跳到主要內容
下載

母乳喂養嬰兒先天性膈疝或食管閉鎖之經驗

beplay怎么下载安装體積44，文章號:75（2018）引用本文

摘要

背景

患有先天性膈疝(CDH)和食管閉鎖(EA)的新生兒可能會經曆母乳喂養的困難。本研究的目的是檢測不同時間點CDH和EA新生兒母乳喂養的流行程度。

方法

我們進行了流行病學研究和回顧性調查母乳喂養的流行率在CDH和EA感染的新生兒。我們確定了40例CDH和25例EA新生兒，他們根據who分類定義采用母乳喂養，並比較了住院初期和出生三個月時的母乳喂養方式。

結果

雖然所有母親在分娩後都嚐試母乳喂養，但隻有44人(67.7%)在出院時仍在母乳喂養。純母乳喂養隻有19名(29%)母親成功。在兩組研究中，嬰兒出生後三個月的純母乳喂養率與出院時沒有統計學差異。

結論

在CDH和EA患兒的母親中，在住院之初母乳喂養的比例很大，但在3個月後沒有繼續母乳喂養。重要的是，通過對脆弱嬰兒采取具體步驟並在出院後繼續母乳喂養，提高CDH和EA感染新生兒的母乳喂養率。

背景

母乳(BM)是足月新生兒、患病新生兒和早產兒的最佳營養，因為它含有抗感染特性、免疫調節劑、生長激素和生理生長所需的所有營養素[1，2］．多項研究表明，純母乳喂養可降低呼吸道和胃腸道感染、醫院感染、再住院率和代謝綜合征的發生率[3.，4，5］．這種優勢尤其適用於接受手術的新生兒。BM可減少新生兒因心髒異常、神經係統或其他器官畸形而接受手術時並發症的發生率[6，7，8，9］．BM在脆弱嬰兒中特別有利，因為它耐受性和吸收良好，允許更快的全腸內攝入，早期腸外營養懸浮液和早期中心靜脈導管拔除[10］．首選是提供生的和未經高溫消毒的母乳;當無法獲得母乳時，建議使用捐獻的母乳[11，12］．

接受先天性膈疝(CDH)和食管閉鎖(EA)手術的新生兒可能特別受益於BM，因為他們是脆弱的嬰兒。CDH是一種發育異常，在胚胎發生過程中膈肌不能正常形成，因此腹腔髒器侵入胸腔，抑製肺的生長。盡管治療取得了進展，但CDH嬰兒的死亡率和發病率仍然很高[13］．與CDH相關的疾病包括肺部疾病、心血管和胃腸道疾病、發育不良、神經認知缺陷和肌肉骨骼異常[14，15］．胃食管反流病(GERD)也是總體發病率的一個重要因素，並可能導致進食問題和無法茁壯成長[16，17］．可以想象，選擇合適的人奶等腸內喂養可以提高CDH嬰兒的空腹耐受性，減少胃食管反流。

EA是一種先天性的食管連續性中斷，有或沒有與氣管的持續通信。86%的病例存在遠端氣管-食管瘺，7%的病例沒有瘺管連接，而4%的病例存在無閉鎖的氣管-食管瘺[18］．據報道，患有糖尿病的患者的存活率約為90%，而沒有相關異常的足月嬰兒的存活率幾乎為100% [19］．治療長間隙閉鎖的嬰兒更常發生早期和晚期並發症，包括氣管軟化症和胃食管反流症。胃食管反流症可引致長期進食困難，例如進食時間過長、拒絕進食、咳嗽、窒息、嘔吐及延遲進食固體食物[20.］．

我們醫院是CDH和EA的三級護理轉診中心，根據我們的經驗，這些情況是難以開始和繼續母乳喂養的兩個主要原因。因此，我們開展了一項流行病學研究，並對母親進行了調查，以評估不同時間點CDH和EA新生兒的母乳喂養情況。

