Prelacteal喂養實踐及其相關因素的母親兒童年齡在埃塞俄比亞南部曆史不超過24個月

背景

盡管Pre-lacteal喂養是實現最佳母乳喂養實踐的障礙,增加新生兒疾病和死亡率的風險,仍是繼續作為一個根深蒂固的營養醫療事故發生在發展中國家。在埃塞俄比亞pre-lacteal喂養新生兒持續營養的弊端。因此本研究的目的是評估pre-lacteal喂養實踐及其決定因素在不到24月齡兒童的母親在合情zuria區,Wolaita區,埃塞俄比亞南部。

方法

以社區為基礎的橫斷麵研究從2017年2月15日,3月12日,2017年合情zuria區,Wolaita區,埃塞俄比亞南部。五百零五(505)不到24個月的嬰兒的母親選擇了多級隨機抽樣技術和使用基於采訪收集的數據是結構化的問卷。描述性統計、二進製和多變量邏輯回歸分析用來確認pre-lacteal喂養方法的相關因素。變量與一個p值< 0.05被確定為統計上的顯著因素。

結果

pre-lacteal喂養實踐的患病率為20.6%。常見的pre-lacteal喂養是平原水;38(7.7%),主要原因是母乳不足32 (6.5%)。母親生活在大家庭類型(優勢比= 10.64,95% CI: 1.05, 10.71),缺乏母乳喂養谘詢(優勢比= 5.16,95% CI: 1.76, 15.13)和母親避免初乳(優勢比= 9.72,95% CI: 3.46, 27.30)顯著積極預測pre-lacteal喂養實踐。

結論與建議

Pre-lacteal喂養通常在Soddo zuria區。母親生活在大家庭類型,母親沒有得到母乳喂養谘詢和母親避免初乳是pre-lacteal喂養實踐的顯著積極的預測。因此,加強母乳喂養谘詢關於風險pre-lacteal喂養和初乳喂養幹預應該集成。促進強化營養教育項目,在初乳的好處給特別強調在社區大家庭的母親應該實現。

Prelacteal提要建立之前的食物給新生兒母乳喂養母乳或之前“出來”,通常在第一天的生活(1]。盡管Pre-lacteal喂養是純母乳喂養行為的實施障礙,增加新生兒疾病和死亡的風險,這是繼續作為一個發展中國家根深蒂固的營養醫療事故(2]。

純母乳喂養是嬰兒隻有母乳喂養,沒有額外的食物,水或其他液體(除了藥物和維生素,如果需要)在生命的前六個月。完全母乳喂養的嬰兒的機會更少生病或死於腹瀉、肺炎、腦膜炎、耳部感染和其他感染(3]。純母乳喂養是最廣為人知和有效的幹預對預防幼兒死亡。最佳母乳喂養實踐可以防止每年全球5歲以下兒童中,140萬人死亡,盡管這純母乳喂養的患病率(EBF),在許多發展中國家包括埃塞俄比亞是低在生命的前六個月(4]。

在很多國家在全球範圍內,pre-lacteal喂養是練習;東南亞和中亞的患病率最高(54.6 - -93.9%)2,5,6,7,8在拉丁美洲,以溫和的速度(20 - 45%)9]。在非洲,大多數的母親(10.8 -75.2%)為他們的新生兒提供prelacteal提要5,10,11,12]。盡管52%的埃塞俄比亞新生兒出生在一小時內從母乳喂養中獲益,整體而言,近三個孩子每10(27%)給出pre-lacteal提要在生命的頭三天(13]。

在埃塞俄比亞的高患病率prelacteal喂養方法已報告在不同國家的一部分;哈拉爾族人,(45.4%)14,Jimma (17%)、Sidama(40.8%)和西方Gojam (48.3%) (15,16,17,18,19]。

每天三到四千嬰兒死於發展中國家從腹瀉和急性呼吸道感染。盡管pre乳喂養不是死亡的直接原因,它是造成死亡的原因與腹瀉和呼吸道感染疾病(14]。Pre-lacteal提要會增加疾病如腹瀉的風險和其他感染和過敏,特別是如果他們有寶寶前有初乳。Pre-lacteal提要影響母乳的刺激生產、哺乳和母嬰關係20.]。pre-lacteal喂養兒童暴露在6個月的年齡之前患腹瀉和肺炎的16倍(21]。

大多數母親實踐pre-lacteal喂養,因為他們相信;它給的通便作用,從腸道清潔胎糞或補液對新生兒的影響。但這些新生兒容易汙染和腹瀉(22]。盡管初乳含有更豐富的維生素A和3倍十倍更豐富的β-胡蘿卜素比成熟的牛奶),有些人認為前乳糜管是必要的替代品初乳(1,3]。

