過敏和呼吸道症狀的患病率和風險因素在一個地區的極低出生體重兒童(< 1000克)

背景

孩子< 1000 g (ELBW極低出生體重)出生時更頻繁出現氣喘,兒科谘詢是最常見的原因是。因此經常哮喘診斷。不過是哮喘診斷過敏性ELBW學科的起源,或有不同的病因嗎?

目的

確定ELBW嬰兒發展的風險較高,過敏和呼吸道症狀和建立如果有任何特定的這些症狀的危險因素。

方法

出生的81名兒童的平均出生體重845克(91%的可用的隊列)進行評估,平均年齡6.7歲。對照組包括40個足月的孩子。孩子們檢查過敏的臨床症狀,並受到以下測試:血清總IgE,單刺試驗(SPT),呼出一氧化氮測量(FeNO)和肺量測定法。

結果

ELBW兒童氣喘發作更頻繁(64% vs . 25%;或(優勢比:5.38;95%可信區間(置信區間):2.14 - -13.8)和更頻繁地確診哮喘(32% vs . 7.5%;或者:5.83,95% CI: 1.52—-26)比他們的同行出生。最重要的風險因素喘息持久性住院和喘息發作在前24個月的生活。平均血清tIgE麵(幾何平均數:32 + /−4和56 + /−4 kU / L;p = 0.002)高於兒童的數量和積極成果tIgE水平(12% vs . 32%;p = 0.02)更頻繁的對照組。對照組的兒童也更頻繁了SPT,然而這些數據沒有統計學意義(11%比24%;p = 0.09)。 All of the ELBW had normal FeNO level (<=20 ppb), but 5 children from the control group had abnormal results (p=0.02). There was no difference between the groups in the occurrence of allergic symptoms.

結論

ELBW兒童更頻繁的呼吸,但不是過敏問題相比,6 - 7歲孩子足月出生的。再入院治療的需要在第一個兩年的生活,是一個更重要的風險因素未來的呼吸問題比圍產期因素,7歲時的診斷支氣管肺的發育不良或過敏。

盡管改善圍產期保健,早產的並發症的發生率沒有下降。另一方麵增加的是(ELBW嬰兒的生存1)由於新生兒學創新/圍產期學在過去的幾年中如微創治療策略旨在限製過度氧和通風,減少產後感染和營養的改善2)是一個完全不同的人口從30年前的ELBW嬰兒,因此需要持續的跟蹤和分析。ELBW嬰兒也是一個非常獨特的人口,通常有早產的最嚴重的並發症(如呼吸窘迫綜合征、動脈導管未閉,腦室內出血,敗血症和壞死性小腸結腸炎),不幸的是繼續導致健康問題。這些並發症的發病率和死亡率是最高的嬰兒出生在生存能力的閾值3]。在這項研究中我們決定專注於呼吸問題,因為他們對早產兒的發病率作出了重大貢獻,通常至少持續到上學年齡。此外,它很可能,有些患者在成年後繼續有呼吸道疾病有早產史4,5]。孩子們< 1501克出生時也更頻繁地出現喘息(6)已被證明是最常見的原因,父母尋求兒科谘詢。經常因此哮喘診斷,尤其是在孩子早產,因此他們通常用抗過敏藥、平喘藥治療藥物(吸入鼻類固醇、抗組胺、白三烯拮抗劑)。

不過是哮喘診斷過敏性ELBW學科的起源,或有一個完全不同的病因嗎?Baraldi和他的同事們(7)最近表明一氧化氮呼出空氣中分數(FeNO)氣道嗜酸性值間接標記的炎症反應是降低早產的孩子比那些哮喘甚至四倍降低患兒桶。也有調查證明早產的長期風險降低特異反應性(8- - - - - -10),而發生的疾病,如過敏性鼻炎、濕疹和過敏性哮喘。我們將試圖掩蓋這些和其他許多問題在這項研究中處理的呼吸道和過敏的結果與胎齡< 30周出生的嬰兒出生體重小於1000 g (ELBW)相比term-born在6 - 7歲的兒童。本主題相關的大多數研究包括出生日期對象,所以本研究是一個難得的機會,看看這些問題發展的人口ELBW孩子。

