特應性濕疹的研究統計:這是什麼病?

背景

特應性濕疹是一種常見的、令人痛苦的疾病。本研究旨在回顧PubMed在a-10年期間索引的特應性濕疹的研究統計數據，以調查該疾病的臨床相關性和研究興趣。

方法

PubMed(美國國家醫學圖書館的一個服務)搜索術語“特應性皮炎”和“濕疹”，激活限製(人類，臨床試驗，薈萃分析，隨機對照試驗，英語，最近10年發表)，並排除社論，信，實踐指南，評論和動物研究。期刊影響因子(IF)依據Thomson ISI(科學信息研究所)的期刊引文報告(JCR) 2009。

結果

共檢索了890篇文章。除去不相關的出版物和沒有影響因子的出版物，共獲得729篇文章。這些文章被分為皮膚病學(n = 337，平均IF: 3.01)，過敏/免疫學(n = 215，平均IF: 4.89)，兒科(n = 118，平均IF: 2.53)和其他學科類別(n = 142，平均IF: 5.10)。影響因素最多的是雜項(p= 0.0001)，其中包括著名的新英格蘭醫學雜誌(n = 1, IF: 47.05)，柳葉刀(n = 4, IF: 30.76)和BMJ (n = 6, IF: 13.66)。沒有在任何家庭醫學或全科醫學雜誌上發表。《英國皮膚病學雜誌》(n = 78)、《兒童過敏與免疫學》(n = 49)和《過敏與臨床免疫學雜誌》(n = 46)在這方麵的論文數量最多。特應性濕疹在過敏/免疫學的影響因素中排名較高，盡管更多的出版物出現在皮膚科類別中。

結論

特應性濕疹是一種多學科疾病。它的臨床意義和研究意義絕對超越了單純的皮膚疾病。研究人員可以考慮過敏/免疫學和其他期刊類別對他們的研究有更高的影響。

兒童濕疹是一種與特異反應有關的令人痛苦的疾病[1- - - - - -6］．大多數患者發病通常在5歲以前[2，7］．根據特應性三月理論，特應性的存在意味著患有濕疹的幼兒在以後的生活中可能會發展成哮喘或過敏性鼻炎等氣道過敏[5，6，8］．過敏性是由臨床(個人或家族有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎的病史)和實驗室檢測(如對常見食物和空氣過敏原的皮膚刺痛反應陽性或血清IgE水平升高，超過實驗室年齡參考範圍)定義的[4，9- - - - - -11］．本研究旨在回顧pubmed檢索的a-10年間特應性濕疹的研究出版物統計數據，以探討該疾病的臨床相關性和研究興趣。

PubMed(美國國家醫學圖書館的一個服務)搜索術語“特應性皮炎”和“濕疹”，激活限製(人類，臨床試驗，薈萃分析，隨機對照試驗，英語，最近10年發表)，並排除社論，信，實踐指南，評論和動物研究。設置這些限製是為了使數據可以管理。期刊影響因子(IF)依據Thomson ISI(科學信息研究所)的期刊引文報告(JCR) 2009。除非另有說明，數據以平均值和標準差(SD)表示。方差分析用於比較平均數。所有的比較都是雙尾的p-小於0.05的值被認為有統計學意義。

在2001年至2011年(截至2011年4月)期間，共檢索了890篇文章。每篇文章/期刊的相關性和影響因子被JCR 2009期刊引用報告審查。除去不相關和無影響因子的出版物，共獲得729篇文章。他們被分為皮膚科、過敏/免疫學、兒科和其他類別1)．兒科皮膚病學雜誌在兒科和皮膚學方麵被重複計算，兒科過敏和免疫學雜誌在兒科和過敏/免疫學方麵被重複計算。《國際兒科耳鼻喉科雜誌》、《兒科和圍產期流行病學》、《兒科肺髒學》和《兒科傳染病雜誌》在兒科和雜項中都被重複統計。皮膚藥理學、生理學和皮膚外科學在皮膚科和雜科中都被重複計算。FEMS免疫學和醫學微生物學、國際免疫病理學和藥理學雜誌、基因與免疫和免疫病理學研討會在過敏/免疫學和雜項中都被重複計算。

這些文章被分為皮膚病學(n = 337)，過敏/免疫學(n = 215)，兒科(n = 118)和其他學科類別(n = 142)(表2)．影響因素最多的是雜項(p= 0.0001)。在雜項分類中有一些著名的期刊，包括《新英格蘭醫學雜誌》(n = 1, IF: 47.05)，《柳葉刀》(n = 4, IF: 30.76)和《英國醫學雜誌》(n = 6, IF: 13.66)。

八份出版物在精神病學/心理學項下:心理療法和心身學(n = 1)、心身醫學(n = 3)、行為醫學雜誌(n = 1)和心身研究雜誌(n = 3)。五篇論文在綜合與補充醫學下發表:醫學補充療法(n = 2)、《美國中醫藥雜誌》(n = 2)、《替代與補充醫學雜誌》(n = 2)和《民族藥理學雜誌》(n = 1)。沒有在任何家庭醫學或全科醫學雜誌上發表。《英國皮膚病學雜誌》(n = 78)、《兒童過敏與免疫學》(n = 49)和《過敏與臨床免疫學雜誌》(n = 46)在這方麵的論文數量最多。特應性濕疹在過敏/免疫學的影響因素中排名較高，盡管更多的出版物出現在皮膚科類別中。