常用pre-lacteal提要練習在埃塞俄比亞包括;生黃油,白開水和milk-other比母乳23]。埃塞俄比亞實現純母乳喂養是初級衛生保健的組件之一和國家嬰幼兒喂養(IYCF)方針,阻礙pre-lacteal喂養方法,但pre-lacteal喂養實踐仍然是一個被忽視的挑戰[3]。另外預測因素在埃塞俄比亞pre-lacteal喂養沒有深入研究特別是在研究區域。本研究的結果將被用作基線數據,並為研究者假設一代。它有助於政策製定者和管理者製定適當的計劃和幹預項目,以降低發病率和死亡率的嬰兒在埃塞俄比亞。它還有助於為社區衛生工作者(醫務人員)和衛生保健提供者,pre-lacteal喂養谘詢和健康教育實踐和母乳喂養。因此,本研究的目的是評估Pre-lacteal喂養實踐和其決定因素之間的母親年齡不到24個月大的兒童Soddo zuria區,Wolaita區,埃塞俄比亞南部。

研究區域

這項研究是進行合情zuria區,wolaita區,13個區之一國家民族和人民的南部地區(SNNPR)。Wolaita合情zuria區是一個地區的區域,位於327公裏從亞的斯亞貝巴和遠離Hawassa 151公裏,首都SNNPR。區是由36個自治街坊聯合會管理結構化的(最小的行政單位在埃塞俄比亞),總人口176810的86637男性和90173女性。總人口的大約9159不到兩歲的兒童(https://en.wikipedia.org/wiki/Sodo_Zuria)。

研究設計和期

以社區為基礎的橫斷麵研究從2月15日到3月12日,2017年。

源人口

所有的母親的孩子不到24個月大的時候在合情zuria區。

研究人群

隨機選擇不到24月齡兒童的母親在合情zuria區。

入選標準

所有的母親的孩子不到24個月大的時候被合情zuria區6個月及以上的居民是包括在這項研究。

排除標準

母親重病,無法被排除在研究交流。

樣本容量確定

樣本大小是決定基於公式用於評估一個人口比例。

估計pre-lacteal喂養的比例(28.92%)從之前的研究在埃塞俄比亞(23]。

然後因為我們使用多級抽樣,我們考慮設計效果為1.5,316×1.5(設計效果)= 474,通過添加10%情況說明最後的樣本大小是521位母親生孩子不到24個月之久。

抽樣技術和程序

多階段抽樣技術被用來招募參與者。合情zuria區共有36自治街坊聯合會,其中6自治街坊聯合會方法中隨機挑選出來的。所需的樣本量,六個自治街坊聯合會被分配的大小成比例。通過使用健康推廣人員家庭記錄簿作為抽樣框架係統隨機抽樣技術被用來選擇研究對象。采樣間隔,計算K(樣本總數除以每個自治街坊聯合會的研究對象在每個自治街坊聯合會,它被發現3)。開始家庭被彩票方法和第三個家庭母親從每個自治街坊聯合會研究招募到所需的樣本量實現。

數據收集方法

是半結構化問卷數據收集工具調整和修改從埃塞俄比亞人口健康調查和全國營養調查提問者。收集到的數據是通過麵對麵的采訪中使用半結構化問卷。

數據收集是由六個訓練有素的二元同步通信。持有人護士和兩個MSc。持有人護士監督數據收集。

研究變量

因變量

Pre-lacteal喂食。

獨立變量

孕產婦人口因素,兒童年齡、出生順序、孕產婦健康相關因素,孕產婦知識,初乳的回避,母乳喂養開始,家庭/他人的影響。

操作型定義

Pre-lacteal喂養;之前給的液體或半固體食物母乳喂養的嬰兒在出生後的前三天(1]。

初乳的回避;包括;泵和丟棄的初乳在出生後第一個五天(24]。

大家庭:家人包括同事、姑姑或叔叔和爺爺奶奶生活在一起,單親家庭:隻有母親和她的孩子沒有父親,

核心家庭:是由兩個父母和孩子的家庭類型。

數據質量控製

問卷準備用英語和翻譯回Wolatia語言和翻譯成英語,兩個語言專家來檢查問卷的一致性。

培訓給出數據收集器和監管者三天在培訓和模擬麵試練習,確保清晰性和一致性提問者。

檢測前進行5%的母親在類似地區的樣本大小不是研究區域中選擇。為此,Kokate自治街坊聯合會,它是一個自治街坊聯合會的地區,不包括研究自治街坊聯合會,選擇建立的準確性問題,明晰和確定訪談的長度。就在檢測前檢查的一致性問題的解釋和識別模糊的項目。後儀器的建議修改了之前管理在實際的研究。其完整性和錯誤的地方,在數據收集是清洗和編碼數據輸入和有每日會議前年底的數據收集識別任何錯誤和挑戰。