方法

我們對2011年10月至2014年10月期間接受CDH和EA手術的所有嬰兒進行了回顧性分析，並於2015年1月通過電話采訪這些先前住院嬰兒的母親收集了出院後的補充數據，年齡為三個月。排除標準為:需要手術翻修EA，住院時間超過3個月，手術前或手術後立即死亡。大多數孩子都有產前診斷，通常孩子的出生是計劃好的。有CDH的兒童在出生時選擇性插管，並立即轉移到我們的新生兒重症監護室(NICU)。當關鍵參數保持穩定24小時後，進行手術。EA患兒沒有選擇性插管，但他們出生後也立即轉移到我們的新生兒重症監護室，並進行持續抽吸，以減少肺誤吸的發生率。手術在出生後的第一天(第一天到第五天)進行。

我們的新生兒重症監護室(NICU)有專門的工作人員支持母乳喂養:為母乳喂養困難的母親提供支持的心理學家，以及一名新生兒外科(NSU)不存在的國際理事會認證哺乳顧問(IBCLC)。每年我們都會組織培訓課程，以提高員工對母乳喂養的知識。我們按照世衛組織擴大的十個步驟來遵循和維持母乳喂養[21］．

為了減少與入組和結果差異相關的偏倚，我們還記錄了以下數據:出生時母親的年齡、母親的胎次、新生兒的臨床特征，如性別、體重和手術時的年齡、首次腸內喂養時、實現全腸內喂養時和實現首次口服喂養時。第一次腸內喂養的年齡定義為生命中第一次提供配方奶或母乳的那一天。全腸內喂養定義為腸內喂養量，口服或灌胃，150毫升/公斤/天。第一次口服喂養定義為嬰兒第一天進行全部口服喂養，沒有灌胃。我們參照世界衛生組織(世衛組織)的定義，記錄了母乳喂養(母乳，包括捐贈者的母乳和自己的母乳)的不同做法:純母乳喂養、主要母乳喂養(母乳和非營養液)、補充/部分喂養(母乳和人造奶或其他固體或半固體營養液)和奶瓶喂養[22，23］．我們發現一些母親嚐試母乳喂養，這意味著在護理建議和監督下進行皮膚對皮膚的練習，將乳房給新生兒，以刺激吸吮反射。我們分析了每個病例在出院時和出生後90天的情況。在電話采訪中對母親進行了關於母乳喂養時間和喂養類型的調查問題。問卷調查結果見表1．所有的電話采訪都是同一位醫生進行的。我們比較了兩組人群的母乳喂養率，以確定差異和可能影響母乳喂養困難的可預測因素。

表1電話采訪中母親們的問題
全尺寸表

統計分析

使用社會科學統計軟件包(SPSS Inc.， Chicago, illinois, USA) 13.0版進行統計分析。重要性定義為p< 0.05。我們對CDH和EA人群進行了比較。分類變量用χ進行比較2Person和Fisher檢驗。序次變量比較采用t檢驗和非參數檢驗(U di Mann -Whitney檢驗)。數據以均值+/−標準差(SD)表示。

結果

在研究期間，我們收治了64例新生兒CDH(47.6%男性)和36例新生兒EA(62.1%男性)。我們排除了10例因EA接受翻修的新生兒，5例住院超過3個月的嬰兒，以及20例因CDH手術前或術後立即死亡的新生兒。因此，我們招募了65名新生兒(53.8%為男性)、40名(61.5%)CDH和25名(38.5%)EA。所有母親都完成了電話調查。

