文摘
背景
在豆類、扁豆似乎最常見的豆類與兒科過敏反應在地中海地區和印度,他們通常在生命早期開始,4歲以下。
病例報告
22個月大的孩子被我們的兒科過敏反應和蕁麻疹。9個月時,她提出了一個第一集血管性水腫和喉梗阻,由於第二種假設,扁豆在她的飲食。在承認我們進行常規分析,都在正常範圍內,除了特定的IgE的用量,發現小扁豆的陽性結果。扁豆戳破測試也是積極的,而他們都是負其他主要食物過敏原。孩子也表現的刺刺痛了相同的陽性結果(直徑8毫米的鞭痕)。孩子沒有以前吃小扁豆和其他豆類,但她病態的記憶強調,烹飪的過敏反應出現後不久吸入扁豆蒸氣,當孩子進入廚房因此診斷為扁豆蒸氣過敏。
結論
本例中顯示了早期發病的特點。在文學中沒有數據集速發型過敏反應這麼年輕的孩子,考慮到我們的孩子已經在扁豆排除飲食。因此飲食排除不絕對保護患者過敏反應,之後,還可以開發他們的烹飪蒸氣吸入。
介紹
兒童食物過敏疾病的患病率是3%左右為常見的過敏原(介於1.4 - -4%之間1,2]。蝶形花科包括幾個豆類,如扁豆、鷹嘴豆、綠豆、花生和大豆,歐洲飲食的一個重要組成部分,是五類食品主要負責IgE介導allergicreactions [3,4]。在這些豆類、扁豆似乎最常見的豆類與兒科過敏反應在地中海地區和印度(5- - - - - -8),通常他們在生命早期開始,4歲以下。在文學有許多不良反應的描述後攝入生的和熟的扁豆:呼吸道症狀及急性蕁麻疹是最常見的症狀與攝入,緊隨其後的是速發型過敏反應(4]。然而,吸入蒸氣引起的過敏反應病例從烹飪扁豆很少被描述6]。
這裏我們描述一個孩子的情況下出現蕁麻疹和煮熟的扁豆anaphilaxis由於吸入蒸氣。
病例報告
22個月大的孩子被我們的兒科部門,卡塔尼亞大學意大利、過敏反應和蕁麻疹。的孩子出生,她的出生體重3.250 gr,她母乳喂養直到4個月大的時候,當她的父母介紹了穀蛋白在她喂食。
她的過敏疾病的家族記憶是積極的,因為她的父親和叔叔的孕產婦線受鼻炎、結膜炎,她叔叔的父親是受到過敏性哮喘的影響,她的祖父遭受食物過敏的桃子和花生。
從出生的孩子遭受反複發作的支氣管炎和春季期間結膜炎。9個月時,她提出了一個第一集血管性水腫和喉梗阻,由於第二種假設,扁豆在她的飲食,因此她開始皮質類固醇和抗組胺劑治療解決她的症狀。當時孩子進行血常規分析,如血液總量和具體IgE牛奶,牛奶蛋白質,雞蛋,番茄,胡蘿卜,土豆和扁豆顯示扁豆的陽性結果(12.8誇/ lt;正常範圍< 0.1誇/ lt)。因為這個原因排除扁豆的孩子開始節食。
當孩子考入我們部門體檢顯示皮膚pomfoid-eritematous表現的存在,每2 - 3厘米直徑,蔓延全身,最重要的是她臉上和鼻子。她還提出了一個嚴酷的氣息吹口哨在肺,呼吸衰竭。
我們進行常規分析,都在正常範圍內,除了特定的IgE的用量,發現小扁豆的陽性結果。扁豆戳破測試也是積極的,而他們都是負其他主要食物過敏原。孩子也表現的刺刺痛了也相同的陽性結果(直徑8毫米的鞭痕)。
孩子沒有以前吃小扁豆和其他豆類,但她病態的記憶強調,烹飪的過敏反應出現後不久吸入扁豆蒸氣,當孩子進入廚房因此診斷為扁豆蒸氣過敏。因此,兒童接受了類固醇和抗組胺劑治療,飲食也排斥的扁豆和蒸氣。
書麵知情同意了從病人的父母發表的這份報告,包括最終的圖像。
討論
扁豆(鏡頭suculenta)實際上是種植在大多數世界溫帶和亞熱帶的地區,盡管他們的消費是普遍存在的,在文學上很少有數據嚴重的過敏反應,過敏反應等引起的攝入。事實上,在1999年帕斯卡et al。9]研究了22個孩子與扁豆過敏;最常見的症狀是口咽症狀(40%),急性蕁麻疹(30%);2例為速發型過敏反應也公布了一個積極的曆史。6個病人同時也對鷹嘴豆的過敏反應,兩個豌豆和綠豆。Orhan Karakas, 2008年,描述了一個17歲的男孩遭受了4集速發型過敏反應後攝入後煮熟的扁豆和2攝入鷹嘴豆煮的10]。因此,兩位作者得出結論,通常煮熟的扁豆過敏反應可以與多種過敏症相關其他豆類屬於同一家族。