數據處理和分析

數據手動清洗,編碼和進入Epi數據版本3.02和出口22 SPSS版本軟件進行分析。編碼後,進入軟件描述性統計的數據被用來計算結果的比例,頻率,交叉製表和集中趨勢測量。表和圖被用來呈現結果。一個二元的二元邏輯回歸變量被用來識別候選最後模型(多元二元邏輯回歸)p——值< 0.20。最後,重要協會的獨立預測因素或變量被確定通過多元二進製邏輯回歸。減少點聲明依賴和獨立變量之間是否存在相關性p值< 0.05,95%置信區間。

社會人口學特征

五百20一個母親生孩子不到24個月大的時候被吸引和495年同意參與,包括在這項研究結果的反應率(95.01%)。受訪者的平均年齡31.48歲(6.77±SD)與年齡從18歲到46歲不等。272個(57.0%)被調查者總數的年齡26 - 35周不等的年。大多數的母親;439例(88.7%)有核類型的家庭,其餘28(5.7%),19例(3.8%)分別擴展和單親家庭。一百九十七(39.8%)無法讀和寫。超過三分之二的受訪者(68.3%)新教宗教的追隨者和329年(66.5%)的房子妻子商人127(25緊隨其後。7%)。與(SD兒童的平均年齡為13.65±6.388)個月。

衛生保健服務利用的母親

關於孕產婦保健服務利用,被調查者總數的456(92.1%)的母親參加非洲國民大會;129人(26.1%)利用ANC的四倍以上,435名(95.4%)有母乳喂養谘詢在ANC診所。超過四分之三(79%)交付自己的孩子在政府衛生設施。大多數參與者的交貨模式(90.7%)是自發陰道分娩和衛生專業人員協助他們的交付。

患病率pre-lacteal喂養方法

495曾經母乳喂養指數孩子;102(20.6%)(95%可信區間;17.5,24.4)報告給她們的嬰兒在第一pre-lacteal提要前三天給母乳。最常見的類型的pre-lacteal喂白開水;38(7.7%),其次是黃油;23 (4.6%)。PLF的主要原因;母親隻相信母乳喂養不滿足新生;32(6.5%)、文化實踐;25(5.1%)、腸道清潔嬰兒的喉嚨/口; 21 (4.2%) (Table1)。

的信息來源提供前乳喂養

大多數的受訪者(43.1%)為前乳喂養的新生兒提供他們自己的決定,和17.6%的受訪者提供前乳喂養(圖由於祖父母的建議。1)。

初乳回避

的受訪者;453例(91.5%)為他們的嬰兒喂初乳後第一個五天內交付和42(8.5%)的擠壓和丟棄的初乳。那些給了初乳的嬰兒,241(48.7%)在一小時內開始母乳喂養,170(34.3%)開始後一個多小時。初乳的主要原因避免孕產婦疾病20(4%),和母乳不足9(1.8%)(表2)。

pre-lacteal喂養知識

大部分(82.6%)的受訪者409知道的缺點前乳喂養,其餘86(17.4%)的母親不知道pre-lacteal喂養(表的風險3)。

pre-lacteal喂養實踐的相關因素

在二元邏輯回歸分析;家庭類型、交付服務人員、母乳喂養谘詢;知識pre-lacteal喂養和風險規避的初乳在統計學上pre-lacteal喂食。變量顯示重大協會雙變量分析了多元邏輯回歸分析確定前乳喂養的獨立預測指標。

在多變量邏輯回歸分析母親生活在大家庭類型,缺乏母乳喂養谘詢,以及避免初乳是pre-lacteal喂養實踐的顯著積極的預測。母親生活在大家庭類型超過10倍可能給pre-lacteal喂養比那些生活在核心家庭類型的母親。(AOR = 10.65, 95% CI: 1.05, 10.71)。母親沒有得到母乳喂養谘詢大約5倍提供pre-lacteal喂養相比,那些有母乳喂養的母親谘詢(優勢比= 5.164,95% CI: 1.763, 15.127)。母親避免初乳是近十倍提供pre-lacteal喂養相比母親初乳喂嬰兒(表4)。