後續的橫斷麵進行了觀察研究波蘭兒童醫院兒科部門之間8月1日2009年10月31日,2010年。

從1 2002年9月到2004年8月31日一百六十九新生兒出生體重從500到1000克出生在波蘭東南部地區(Małopolska地區)。所有的孩子在醫院,三叔照顧新生兒重症監護病房(NICU)在波蘭東南部。九十一名嬰兒健康出院了。那些還活著的孩子在6 - 7歲被邀請參與隨訪研究(n = 89)。新生兒數據用於研究記錄每日在NICU住院期間以潛在的方式和存儲在計算機數據庫中。的目的研究以下數據從原始數據庫中提取:性別、出生體重、胎齡、宮內生長參數,阿普加分數,子癇的發生率、早產胎膜破裂,chorionamnionitis呼吸窘迫綜合征(RDS)的存在,需要機械通氣,表麵活性劑管理,使用布洛芬動脈導管未閉(PDA), PDA結紮,早和晚發性膿毒性發作,患病率腦室內出血(IVH)、室周的腦栓塞(PVL),支氣管肺的發育不良(桶)——定義為至少28天的氧氣療法,中度和重度桶定義為氧療法在36周後月經年齡(PMA),體重增加NICU期間和住院時間。

對照組包括同齡兒童從一個全科醫生(GP)的辦公室。總共42個孩子滿足資格標準的研究中,大多數的父母同意讓孩子參與研究(n = 40),隻有2拒絕了。

這項研究是經倫理委員會批準的臨床調查執行管理委員會Medicum,蓋隆大學。

簽署知情同意後,父母被要求完成兩個問卷調查:1 /包括人口統計學變量、家庭特征(教育水平、健康狀況、居住地(城市/農村)、父母的特異反應性狀態),在生命的第一年營養喂養(母乳喂養/公式),過敏的環境危險因素(父母吸煙習慣,兄弟姐妹,日托出席,家裏的寵物),由於呼吸道疾病的治療和住院治療的曆史;2 /驗證、標準化艾薩克(國際的研究在兒童哮喘和過敏症)問卷評估過敏性疾病(11]。所有問題都驗證了醫生在麵對麵的討論。之後,所有的孩子被檢查的研究員出現過敏性濕疹,犀牛結膜炎,喘息和其他臨床過敏的跡象。

實驗室評價

考試後,靜脈血液樣本的評估(3毫升)是絕對的嗜酸性粒細胞計數和血清總IgE (tIgE)。使用immunofluorometric tIgE水平測量方法(ImmunoCAP Phadia AB,瑞典)的檢測靈敏度範圍2 - 5000 kU / L。血清tIgE水平高於上限病人的年齡被認為是一個積極的結果。絕對的嗜酸性粒細胞計數計算根據標準醫院實驗室方法。

在同一訪問單刺試驗(SPT)進行了在一個典型的方式,以下10過敏原(Allergopharma、德國):室內過敏原-屋塵蟎(d . pteronyssimus,d . farine——),狗,貓,模具(鏈格孢屬、曲黴菌、枝孢屬),室外過敏原-草、樹木、野草。過敏原被認為積極的反應,如果意思是鞭痕直徑至少3毫米。異位性被定義為一個積極的SPT至少氣源性致敏原之一。

呼出一氧化氮

呼出一氧化氮(FeNO)測定一致發表標準(12),使用一個電化學手持裝置——NIOX米諾®(氣道炎症監控/ NIOX米諾/,Aerocrine AB,桑納,瑞典),生產指令後,與呼出氣流等於50±5毫升/秒。測量FeNO之前進行其他研究過程。