CDH新生兒

CDH患兒的主要特征見表2而且3.．母親出生年齡為19至39歲，其中17人(42.5%)有過懷孕史。兩位母親患有妊娠障礙(一位患有高血壓，一位患有2型糖尿病和高血壓)。出院時，13名(32.5%)嬰兒接受純母乳喂養，11名(27.5%)嬰兒接受補充喂養，16名(40%)嬰兒服用人工奶。在出生三個月時，12名(30%)嬰兒接受純母乳喂養，8名(20%)嬰兒接受輔食喂養，20名(50%)嬰兒接受人工奶喂養3.)．29名新生兒(72.5%)僅以母乳(母乳或供體母乳)開始腸內或口服喂養。5例新生兒(12.5%)采用母乳喂養，5例(12.5%)采用奶瓶喂養，7例(17.5%)采用雙方式喂養，23例(57.5%)采用鼻胃管喂奶。從問卷調查中，我們發現嬰兒出生3個月後停止母乳喂養的主要原因是擔心嬰兒成長沒有足夠的乳汁。

表2 CDH和EA人群特征
全尺寸表
表3 CDH和EA總體的延續變量
全尺寸表

EA新生兒

EA子型的主要特征見表2而且3.．母親的出生年齡在21歲到40歲之間，隻有一位(4%)有過懷孕史。一位母親患有2型糖尿病。出院時，6名(24%)嬰兒接受純母乳喂養，9名(36%)嬰兒接受補充喂養，10名(40%)嬰兒服用人工奶(表2)4)．在出生三個月時，3名(12%)嬰兒接受純母乳喂養，7名(28%)嬰兒接受輔食喂養，15名(60%)嬰兒接受人工奶喂養(表2)4)．15名新生兒(60%)僅以母乳(母乳或供體母乳)開始腸內或口服喂養。5例新生兒(20%)采用母乳喂養，12例(48%)采用奶瓶喂養，7例(19.4%)采用雙向喂養，12例(48%)采用鼻胃管喂奶。與CDH人群相比，嬰兒出生後三個月停止母乳喂養的主要原因是GERD。

表4 CDH和EA種群的喂養比較
全尺寸表

兒童CDH與EA的比較

與手術類型無關，44名母親(67.7%)在出院時嚐試母乳喂養。CDH新生兒與EA新生兒在喂養方式(純母乳喂養、部分母乳喂養、人工喂養)上無明顯差異。母乳喂養率與以前懷孕次數、懷孕危險因素或母親年齡之間沒有顯著相關性。在CDH患兒中，住院第一周母乳喂養的患兒與出院時純母乳喂養的患兒以及出生後三個月純母乳喂養的患兒之間存在顯著差異:29名新生兒在住院時進行了母乳喂養。但隻有13人在出院後繼續純母乳喂養(p= 0.02)， 3個月時隻有12例(p= 0.001)。在患有EA的兒童中，住院期間母乳喂養的兒童與出院時或出生後三個月時純母乳喂養的兒童之間沒有顯著差異(表2)4)．在這兩個人群中，體重和嬰兒達到完全腸內喂養的日期都不影響母乳喂養率。沒有其他研究變量與出院時或出生後三個月的母乳喂養率相關。

討論

我們的研究結果顯示，與2014年我們醫院所在的拉齊奧地區相比，CDH和EA新生兒的母乳喂養率較低(出院時為65.4%)(http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2256_allegato.pdf)，但母乳喂養率在出院後並無明顯變化。

