摘要
背景
疫苗接種率高對預防傳染病很重要。強製接種疫苗是一些國家在疫苗接種覆蓋率不理想時采取的保護社區的戰略之一。2017年，意大利兒童必須接種白喉、破傷風、百日咳、乙型肝炎、脊髓灰質炎病毒、B型流感嗜血杆菌、麻疹、腮腺炎、風疹和水痘疫苗。為了對比疫苗接種政策，反疫苗運動助長了假新聞的傳播。其中，有意大利是唯一一個實行強製性疫苗接種政策的國家的錯誤信息。我們研究的目的是針對不同歐洲國家18個月以下兒童接種以下疫苗的政策:白喉、破傷風、百日咳、乙型肝炎、脊髓灰質炎病毒、B型流感嗜血杆菌、麻疹、腮腺炎、風疹和水痘。
方法
ECDC收集了關於歐洲國家強製接種或推薦接種的政策的信息，並與意大利的進行了比較。
結果
歐洲國家建議或考慮強製接種疫苗。其中，11個國家(35.4%)強製接種至少一種白喉、破傷風、百日咳、乙型肝炎、脊髓灰質炎病毒、B型流感嗜血杆菌、麻疹、腮腺炎、風疹和水痘疫苗。
結論
不僅在意大利，18個月以下兒童必須接種預防白喉、破傷風、百日咳、乙型肝炎、脊髓灰質炎病毒、B型流感嗜血杆菌、麻疹、腮腺炎、風疹和水痘的疫苗。其他歐洲國家采取了強製性政策，以防止傳染病的蔓延和保護共同體。
背景
兒童疫苗接種率高對預防傳染病具有重要意義，有助於降低死亡率和發病率。在本次競賽中，疫苗接種是初級預防最重要的工具之一[a8beplay下载 ］．
事實上，缺乏信息和假新聞是導致免疫覆蓋率低的主要因素。特別是，疫苗可預防疾病暴發的風險增加和疫苗覆蓋率下降可能與疫苗猶豫不決有關[a8beplay下载 ］．
在這場競賽中，反疫苗接種運動對疫苗接種產生了破壞性影響。例如，在一篇現已被撤回的文章中描述了腮腺炎-麻疹-風疹疫苗和自閉症之間的聯係《柳葉刀》1998年仍在質疑疫苗的安全性[a8beplay下载 ］．
強製接種疫苗是一些國家為麵對這一問題而采取和正在考慮的戰略之一。強製接種疫苗的政策一直備受爭議，並與反對和爭議有關。最近美國的一項調查顯示，超過10%的父母不讚成強製接種疫苗，並反對其安全性和實用性。a8beplay下载 ］．
我們研究的目的
我們研究的目的是麵對不同歐洲國家18個月以下兒童的白喉、破傷風、百日咳、乙型肝炎、脊髓灰質炎病毒、B型流感嗜血杆菌、麻疹、腮腺炎、風疹和水痘的疫苗接種政策。
方法
該中心收集了31個歐洲國家強製或建議接種疫苗的政策資料，資料取自官方網站(https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/)及摘要載於附表a8beplay下载 ［a8beplay下载 ］．
為了研究的目的，強製性疫苗接種被定義為每一個孩子都必須接受的疫苗接種，父母不能選擇是否接受[a8beplay下载 ］．
推薦接種疫苗是指被納入國家免疫規劃的針對所有或某些特定群體的疫苗接種，無論是否獲得資助[a8beplay下载 ］．
結果
研究共分析了31個歐洲國家。[a8beplay下载 特別是，百分之一百的人讚成在兒童時期接種疫苗。11個國家實行了強製性疫苗接種(35.4%)，其他國家則推薦接種疫苗。拉脫維亞和意大利一樣對兒童強製接種10種疫苗。在一些國家(保加利亞、克羅地亞、捷克共和國、法國、匈牙利、波蘭和斯洛伐克)，兒童必須接種的疫苗多達九種。所有歐洲國家都建議或實行下列疫苗的強製接種:破傷風、白喉、百日咳、乙型流感嗜血杆菌、乙型肝炎、脊髓灰質炎病毒、腮腺炎、麻疹、風疹，但冰島不建議接種乙型肝炎疫苗。
流行性腮腺炎、麻疹、風疹
在九個國家(保加利亞、克羅地亞、捷克共和國、法國、匈牙利、意大利、拉脫維亞、波蘭、斯洛伐克)，流行性腮腺炎-麻疹-風疹的疫苗接種是強製性的。其他22個國家也建議使用。
水痘
在意大利和拉脫維亞，水痘疫苗接種是強製性的。建議8個國家不加限製，3個國家隻針對特定群體。
Tetanus-diphtheria-pertussis
在10個國家(保加利亞、克羅地亞、捷克共和國、法國、希臘、匈牙利、意大利、拉脫維亞、波蘭、斯洛伐克)，疫苗接種是強製性的，並在其他21個國家推薦接種。
B型流感嗜血杆菌
9個國家(保加利亞、克羅地亞、捷克共和國、法國、匈牙利、意大利、拉脫維亞、波蘭、斯洛伐克)強製接種B型流感嗜血杆菌疫苗，22個國家建議接種。
乙型肝炎
乙型肝炎疫苗接種在9個國家(保加利亞、克羅地亞、捷克共和國、法國、匈牙利、意大利、拉脫維亞、波蘭、斯洛伐克)是強製性的，並在20個國家得到推薦。丹麥隻推薦特定人群接種疫苗，冰島不推薦。
脊髓灰質炎病毒