FeNO結果評估根據泰勒等人的指導方針——水平等於或低於20磅的視為正常(13]。

肺功能

肺量測定法進行了使用Lungtest 1000肺活量計pneumotachometer-based係統(MES,克拉科夫,波蘭)。用力肺活量(FVC),在一秒用力呼氣量(FEV₁),FEV的比例₁/ FVC和用力呼氣流量的50% FVC (FEF₅₀)測量之前和之後的吸入400 ug的舒喘靈,根據的建議ATS /人(14]。結果給出了百分比Zapletal的預測價值和參考價值et al。(15]。支氣管擴張劑響應估計和表達為FEV的百分比₁,FEF₅₀沙丁胺醇吸入(Δ% FEV後增加₁,Δ% FEF₅₀)。Δ%以上的殘> 12%被認為是一種重要的支氣管擴張劑反應。

結果變量

7年的主要結果時呼吸和過敏問題定義為積極應對艾薩克問卷有關:1)在去年喘息,2)打噴嚏鼻塞或流鼻涕的itchy-watery眼睛沒有感冒或流感在去年(去年rhinoconjuctivitis), 3)去年發癢的皮疹與任何彎曲的參與或位於脖子周圍,耳朵或眼睛(去年濕疹症狀),4)任何喘息發作過去(喘息),5)哮喘的診斷(哮喘)6)花粉熱/過敏性鼻炎(過敏性鼻炎),或由醫生在過去7)濕疹(濕疹)。此外,我們還問:你的孩子由於呼吸問題住院過嗎?(住院),你的孩子住院是因為呼吸問題最初的24個月的生活嗎?(住院生活前24個月),你的孩子住院了呼吸問題在去年?去年(住院),你的孩子服用任何呼吸道或過敏藥物嗎?(當前藥物)。

二次結果的變量是血清的陽性結果tIgE或SPT和主題的呼吸狀態由肺量測定法結果和FeNO。

統計方法

為了畫對比組,下麵的測試是利用被認為是適當的:學生的t方差分析,以及克魯斯卡爾-沃利斯檢驗、卡方檢驗或確切概率法。比值比(或)和95%可信區間(CI)計算呼吸疾病和過敏性疾病的風險。

統計學意義被定義為雙麵測試p = 0.05水平。數據分析使用SAS軟件(2006年由SAS研究所有限公司、卡裏、數控、美國)。

樣本量估計是基於假設ELBW兒童隨訪率將高達90% (80 ELBW孩子)。的頻率主要端點是采用一個艾薩克的研究的基礎上,在喘息的發病率在去年,rhinoconjuctivitis去年,去年和濕疹的症狀範圍從15 - 30%。假設錯誤的風險等於5%(雙麵測試)和對照組包括40個孩子,研究80%可能證明15%的力量差異的發病率主要端點ELBW和對照組受試者之間。樣本大小計算都使用PS權力和樣本大小的計算軟件(版本2.1.30,2003年2月,http://www.mc.vanderbilt.edu/prevmed/ps/index.htm)

ELBW嬰兒出生的八十一名兒童(91%的可用的隊列)的平均出生體重849克(SD: 131 g)和平均27.2周的胎齡(SD: 2.1周)進行評估的平均年齡6.7歲(SD: 0.4)。對照組包括40個足月的孩子。選定的人口統計學變量之間的研究群體的比較如表所示1。陰道分娩是對照組更頻繁。ELBW兒童更頻繁地小胎齡比對照組兒童(約30%)。組相似的年齡和性別。

的比較因素可以影響呼吸係統研究組表所示1。沒有差異的兄弟姐妹,特異反應性的家族史,被動吸煙的曆史,任何寵物在家裏居住的地方。1個月後母乳喂養ELBW集團生活是不常見的,另外12%的人沒有上學。

問卷調查的結果與呼吸和過敏性疾病呈現在圖1。更頻繁地喘息曾經報道ELBW組(ELBW vs 25%的對照組的64%,或5.38,95%置信區間CI: 2.14 - -13.8),盡管在去年的區別已經減少,不再顯著(32% vs 20%)。被診斷為哮喘兒童大量ELBW (ELBW vs 7.5%的對照組的32%,或5.83,95%置信區間CI: 1.52 - -26)。大多數ELBW孩子需要住院治療由於呼吸問題(住院:60%的ELBW vs 10%的控製,或13.8,95%置信區間CI: 4.13 - -51)。去年住院率降低了,不過還是ELBW比對照組高四倍。當前使用抗過敏藥、平喘藥藥物(吸入鼻類固醇、抗組胺、白三烯拮抗劑)是2倍ELBW組與對照組相比(盡管這種差異沒有統計學意義)。兩組之間沒有差別在其他過敏性疾病的發生或症狀如:過敏性鼻炎或濕疹,去年rhinoconjuctivitis,濕疹症狀(ELBW組的所有症狀都少)。