BM對手術嬰兒很重要，因為它為潛在疾病提供了一個屏障，並且在新生兒期和住院期間可能是有益的。一項流行病學研究表明，母乳可改善新生兒胃裂修複的結果，血培養陽性率較低，使用收縮性藥物的天數較低，住院時間較短[24］．母乳和CDH之間的關係沒有像其他脆弱嬰兒那樣被廣泛研究[25］．這些嬰兒有嚴重的疾病，如呼吸道和胃腸道疾病，可從母乳中獲益[25］．理想情況下，應該鼓勵每位母親在出生後半小時內進行母乳喂養。當嬰兒出生時有並發症時，必須使用吸奶器開始哺乳，如果可能的話，在出生後的前6小時內。在接下來的幾天裏，許多患病新生兒的母親可能會感到氣餒，因為她們無法直接母乳喂養嬰兒。在我科，手術後的CDH，新生兒插管和給予總父母營養一段時間，這取決於他們的臨床情況。手術後，嬰兒會盡快拔管並轉移到NSU。EA手術後，患者通常需要插管並注射鎮靜劑一段時間，時間長短取決於食管近端和遠端之間的距離。術後選擇性麻痹，避免長間隙食管吻合口張力過大。經吻合管開始腸內喂養約7天，但在開始口服喂養之前，我們進行常規對比研究。近50%的患者使用腸外營養。 Once extubated, the babies are transferred to the NSU. For both conditions, breastfeeding or non-nutritive sucking at the breast should be initiated promptly once an infant has been extubated. Generally, healthy newborns learn to suck competently within a few days after birth. Feeding influences the mother’s sense of competence, and thus, mother–child relationship. Sucking and swallowing is a physiological process that the neonate develops in the presence of a normal oral motor function, functional esophagus and gastrointestinal system, independently of whether s/he is breast or bottle-fed. Because infants who undergo CDH surgery often cannot be breastfed for a long time, it might be important to implement the oral practice (stimulation of oral behavior) [26］．根據我們的經驗，為了刺激哺乳，增加母親的乳汁供應，我們經常使用補充護理係統(SNS)，在嬰兒哺乳時填充新鮮的抽吸母乳[27］．

盡管CDH和EA有不同的治療方法和圍手術期並發症，但我們已經證明兩者都存在母乳喂養困難。67%的母親在術後嚐試母乳喂養嬰兒，但這一比例在出院時有所下降。因此，盡管母乳喂養的願望，一些因素導致頻繁的失敗。一種可能的解釋是，這些母親立即與她們的孩子分開，推遲了母子關係和正確的饑餓和飽腹節奏的發展，以及熟練吮吸所需的口頭技能。28］．此外，這些嬰兒經常接受口腔手術(吸痰，引入鼻胃管)，這可能導致他們認為所有與口腔功能相關的感覺都是疼痛的。出院後，限製母乳喂養的主要因素是與胃食管反流病相關的喂養困難，這一點在電話調查中得到強調。事實上，補充喂養經常是母親們的選擇，因為它可以改變乳汁的稠度。事實上，在EA人群中，無論是住院期間還是出院後，母乳喂養率都有顯著下降。因此，人們強調，在這一人群中，胃反流病和喂養困難導致營養不良[29，30.為使母親做好在家哺乳的準備，應在住院期間給予她最大限度的機會以母乳喂養嬰兒。新生兒重症監護室的醫護人員應鼓勵母親盡可能多地待在嬰兒床邊，了解嬰兒的行為和喂養線索。對於出生時患有複雜手術異常的嬰兒，Edwards和Spatz [31］．袋鼠媽媽護理(KMC)應該一直提倡，因為皮膚接觸可能會延長和支持母乳喂養[32］．應教育保健護理人員盡快給予新生兒非營養性吸吮、減少腸內喂養時間和盡快將嬰兒轉至新生兒營養監護病房的好處，使母親有可能恢複正確的母子關係[33］．事實上，護士的參與和知識已被證明可以提高新生兒重症監護室的母乳喂養率[34］．

本研究的局限性在於人口較少，反映了上述疾病的患病率較低，由於我科沒有生育中心，因此缺乏健康對照組。盡管存在這些局限性，我們仍對專科兩種罕見疾病(CDH和EA)的三級NICU住院期間和出院後的母乳喂養率進行了重要概述。

