食物蛋白質引起小腸結腸炎綜合症引起的大米飲料

食物protein-induced小腸結腸炎綜合症(FPIES)是一種罕見的和潛在的嚴重非ige胃腸食物過敏。通常是由牛奶或大豆蛋白質,但也可能引發固體食物的攝入。診斷是根據臨床病史和症狀。管理急性期需要液體複蘇和靜脈注射類固醇,但避免違規食品是唯一有效的治療選擇。

嬰兒與FPIES呈現給我們的急診室嘔吐、水樣大便、hypothension和代謝性酸中毒後攝入的大米飲料。靜脈輸液和類固醇管理具有良好的臨床反應。隨後,雙盲安慰劑控製食物的挑戰(DBPCFC)進行使用大米飲料和水解配方奶粉(eHF)作為安慰劑。“水稻基礎公式”誘導嘔吐,腹瀉和嗜睡。實驗室調查顯示增加中性粒細胞絕對計數和排泄物的嗜酸性粒細胞的存在。病人靜脈水化和類固醇治療。根據鮑威爾標準,口服食物激發被認為是積極的和診斷FPIES大米飲料引起的。病人出院在家裏避免大米的跡象和任何大米飲料以及恢複水解公式。的大米飲料引起的FPIES從未被報告過。目前的情況下也清楚地表明,飲料含有大米蛋白質可以FPIES負責。 For this reason, the use of rice beverage as cow’s milk substitute for the treatment of non IgE-mediated food allergy should be avoided.

食物過敏流行在生命的最初兩年,通常ige過敏性反應。食物protein-induced小腸結腸炎綜合征(FPIES)是一種相對罕見和嚴重的非ige胃腸道食物過敏反應(1]。它經常被誤診和識別最初的陳述。FPIES的典型形式的特點是臨床發病的年齡在9個月之前依然嚴重的嘔吐、出血性腹瀉,腹脹,脫水,嗜睡,蒼白和代謝性酸中毒。症狀出現後1 - 5小時攝入的食物。而最常見的引發的食物是牛奶和大豆蛋白配方,FPIES也記錄與其他食品,如大米、魚、小麥和家禽。在某種程度上兒童FPIES對多個食品(2,3]。診斷是基於曆史、臨床症狀和排除其他原因,即代謝、毒物學的和腸道病因。

口服食物激發與0.3 - 0.6克/公斤的疑似過敏原可以用來建立診斷當曆史還不清楚和確定FPIES解決了(4]。大部分孩子會超過其FPIES約三到四歲。避免冒犯食品是目前唯一FPIES的具體治療。

管理的急性發作需要持續的液體複蘇和靜脈注射類固醇。腎上腺素是不可取的,但應該用於潛在的低血壓和休克。

在這個報告中,我們描述的情況下白人政府後8個月大的男性發達FPIES大米飲料。

我們報告一個完整任期的情況下男性病人最初母乳喂養。在3個月基於牛奶配方被介紹給補充母乳喂養,因為母親的牛奶產量的減少。在4個月大的病人發達的蒼白,嘔吐,腹瀉和嗜睡。食物蛋白質引起小腸結腸炎綜合症引起的牛奶(CM)是診斷和廣泛牛乳清水解配方(eHF)介紹;這個公式是耐受性良好,這是唯一的食物使用7個月的時候被我們的兒科過敏單元進行進一步的評估。在承認孩子的體格檢查是正常的,重量是1 SD低於中位數。評估包括尿液、糞便文化、代謝篩查導致負麵的。皮膚刺痛的結果測試到CM蛋白質像β-lactoglobulin,α-lactalbumin和酪蛋白(Lofarma -意大利米蘭)負以及特異反應性補丁測試。總IgE 8 KU / L,略增加特定的IgE厘米(0.85 KU / L),沒有外圍嗜酸性粒細胞。我們執行口服食物激發試驗用厘米,導致積極的:20毫升劑量的增加造成嘔吐、腹瀉、便血; therefore eHF as CM substitute was reintroduced. One month later, the patient had repeated episodes of vomiting with pallor for four days, thereafter he referred again to our emergency department: he was hypothensive and acidotic because of vomiting and watery stools. He required 200 ml intravenous fluid infusion in 12 hours and intravenous steroids. The history showed that a rice based beverage was introduced by parents without any medical advice or consultation. The parents of patient believed rice like hypoallergenic food. After the child well recovered, we performed a double blind placebo controlled food challenge (DBPCFC). Preliminarily eHf was administered as placebo following the criteria of oral food challenge (OFC) for non IgE mediated FPIES allergy[5];隨後進行了挑戰與大米飲料:直到48毫升整個大米飲料。我們服用劑量逐漸在三等分的45分鍾。“水稻基礎公式”誘導嘔吐,腹瀉和嗜睡。一個完整的血細胞計數之前執行的挑戰導致844毫米³外圍中性粒細胞計數,而執行的一個6小時後所麵臨的挑戰(中性粒細胞5946毫米³它表示增加5102細胞/毫米³在絕對中性粒細胞計數後的挑戰。實驗室調查也發現糞便中性粒細胞和嗜酸性粒細胞。病人靜脈水化和類固醇治療。根據鮑威爾標準(6被認為是積極的(表)的挑戰1)。病人恢複後24小時後OFC和他出院在家protein-induced診斷小腸結腸炎綜合症(FPIES)和指示,以避免米飯和任何大米飲料。eHF被重新提出,目前病人。隨後他開始成功斷奶。

FPIES有關大米是公認的實體(7]。兒科醫生應該意識到大米飲料不僅有可能導致FPIES,而且這樣的反應往往是造成嚴重的牛奶(8)或大豆(9]。的大米飲料引起的FPIES從未被報告過。目前的情況下也清楚地表明,飲料含有大米蛋白質可以FPIES負責。食物可能被視為低變應原的被認為不觸發FPIES;另一方麵FPIES大米是常見的原因和使用大米飲料如牛奶代替非ige食物過敏的治療應該避免。值得注意的是,疾病的早期診斷和正確的管理將確保適當的飲食建議給家庭,從而減少重複反應的風險,不恰當的幹預、頻繁的住院治療。此外,大米飲料“公式”蛋白質含量較低,因此兒童喂養隻有這種食物的風險低蛋白攝入(10]。

水稻被認為是觸發FPIES和大米飲料的反應應該被視為一種可能性。

書麵知情同意獲得病人的父母發表的病例報告。一份書麵同意可以檢查這個雜誌的主編。

FPIES:

食物蛋白質引起小腸結腸炎

CM:

牛奶

eHF:

水解配方

DBPCFC:

雙盲安慰劑控製食物的挑戰。

作者和聯係

1. 墨西拿大學兒科學係,墨西拿,意大利

   露西婭Caminiti, Giuseppina Salzano Giuseppe義Federica Porcaro & Giovanni Battista Pajno

相應的作者

對應到Giovanni Battista Pajno。

相互競爭的利益

作者宣稱沒有利益衝突。

作者的貢獻

英鎊,GS參與起草了手稿。LC、FP GC參與了收集的臨床資料並複習科學文獻。英鎊已修訂的關鍵概念和設計的手稿。所有作者閱讀和批準最後的手稿。

開放獲取這篇文章發表在生物醫學中心有限公司的許可證。這是一個開放的文章是分布式知識共享歸屬許可的條款(https://creativecommons.org/licenses/by/2.0),允許無限製的使用、分配和複製在任何媒介,提供最初的工作是正確引用。

再版和權限