖像進行分析;GC:導致管理研究和回顧了手稿。

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