結論

在接受EA和CDH手術的兒童住院期間和出院後，純母乳喂養和補充喂養的比例都很低。這些比率在生命的三個月後保持不變。與CDH患兒相比，EA患兒的母乳喂養頻率較低。母乳喂養的主要障礙可能與手術和圍手術期有關。我們的研究表明，有必要提高已在住院期間接受CDH和EA手術的新生兒的母乳喂養率。據我們所知，這個目標應該通過遵循Spatz提出的步驟來實現，但並不總是付諸實踐。31，34，35］．還可通過擴大世衛組織為新生兒重症監護室製定的"愛嬰醫院行動，十個步驟"而獲得進一步的好處[11，12，21]，這些嬰兒手術後正在住院治療。充分的產前谘詢、專門的吸奶室、KMC、護士和醫生培訓以及IBCLC監督都應被視為醫院的標準。我們還認為，支持出院後母乳喂養是有幫助的，無論是通過診所訪問還是通過電話。

縮寫

男朋友:

母乳喂養

BM:

母乳

鼎暉:

先天性膈疝

EA:

食管閉鎖

GERD:

胃食管反流病

嗯:

母乳

IBCLC:

國際認證哺乳顧問委員會

KMC:

袋鼠媽媽的照顧

NSU:

新生兒外科

NSU:

新生兒外科

參考文獻

  1. 梅農G，威廉姆斯TC。早產兒用母乳:為什麼，什麼，什麼時候，怎麼用?中華兒科雜誌，2013;29(6):529 - 529。

    文章PubMed穀歌學者

  2. Eidelman AI。母乳喂養和母乳的使用:美國兒科學會2012年母乳喂養政策聲明的分析。哺乳醫學雜誌，2012;7(5):324 - 24。

    文章PubMed穀歌學者

  3. Vohr BR, Poindexter BB, Dusick AM, McKinley LT, Wright LL, Langer JC，等。新生兒重症監護室母乳對18個月齡極低出生體重嬰兒發育結局的有益影響。兒科。2006;118 (1):e115-23。

    文章PubMed穀歌學者

  4. 安德伍德。早產兒的母乳。兒科兒科雜誌，2013;60(1):189-207。

    文章穀歌學者

  5. Singhal A, Cole TJ, Lucas A.早產兒早期營養和後期血壓:隨機試驗後的兩個隊列。柳葉刀》。2001;357(9254):413 - 9。

    文章PubMed中科院穀歌學者

  6. Medoff-Cooper B, Naim M, Torowicz D, Mott A.先天性心髒畸形兒童的喂養、生長和營養。Cardiol Young. 2010;20(增刊3):149-53。

    文章PubMed穀歌學者

  7. Rosti L, Vivaldo T, Butera G, Chessa M, Carlucci C, Giamberti A.新生兒心髒手術後營養的研究。兒科醫學雜誌，2011;33(5-6):236-40。

    PubMed中科院穀歌學者

  8. 阿姆丹MA，蓋塔ML.奧曲肽和低脂母乳治療術後乳糜胸。中華外科雜誌，2004;29(6):344 - 344。

    文章PubMed穀歌學者

  9. 垂體切除術後母乳喂養:支持自分泌控製乳汁供應的理論?中國生物醫學工程學報。1993;9(1):35-40。

    文章PubMed中科院穀歌學者

  10. Kohler JA Sr, Perkins AM, Bass WT.胃裂修複後母乳與配方奶:對飽食時間和排泄時間的影響。中華圍產期雜誌。2013;33(8):627-30。

    文章穀歌學者

  11. 潘祖克J，安格爾S，奧康納D，李SK。人類捐獻母乳為脆弱的嬰兒:加拿大的觀點。國際母乳喂養雜誌2014;9:4。

    文章PubMed公共醫學中心穀歌學者

  12. 愛德華茲TM，斯帕茨DL。為在脆弱的嬰兒身上使用捐獻的母乳提供了理由。新生兒護理。2012;12(5):273-8。測驗9 - 80

    文章PubMed穀歌學者

  13. 許淑華，李華。先天性膈疝產前診斷與治療的研究進展。臨床圍產醇。2012;39(2):289-300。

    文章PubMed穀歌學者

  14. Chiu PP, Ijsselstijn H. CDH患者的發病率和長期隨訪。中華兒科雜誌，2012;22(5):384-92。

    文章穀歌學者

  15. Pennaforte T, Rakza T, Fily A, Mur S, Diouta L, Sfeir R，等。先天性膈疝患者的長期隨訪:文獻回顧。中華兒科雜誌。2013;20(增刊1):S11-8。

    文章穀歌學者

  16. 競技場F，羅密歐C，巴爾達裏S，競技場S, Antonuccio P, Campenni A，等。先天性膈疝幸存者的胃腸後遺症。環境科學學報。2008;50(1):76-80。