兒童濕疹是一種常見的慢性複發疾病[1，2，12“特應性進行曲”理論認為濕疹是一種全身性特應性疾病，兒童早期表現為皮膚，隨後表現為氣道[2，5，8，11］．我們對十年間發表的700多篇文章的研究表明，濕疹是一個具有多種研究興趣的臨床實體。雖然皮膚學期刊在數量上排名第一，但過敏和醫學期刊的影響因子更高，反映了更高的研究興趣和優先級。在頂級醫學期刊上也有影響因子超過30的論文，如《新英格蘭醫學雜誌》和《柳葉刀》。在許多亞洲城市，草藥受到許多家長和患者的廣泛追捧，他們更喜歡西藥。13］．補充醫學類別中隻有少數文章不成比例地代表了範圍[14］．濕疹給全科醫生帶來了沉重的工作負擔。令人驚訝的是，沒有出版物出現在家庭醫藥類別中。

本研究的局限性在於，由於僅存在臨床類別的選擇偏差，許多基礎研究的進展沒有得到體現。例如，聚絲蛋白和相關的全基因組研究近年來發表在頂級科學雜誌上[15- - - - - -17］．如果在非英語期刊上的文章也被包括在內，那麼文章的數量將會翻倍，補充醫學類尤其如此[14］．如果研究周期更長，比如20年，納入的期刊數量肯定會增加。由於搜索限製，“病例報告”也被包括在內，這往往比隨機對照試驗和元分析被引用的次數要少。因此，主要或隻發表隨機對照試驗的期刊往往具有更高的影響因子。

在皮膚學中，“磚石假說”指出，角質層(表皮的最外層)通常由完全分化的角質層細胞組成，周圍是富含膽固醇、遊離脂肪酸和神經酰胺的脂質基質;這種基質的結構非常類似於牆中的磚塊和灰泥。在濕疹中，脂質代謝異常，導致神經酰胺缺乏，導致經皮水分流失[18- - - - - -20.］．潛在的遺傳缺陷可能是由於聚絲蛋白基因的零突變[17］．濕疹的治療主要是使用潤膚劑和外用類固醇/免疫調節劑[2］．相反，“特應性三月”理論傾向於將濕疹視為一種全身性疾病，並指出許多特應性濕疹患兒隨著時間的推移濕疹病情好轉，會繼續發展為哮喘和過敏性鼻炎[5，6，8］．一氧化氮(NO)已被證明是氣道炎症的標誌。研究表明，無哮喘的濕疹兒童呼出冷凝物中的NO水平較高，這可能表明呼出NO在哮喘發展中的預測作用[21］．特應性濕疹一直被認為是一種主要由免疫係統驅動的疾病[2］．嗜酸性粒細胞和單核細胞可調節過敏症狀。在AD患者中發現嗜酸性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞存活增強，嗜酸性粒細胞顆粒蛋白升高。過度活躍的單核細胞增加前列腺素E和IL-10的產生，這改變了Th1和Th2功能反應之間的平衡。這解釋了濕疹患者中存在的許多特應性特征，包括T細胞產生的IL-4、5和6升高，IgE合成增加，IFN-γ產生減少和細胞介導免疫反應受損[2］．“衛生假說”進一步解釋了免疫係統向Th2結構傾斜[22］．最初的特應性致敏被認為發生在子宮內，胎盤過敏原引起胎兒淋巴細胞Th2反應。分娩後，雖然健康嬰兒通過感染因子的刺激將其Th2結構轉換為Th1結構，但這種逆轉不會發生在特應性個體中[23］．他們的免疫反應仍然傾向於Th2型，這種類型對刺激物有反應，並導致過敏性疾病[24］．更小的家庭、改進的衛生策略、抗生素的使用等都會導致周圍微生物的減少，並支持這一發展[2］．

在東方醫學原理中，濕疹被認為是一種氣虛失調的全身性疾病[14］．許多亞洲患者會認為西藥無法治愈，局部類固醇及相關治療有明顯的副作用[13］．這些原則都支持這樣一個概念:濕疹更像是一種具有早期皮膚表現(皮炎)的全身性疾病(特異反應性)，而不是一種具有全身性聯係的皮膚病[5］．最近的研究表明，中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、免疫球蛋白和補體在濕疹的病理生理中都是重要的參與者[25］．由此可見，僅將濕疹作為一種原發性皮膚病，而不考慮用係統和整體的方法來處理這種複雜的疾病，必然會產生次優效果[26］．它的臨床意義和研究意義絕對超越了單純的皮膚疾病。

作者和聯係

1. 香港沙田臨床科學大樓6樓香港中文大學威爾斯親王醫院兒科

   韓錦倫&梁廷凡

2. 奧克蘭大學醫學院，新西蘭奧克蘭

   薇薇安勇

相應的作者

對應到Kam-Lun埃利斯親愛的．

相互競爭的利益

作者聲明他們沒有競爭利益。

作者的貢獻

VY進行了Pubmed的搜索。KLH提供了搜索指導，進行了統計分析，並起草了手稿。TFL負責審稿和編輯。所有作者閱讀並批準了最終稿件。

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再版和權限