實驗室測試的結果在表中給出的研究團體2。

肺量測定法進行ELBW兒童的56%(45/81)和80%(32/40)的兒童在對照組(圖2)。ELBW兒童中有44%是不可能執行的肺量測定法,因為他們的神經係統並發症或缺少孩子的合作。四分之一的ELBW組(22/81)和對照組(20/40)的一半能夠執行可接受的和可重複的肺量測定法,符合ATS /人標準,這個年齡段的孩子。ELBW兒童有顯著降低殘(圖3),FVC和FEF50與對照組相比。殘低於80%的預測值是觀察到一半ELBW集團(10/22),而不是在對照組。Δ% FEV1和Δ% FEF50的值在兩組相似。明顯的支氣管擴張劑反應是觀察在ELBW的4/22和1/20的對照組受試者(組間差異沒有統計學意義)。

FeNO

適當的演習FeNO測量得到22 ELBW兒童和20的控製。所有的ELBW參與者正常FeNO水平(≤20磅)。五個孩子從對照組異常結果:3結果從20 - 35磅,2 35磅以上。

特異反應性

血清tIgE(幾何平均數)和兒童的數量的積極成果tIgE水平在對照組更頻繁。孩子從對照組也更頻繁地積極的SPT,然而這些數據沒有統計學意義。之間沒有絕對的嗜酸性粒細胞計數差異研究團體。

ELBW兒童和沒有喘息

比較選定因素ELBW孩子有或沒有喘息在去年提出了表3。組間沒有差異原因:出生體重、胎齡、性別、機械通氣的長度,長度治療支氣管肺的發育不良及指標——氧療法至少28天,氧氣療法在36周postmenstrual年齡。ELBW集團去年的喘息,更頻繁的喘息前24個月的生活,更因呼吸道感染住院時間。關於沒有區別:特異反應性的家族史,被動吸煙,寵物在家裏,tIgE和積極的SPT。去年住院的頻率的差異,以及當前藥物的使用更頻繁的在集團去年的喘息。FEV的肺量測定法顯示沒有區別₁兩組之間,但Δ% FEV更高₁在去年的喘息。隻有在這個群體的一半兒童Δ% FEV的增加₁大於12%。

AGA對SGA嬰兒

此外我們比較並發症的發生率在ELBW嬰兒宮內生長參數的基礎上,將研究對象分成兩組:小胎齡(SGA)和適合孕齡(AGA)。沒有發現顯著差異在喘息等呼吸道症狀的發生率或喘息的相比去年在SGA AGA科目。哮喘的診斷是不太常見的SGA科目(25%相比35%),盡管這個結果沒有統計學意義。過敏症狀的發生在兩組比較(數據請求)。根據實驗室測試我們發現積極的SPT和積極成果的高發病率tIgE水平SGA AGA參與者相比,雖然這不是統計學意義(p = 0.1)。

在本研究中我們提出了呼吸道和地理基礎群ELBW過敏問題孩子的平均年齡6.7歲。

在我們看來,研究具有重要的價值,因為:1 /研究小組包括幾乎所有從整個Malopolska地區新生兒出生在2年內達到6 - 7歲。我們多中心研究的數據來自所有三級轉診中心Malopolska地區。它是一個完整的組患者高百分比的觀察(91%)。2 /評估過去和當前健康狀況的孩子是基於驗證,艾薩克標準化問卷,所有反應都驗證了一個醫生。此外,所有的孩子被一名調查員檢查出現濕疹的症狀特點,rhinoconjunctivitis、氣喘、和其他臨床過敏性疾病的跡象。3 /當前的研究限製了研究小組ELBW的孩子,大多數以前的研究包括出生嬰兒。4 /肺功能評估肺量測定法根據的建議ATS /人隊在2005年出版的(14]。5 /此外,FeNO測量氣道嗜酸性就會導致炎症反應也做了。