    文章穀歌學者

  17. de Buys Roessingh AS, Dinh-Xuan AT。先天性膈疝:現狀及文獻回顧。中華兒科雜誌，2009;32(4):393-406。

    文章PubMed穀歌學者

  18. Pedersen RN, Calzolari E, Husby S, Garne E，組EW。食道閉鎖:23個歐洲地區的患病率、產前診斷和相關異常。《兒童心理學報》2012;97(3):227-32。

    文章PubMed穀歌學者

  19. Koivusalo AI, Pakarinen議員，Rintala RJ。食道閉鎖的現代結局:過去二十年的單中心經驗。中華兒科雜誌，2013;48(2):297-303。

    文章PubMed穀歌學者

  20. Ramsay M, Birnbaum R.食道閉鎖患兒的進食困難:多學科團隊的治療。食道雜誌，2013;26(4):410-2。

    文章PubMed中科院穀歌學者

  21. Nyqvist KH, Haggkvist AP, Hansen MN, Kylberg E, Frandsen AL, Maastrup R，等。將愛嬰醫院倡議擴大至新生兒重症監護成功母乳喂養十步:專家組建議植物學報。2013;29(3):300-9。

    文章PubMed穀歌學者

  22. 實踐international football。母乳喂養做法評估指標。世衛組織非正式會議報告．日內瓦;1991年6月11日至12日。

  23. 誰。營養數據庫係統。:哥本哈根;1998.

    穀歌學者

  24. 古拉克BC，勞恩MM，克拉克RH，伯吉斯T，羅賓遜S，穆罕默德A，等。人奶腸內喂養縮短了嬰兒胃裂修複後排泄的時間。兒科雜誌，2016;170:85-9。

    文章PubMed穀歌學者

  25. 斯帕茨D，拉斐爾L，弗羅EB。先天性膈疝嬰兒體外膜氧合後的母乳喂養。中華兒科雜誌，2012;31(1):31 - 8。

    文章PubMed穀歌學者

  26. 羅德裏格斯NA, Meier PP, Groer MW, Zeller JM, Engstrom JL。Fogg L.進行了一項初步研究，以確定極低出生體重兒口咽喂自己母親初乳的安全性和可行性。嬰幼兒護理。2010;10(4):206-12。

    文章穀歌學者

  27. 彭妮F，法官M，布勞內爾E，麥格拉斯JM。有什麼證據證明使用補充喂食管裝置作為母乳喂養嬰兒的替代補充喂養方法?嬰幼兒護理。2018;18(1):31-7。