脊髓灰質炎病毒疫苗接種在十個國家(比利時、保加利亞、克羅地亞、捷克共和國、法國、匈牙利、意大利、拉脫維亞、波蘭、斯洛伐克)是強製性的，並在所有其他國家得到建議。
討論
國家和區域免疫政策以疫苗接種覆蓋率為依據。特別是，它可以影響所采取的幹預措施，增加或減少疫苗的吸收[a8beplay下载 ］．
考慮到意大利2010 - 2016年的情況和免疫覆蓋率數據，自2012年以來，覆蓋率一直在下降，目前仍低於衛生部製定的目標，不同地區之間存在很大的異質性[a8beplay下载 ］．
關於乙型肝炎、破傷風、白喉、脊髓灰質炎病毒，2016年意大利約三分之二地區的覆蓋率低於90% [a8beplay下载 ］．
在過去幾年中，兒童破傷風、白喉、百日咳、乙型流感嗜血杆菌、乙型肝炎、脊髓灰質炎病毒、麻疹、腮腺炎和風疹的疫苗接種率明顯下降。因此，由於疫苗接種覆蓋率不足，傳染病蔓延[a8beplay下载 ］．
例如，考慮到麻疹疫情和歐洲的情況，最近的疫情發生在羅馬尼亞(7570例)、意大利(5006例)、烏克蘭(4667例)和德國(891例)。87%的病例發生在未接種疫苗的人群中[a8beplay下载 ］．
這些疫情引發了對任何歐洲國家疫苗接種政策的討論。所有歐盟國家都有接種疫苗的悠久傳統，但仍有許多工作可做，以改善和加快免疫覆蓋率。在歐洲的情況下，考慮到使用的疫苗類型、劑量和接種時間，各國之間存在很大差異，而且在建議接種還是強製接種方麵也存在差異。
在31個國家中，有11個國家至少有一種強製性疫苗以增加免疫覆蓋率。意大利和歐洲國家仍然無法滿足免疫需求的原因有很多。特別是，公眾(有時是保健專業人員)對疫苗接種的不了解和錯誤看法以及大眾媒體傳播的錯誤信息損害了父母對疫苗接種的信心[a8beplay下载 ］．
在意大利，截至2017年6月，隻有四種疫苗接種是強製性的(脊髓灰質炎、白喉、破傷風和乙型肝炎)。在意大利科學協會所屬的“疫苗委員會”和政治團體的一名科學家於2017年2月發布了2017 - 2019年國家免疫預防計劃，並於2017年7月批準了強製疫苗接種法119/2017 [12，13，a8beplay下载 意大利於2017年批準了一項新法律，強製兒童接種疫苗，因此強製接種疫苗數量增加到10個[a8beplay下载 ］．
正如Burioni等人所描述的那樣，新法律產生了良好的效果[a8beplay下载 ］．特別是，脊髓灰質炎和麻疹疫苗的接種分別增加了1和2.9%。此外，2011 - 2015年出生的幾乎三分之一以前未接種疫苗的兒童現在已經接種了疫苗[a8beplay下载 ］．
關於疫苗接種覆蓋率，最近報告了令人鼓舞的結果:從2017年6月至10月，六價疫苗(破傷風、白喉、百日咳、乙型流感嗜血杆菌、乙型肝炎、脊髓灰質炎病毒)的覆蓋率提高了1%，麻疹-腮腺炎-風疹疫苗的覆蓋率提高了2.9%。
為了與意大利的疫苗接種政策形成對比，反疫苗接種運動助長了假新聞的傳播。被要求給孩子接種疫苗的人經常被假新聞以及意大利是唯一一個有強製接種政策的國家的虛假信息嚇到。
“雖然較高的社區需求和接受度使強製性疫苗接種計劃變得不必要是可取的，但世界衛生組織(WHO)理解，當麵臨疫苗接種率下降和疾病爆發時，一些國家可能希望朝這個方向邁進。”此外，“世衛組織非常有興趣學習實行強製疫苗接種的國家的經驗，以便更好地了解這種方法對免疫覆蓋的影響以及這種方法的優缺點”[a8beplay下载 ］．
結論
不僅在意大利，兒童必須接種疫苗。其他國家采取了強製性政策，以防止傳染病的蔓延。
參考文獻
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數據和材料的可用性
班比諾Gesù兒童醫院，博佐拉醫生的書房。
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EB協調了這項研究;GC、AV設計研究;MB、GS、RR收集數據。所有作者閱讀並批準最終版本。
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Bozzola, E, Spina, G, Russo, R。et al。歐洲國家的強製性疫苗接種、無證信息、虛假新聞以及對疫苗接種的影響:意大利兒科協會的立場。斜體字J Pediatr44歲的67(2018)。https://doi.org/10.1186/s13052-018-0504-y
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