這項研究的的一個主要的限製是適合評價肺量測定法的結果完成隻有四分之一的ELBW參與者(22/81),對照組(20/40)的一半。考慮到出生嬰兒神經發育延遲的風險更大,腦癱,聽力障礙和認知和情緒問題在以後的生活中16),合作在這群孩子是一個挑戰和實現可再生的肺活量的努力是極其困難的。更不用說這個任務可以有時困難兒童出生的術語中。

本研究的一個主要的結果是ELBW科目之間的觀察,兒童氣喘發作在去年經常需要住院的前2年生活中相對於其他(去年non-wheeze) ELBW孩子。令人驚訝的是我們沒有發現不同出生體重、胎齡、機械通氣的長度,氧氣療法在生命的前28天或在36周PMA ELBW之間沒有喘息患兒在去年。沒有顯著差異特異反應性的家族史,寵物在家裏ELBW之間沒有喘息患兒在去年。而且那些孩子不經常接觸被動吸煙。有趣的是,積極的SPT沒有更頻繁和血清tIgE水平沒有大ELBW人口去年的喘息。因此,沒有證據表明特異反應性導致那些孩子持續的呼吸道問題。基線FEV₁價值觀相似,但% FEV₁值要大於ELBW喘息患兒在去年和一半的人有一個明顯的支氣管擴張劑反應。

我們的研究結果表明,哮喘症狀觀察ELBW人口相關與呼吸道發病率在嬰兒期更強烈而不是圍產期問題或特應性因素。我們已經表明,需要接受過前兩年的生活,是一個更重要的風險因素的呼吸問題7歲時比圍產期因素或支氣管肺的發育不良的診斷。弗曼et al。(17]98年之後與桶124出生嬰兒的年齡2年還顯示,桶的嚴重程度與新生兒住院的持續時間和總住院期間的前2年的生活。類似的發現在另一項研究也提到了深水區等。1843]隨後出生早產兒直到10月實足年齡,發現他們已經感染的發病率相當高(尤其是下呼吸道感染)比足月嬰兒,更重要的是他們都沒有被證明是細菌感染。下呼吸道感染RSV之間已被證明是最常見原因等高危嬰兒過早出生的嬰兒(19]此外,它已被證明早產兒更可能有更嚴重的臨床病程比足月嬰兒(更長期住院,需要氧氣的時間更長,更頻繁的使用鼻持續氣道正壓,CPAP,或機械通風)(20.]。

根據這些事實極有可能增加的住院率ELBW嬰兒不僅是由於肺的不成熟,沒有完全恢複的圍產期發病率,但也由於損傷肺部,也與每個後續發生感染和通過使用呼吸支持(volutrauma、氣壓傷、氧氣毒性)導致慢性炎症狀態和肺損傷。

我們的研究證實了先前的觀察,ELBW兒童更頻繁的呼吸問題相比,在6 - 7歲孩子足月出生的。ELBW兒童喘息在去年曾經在過去和一個既定診斷哮喘的觀察比同齡人更頻繁地在這些科目。需要住院治療由於呼吸道疾病在任何時候ELBW人群高出很多。這種趨勢也出現在去年,但是它沒有完整的統計意義。然而肺功能測試的結果明顯ELBW科目的貧窮比控製。這就解釋了為什麼使用藥物——首先,吸入類固醇ELBW組更常見。需要住院還暗示ELBW兒童呼吸道疾病的嚴重程度更大。幸運的是有一個減少去年住院治療的必要性。

已經指出在其他類似的觀察研究。麥克勞德et al。研究了一組極低出生體重(出生)在8 - 9歲兒童進行評估和報告說他們使用吸入藥物和比教室同行經常住院(21]。Siltanenet al。早產兒的報道增加哮喘的患病率(43%)相比,10年歲term-born科目(17%)(22]。數量的減少住院後第二年的生活,包括兒童和桶,在另一項研究[23]。