    文章穀歌學者

  28. 食道閉鎖:新生兒期的口腔行為。中華兒科雜誌，2012;19(9):939-45。

    文章中科院穀歌學者

  29. 孟誌剛，張誌剛，張誌剛。食道閉鎖患兒營養不良與進食困難的相關性研究。兒科胃腸病學雜誌。2016

  30. 李誌強，李誌強，李誌強，等。評估和治療兒童食管閉鎖-氣管食管瘺胃腸道和營養並發症的指南。中華兒科胃腸病學雜誌，2016;63(5):550-70。

    文章PubMed穀歌學者

  31. 愛德華茲TM，斯帕茨DL。在複雜手術異常的嬰兒中實現母乳喂養成功的創新模式。中華兒科雜誌，2010;24(3):246-53。測驗54-5

    文章穀歌學者

  32. Boundy EO, Dastjerdi R, Spiegelman D, Fawzi WW, Missmer SA, Lieberman E，等。袋鼠媽媽護理和新生兒結局:一項薈萃分析。兒科。2016;137(1):1 - 16。

    文章穀歌學者

  33. 王曉明，王曉明，王曉明。極低出生體重兒母親母乳表達與維持:支持與障礙。生態學報。2010;26(4):368-75。

    文章PubMed穀歌學者

  34. Hallowell SG, Spatz DL, Hanlon AL, Rogowski JA, Lake ET.與母乳喂養支持相關的NICU工作環境特征。嬰幼兒護理。2014;14(4):290-300。

    文章穀歌學者

  35. Spatz DL。促進和保護脆弱嬰兒母乳喂養的十個步驟。中華圍產期新生兒護理雜誌，2004;18(4):385-96。

    文章穀歌學者

下載參考

致謝

我們感謝羅伯特·塞爾瓦托裏教授，約翰霍普金斯大學，巴爾的摩，醫學博士編輯手稿。

數據和材料的可用性

請聯係作者索取資料。

作者信息

作者及隸屬關係

  1. 新生兒內科和外科部，Bambino Gesù兒童醫院，意大利羅馬

    G Salvatori, S Foligno, M Massoud, F Piersigilli, P Bagolan & A Dotta

作者
  1. G Salvatori發現
    查看作者出版物

    您也可以在PubMed穀歌學者

  2. 年代Foligno
    查看作者出版物

    您也可以在PubMed穀歌學者

  3. M馬蘇德
    查看作者出版物

    您也可以在PubMed穀歌學者

  4. F Piersigilli
    查看作者出版物

    您也可以在PubMed穀歌學者

  5. P Bagolan
    查看作者出版物

    您也可以在PubMed穀歌學者

  6. 一個Dotta
    查看作者出版物

    您也可以在PubMed穀歌學者

貢獻

GS收集數據並撰寫文章;SF，參與研究設計，收集數據並撰寫文章;MM采集數據;FP對撰寫本文有貢獻;PB參與研究設計，收集數據;AD構思了這項研究，並參與了設計和協調，並幫助起草了手稿。所有作者都閱讀並批準了最終的手稿。

相應的作者

對應到G Salvatori發現．

道德聲明

倫理批準並同意參與

該項目提案獲得了醫院倫理委員會的倫理批準。

發表同意書

為了發表這項研究，我們獲得了患者父母的書麵知情同意。書麵同意書的副本可供本雜誌的總編輯查閱。

相互競爭的利益

作者宣稱他們之間沒有利益衝突。

出版商的注意

beplay外围下载施普林格自然對出版的地圖和機構從屬關係中的管轄權主張保持中立。

權利和權限

開放獲取本文根據創作共用屬性4.0國際許可協議(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是您對原作者和來源給予適當的讚揚，提供到創作共用許可證的鏈接，並注明是否進行了更改。創作共用公共領域奉獻棄權書(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)除另有說明外，適用於本條所提供的資料。

轉載及權限

關於本文

通過CrossMark驗證貨幣和真實性

引用本文

Salvatori, G.， Foligno, S.， Massoud, M.。et al。母乳喂養嬰兒先天性膈疝或食管閉鎖之經驗。兒科J醫院44， 75(2018)。https://doi.org/10.1186/s13052-018-0509-6

下載引用

  • 收到了：

  • 接受：

  • 發表：

  • DOI：https://doi.org/10.1186/s13052-018-0509-6

關鍵字

  • 母乳喂養
  • 母乳(BM)
  • 先天性膈疝(CDH)
  • 食管閉鎖(EA)
  • 母乳
  • 新生兒外科(NSU)，袋鼠媽媽護理(KMC)

beplay怎么下载安装

ISSN: 1824 - 7288

聯係我們

Baidu
map