另一方麵可以考慮之間的大豆類的家庭,與一個特殊的致病機製。文學在這方麵,數據顯示,過敏的蛋白質性質更頻繁地負責這些反應是“vicillins”蛋白質(11]。他們通常是三聚物的150 - 190 kd的蛋白缺乏二硫化物鍵。他們的亞基組成豆科物種之間存在著很大的差別,因為不同的轉譯後的蛋白水解作用和糖基化處理的最初合成的多肽鏈大約50 kd。Ibanez說et al。3]鉛研究對象對扁豆過敏,為了價值可能大到其他豆類。包括主題中54%的人立即過敏症扁豆與綠豆大,而80%顯示大的鷹嘴豆麵粉。
扁豆過敏發生率的增加文學中描述定向研究可能的致病機製引發的小扁豆的攝入。在這方麵,兩種不同類型的過敏原特征已經煮熟的扁豆。一種由蛋白質16 kd蛋白L1和L2和L3 12 kd,這是同一家族的成員根據其結構和免疫化學的關係。這些蛋白質家族似乎代表了主要IgE-binding集團在煮熟的扁豆提取物。扁豆過敏蛋白L1的相關性是由其高百分比個人識別的扁豆過敏患者的血清(68%)和由其抑製能力(64%)的IgE綁定由商業扁豆帽(11,12]第二種類型的過敏原隔絕熟扁豆對應蛋白H, IgE-binding組件66 kd。41%的個人識別的純化蛋白質過敏患者血清和抑製商業扁豆的IgE綁定提取45%。總之沸騰的過程似乎把這些過敏原創建新的過敏,具有更深的過敏特性(13,14]。
另一個機製,促進扁豆過敏反應是過敏引起的蒸汽吸入,即使在文學在這方麵少即是已知的。1992年,馬丁et al。6)描述一名20歲男子誰經曆了哮喘發作的情況下暴露在蒸汽烹飪鷹嘴豆或扁豆。這些豆類I型超敏反應的抗原是演示了通過直接的皮膚反應,組胺釋放測試,radioallergosorbent測試(拉斯特)和拉斯特抑製。
之後的1996年,Kalogeromitos等人報道的一個8歲的女孩提出了4集的自她3歲小扁豆過敏反應。前三集是由攝入的煮熟的扁豆,而第四甚至造成扁豆蒸氣的吸入15]。
最暗示假說解釋這種過敏反應似乎是由於ige糖甙,主機,先前激活的食物攝入,參與一個ige反應(16,17]。因此,主持人經驗臨床表現也簡單的煮食物吸入蒸汽後,同樣為吸入劑過敏(會發生什麼18),與臨床表現包括各種器官如肺、皮膚甚至發展速發型過敏反應(6]。
最近一個新的致病假說似乎把可能的作用Bruchus慢病毒扁豆害蟲,代理引起的過敏反應扁豆,吞食後和他們的蒸氣吸入。Armential et al。19]報道16個病人,年齡在10-40歲,誰提出了過敏症狀與吸入或攝入煮熟的扁豆,敏感的豆類蛋白質還不清楚(與純粹的扁豆提取診斷測試發現消極的體內和體外)。這些病人顯示陽性結果對拉斯特和刺痛測試蛋白質抗原提取物晶狀體。這些結果被發現為陰性扁豆當一個精確的害蟲防治b .慢病毒之前執行。
數據客觀地確認扁豆應考慮潛在的過敏病原體甚至被吸入暴露病人以前過敏這豆類。據我們所知,我們的報告是第三例過敏性扁豆蒸氣中描述的文學。不同於先前的報道,本例中顯示早期發病的特點,自她的症狀之前一年的年齡;隨後孩子也出現了過敏反應在22個月大的小扁豆蒸氣。在文學中沒有數據集速發型過敏反應這麼年輕的孩子,考慮到我們的孩子已經在扁豆排除飲食。我們的案例強調飲食的排斥並不絕對保護患者過敏反應,之後,還可以開發他們的烹飪蒸氣吸入。這種風險,即使罕見,應該被考慮當一個孩子的情況下顯示特定食物過敏反應,即使這個話題已經之前排除飲食。
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Vitaliti G。,Morselli, I., Di Stefano, V.et al。蕁麻疹和anaphilaxis孩子扁豆蒸氣吸入後:病例報告和文獻綜述。斜體字J Pediatr3871 (2012)。https://doi.org/10.1186/1824 - 7288 - 38 - 71
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