馬丁內斯et al。在生命的早期報道,兒童開始喘息,繼續喘息時六年更有可能有家族病史的哮喘和血清tIgE升高。然而,胎齡的受試者沒有透露在研究[24]。在我們的人口ELBW兒童沒有出現:過敏性鼻炎、rhinoconjunctivitis或濕疹比項出生的同齡人更頻繁。Bűhreret al。還顯示過敏性濕疹的發病率降低出生嬰兒相比,近期的嬰兒在生命的第一年表明早期抗原暴露出生嬰兒可能導致公差和致敏的風險降低25]。

過敏發展的風險因素如:特異反應性的家族史,接觸煙草煙霧,接觸動物(寵物在家裏,室內過敏原),居住地,家裏的兄弟姐妹在兩組相似。唯一的區分因素是母乳喂養持續時間,這ELBW兒童經常持續了不到一個月,與此同時母乳喂養持續4個多月已經證明降低哮喘的風險在6歲(26]。

被診斷為哮喘的ELBW組(32%)高於對照組(7.5%)。在其他報告,哮喘也更頻繁地診斷ELBW兒童(24.7%)比控製在8 - 9歲(13.9%)(27歲)和28% vs 14% 10年,分別是(28]。大規模的分析由布魯克斯et al。確認一個強大的獨立的低出生體重和哮喘之間的聯係,由醫生診斷3歲(29日]。重要的是要注意,在我們控製哮喘的患病率與艾薩克的調查的結果適當的地理區域(6 - 7歲的兒童11]。

Siltanenet al。報道,特異反應性更頻繁的在詞比ELBW嬰兒,和降低肺功能組與特異反應性(9,10,22]。Mieskonenet al。表明,特異反應性比沒有在極低出生體重嬰兒不太常見的桶桶,此外過敏性孩子出生體重越高,短需要呼吸機和氧氣療法比non-atopic孩子早產(30.]。在我們的研究中血清tIgE更高和更頻繁的水平高於對照組的年齡上限。SPT也更頻繁地積極在對照組,但差異無統計學意義。因此,我們可以得出結論,在我們群ELBW兒童哮喘的症狀與特異反應性無關。

在我們的研究中可觀察到FEV1預測值的80%以下的近一半的ELBW孩子而不是在對照組。類似的觀察是在兒童哮喘和支氣管肺的發育不良的症狀暗示(31日]。

柯南道爾et al。稱所有呼吸功能變量反映氣流減弱ELBW組相比term-born控製在8 - 9歲(FEV的減少₁低於75%在19.7% vs 2.4% ELBW兒童對照組)[27]。Mieskonenet al。極低出生體重嬰兒的報道,桶和non-BPD FVC顯著減低,FEV₁,FEF₅₀比控製,但極低出生體重嬰兒的桶值明顯低於non-BPD出生在8歲30.]。梅et al。評估出生孩子12歲年相比,哮喘史在極低出生體重嬰兒更頻繁地指出,唯一重要的危險因素是長期氧療法。呼吸量測定法的價值觀相似的出生和術語的孩子(8]。肺量測定法的結果(FEV的改善₁)獲得6 - 12歲之間出生的主題表示,有一個肺發展的加速,盡管他們沒有趕上同齡人在體重和身高8,28]。

嗜酸性氣道炎症被測量FeNO評估。特異反應性和過敏性哮喘導致的增加FeNO水平(30.,32]。減少FeNO水平觀察患兒病毒相關急性氣喘的支氣管炎(33]。FeNO水平與BAL液體或痰嗜酸性粒細胞百分比,但不與其他炎症細胞,被認為是一個標記的嗜酸性粒細胞的炎症反應(34,35]。FeNO之間的關係和血液嗜酸性粒細胞也證實了(32]。在我們的研究中,ELBW FeNO水平並不高的人口(特別是不大於20磅),這可以表明沒有一個嗜酸性的呼吸道炎症過程。然而,我們不能排除吸入類固醇的影響在一些病人FeNO水平。糖皮質激素減少FeNO哮喘,但不健康受試者31日]。Baraldi等人表明,在極低出生體重嬰兒桶FeNO明顯低於出生沒有桶(不過,所有結果都低於11磅)(7]。Mieskonen等人沒有發現顯著差異和桶之間FeNO水平non-BPD non-atopic科目(30.]。兩位作者並沒有發現差異FeNO極低出生體重嬰兒和健康對照組之間。特應性極低出生體重嬰兒的FeNO水平(平均十億分之14.8)顯著高於non-atopic過早出生的受試者(平均6.3磅),雖然它不是明顯高於足月健康控製(意思是十億分之6.4)[30.]。這些作者發現流量限製是不增加生產和缺乏可逆性氣流限製和低FeNO值提出了不同於哮喘機製較低的用力呼氣流。我們有類似的觀察。

總之我們證明呼吸問題更頻繁ELBW兒童相比,在6 - 7歲的孩子足月出生的。ELBW兒童有更多的喘息,也更頻繁地診斷出患有哮喘和降低了肺量測定法參數與同齡人相比。由於呼吸問題需要住院也大ELBW人群(盡管在去年下降)是藥物的使用,尤其是吸入類固醇。

然而發生其他過敏性疾病,如過敏性鼻炎、濕疹或ELBW人口更頻繁,沒有被觀察到的症狀也沒有rhinoconjunctivitis,濕疹在去年。我們還沒有顯示海拔FeNO ELBW兒童可以認為代孕氣道嗜酸性的炎症反應。意味著血清tIgE水平高的兒童數量的積極成果tIgE水平在對照組更頻繁。孩子從對照組也更頻繁地積極的SPT,然而這些數據沒有統計學意義。

另一方麵我們發現需要接受在生命的前2年是最重要的危險因素的發生呼吸道疾病在6 - 7歲,甚至比圍產期相關因素和bronchopulmunonary發育不良的診斷。很多研究中提到的討論,以及我們自己的呼吸道問題的結果顯示下降趨勢ELBW孩子長大。縱向追蹤研究需要確定這一趨勢將持續下去,也不管這些主題將會更容易在以後的生活中形成肺疾病如慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病)。

桶:

支氣管肺的發育不良

置信區間:

置信區間

慢性阻塞性肺病:

慢性阻塞性肺疾病

ELBW:

極低出生體重

FEF₅₀:

用力呼氣流量的50% FVC

FeNO:

呼出一氧化氮測定

FEV₁:

一秒鍾用力呼氣量

FVC:

用力肺活量

醫生:

全科醫生

阿:

國際研究哮喘和過敏症的童年

IUGR:

宮內生長遲緩

IVH:

腦室內出血

NICU:

新生兒重症監護室

或者:

優勢比

PDA:

動脈導管未閉

PMA:

後月經年齡

PVL:

室周的腦栓塞

RDS:

呼吸窘迫綜合征

SPT:

皮膚針刺試驗

tIgE水平:

總免疫球蛋白E

出生時:

極低出生體重。

研究支持無限製的格蘭特波蘭科技部(批準號N N407170734)。

作者和聯係

1. 安大學醫學院兒科,克拉科夫,波蘭30 - 663

   Przemko Kwinta Grzegorz Lis,馬格達雷娜Klimek, Andrzej Grudzien,托馬斯Tomasik,卡羅麗娜Poplawska & Jacek約瑟夫Pietrzyk

相應的作者

對應到Przemko Kwinta。

相互競爭的利益

作者宣稱沒有利益衝突。

作者的貢獻

PK-invented的概念研究,招募參與者,分析和解釋數據,參與起草了手稿和修改它至關重要的知識內容。GL-carried呼吸量測定法的研究,同時也參與了數據的分析和解釋。MK -招募參與者,身體檢查的研究參與者出現過敏性濕疹,犀牛結膜炎、氣喘、過敏和其他臨床症狀,進行問卷調查。AG -參加了采集的數據,幫助起草的手稿。TT -參加了采集的數據,幫助起草的手稿。KP -參加了采集的數據,幫助起草的手稿。JJP——coinvented的概念研究,招募參與者,分析和解釋數據,參與起草了手稿和修改它至關重要的知識內容。所有作者閱讀和批準最終的手稿。

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