研究表明,純母乳喂養行為是次優的研究區由於廣泛引入Pre-lacteal喂食。pre-lacteal喂養的患病率研究區被發現(20.6%)。這一發現與全國相比高患病率prelacteal喂養;總樣本的兒童(8%)美聯儲pre-lacteals [25]。它符合研究在尼泊爾(23.1%)、加納(18%)和上東地區(2,26]。當前pre-lacteal喂養患病率高於在貝寧城做的一項研究中,尼日利亞(11.7%),和埃塞俄比亞研究Arbaminch zuria區(8.9%)、Enderta區(12.8%)、Jimma (12.6%) (12,15,16,17]。這種變異可能是由於文化的差異,人口特征和地理分布。另一方麵,患病率prelacteal喂養在這項研究中是如此的遠低於研究在越南(74.7%)、印度(45.4%),埃塞俄比亞東部和西部Gojam (48.3%)7,15,19,27]。這可能是由於認識水平的差異涉及到人口的健康影響prelacteal喂養、健康服務訪問ANC跟進和谘詢,宗教和文化接受prelacteal喂養像黃油一樣。

PLF的主要原因;母親隻相信母乳不能滿足新生兒(6.5%)、文化實踐(5.1%)、誤解的母親,他們提供PLF清潔嬰兒的腸道,喉嚨或嘴(4.2%)。主要的影響提供PLF;母親的決定;44(8.9%)、祖父母建議;18(3.6%),其次是朋友的建議;17 (3。4%)。研究進一步表明,主要原因pre-lacteal喂養是牛奶/延遲泌乳不足(31.25%)、老人的建議(29%)和家庭定製(25%)。這一發現是一致的另一個研究在尼日利亞10,15)發現(51.1%)和(62.9%)的母親分別給予pre-lacteal提要由於奶不足。

那些生活在大家庭類型的母親十倍給pre-lacteal喂養比那些生活在核心家庭類型的母親。這是符合在印度進行的一項研究報道,19(61.3%)母親的31個練習prelacteal喂養在大家庭中,38(42.7%)的89個給pre-lacteal喂養相比30 7(23.3%)在核心家庭練習pre-lacteal提要。受訪者從大家庭更容易實踐pre-lacteal喂養由於家庭海關(26]。

母親沒有得到母乳喂養谘詢五倍實踐pre-lacteal喂養相比,這些母親母乳喂養谘詢。一項研究在馬哈拉施特拉邦,印度這一發現是一致的(26]。這可能是由於母乳喂養谘詢方麵的培訓不足,或由於知識差距的重要性colstrom pre乳喂養,和健康的影響缺乏ANC訪問。

母親避免初乳十倍給pre-lacteal喂養相比那些喂初乳的嬰兒的母親。這符合定性研究在萊雅kobo區,Amhara地區顯示,初乳被認為引起腹部絞痛和生奶油被認為清潔嬰兒的胃。因此,未經訓練的傳統的助產士建議母親丟棄初乳和生奶油和喂養嬰兒母乳喂養開始之前(11]。而且這一發現是一致的在埃塞俄比亞的基於社區的研究表明,母親拋棄初乳幾乎是九倍實踐pre-lacteal喂養(28]。

Pre-lacteal喂養通常練習在不到兩歲的兒童的母親在合情zuria區。這使得母乳喂養實踐研究中的最優區域。最常見的類型的pre-lacteal喂白開水;38(7.7%),其次是原始黃油;23 (4。6%)。PLF的主要原因;母親隻相信母乳喂養並不滿足新生兒,文化實踐中,腸道清潔嬰兒的喉嚨/嘴和母親提供前乳喂養自己的決定。缺乏母乳喂養谘詢、生活在大家庭類型和丟棄的初乳是pre-lacteal喂養實踐的顯著積極的預測。因此,必須注意在母乳喂養谘詢在ANC跟進特別關注母親生活在大家庭和健康教育的重要性pre乳喂初乳和健康的影響。

非洲國民大會:

反natal保健

優勢:

奇怪的比例調整

置信區間:

置信區間

EBF:

純母乳喂養

電火花強化:

埃塞俄比亞人口健康調查

IYCF:

嬰幼兒喂養

PLF:

前乳喂養

SD:

標準偏差

SNNPR:

南方國家民族和民族地區

SPSS:

社會科學統計軟件包

作者要感謝亞的斯亞貝巴大學資助這項研究。我們還去感謝所有參與者,監事和數據收集器的無限製的努力,願意參加本研究。

資金

亞的斯亞貝巴大學覆蓋所有的成本數據收集工具、數據收集、數據輸入和支付管理人員和顧問。

可用性的數據和材料

的數據支持本研究的發現可以從相應的作者在合理的請求。

作者和聯係

1. 醫學和健康科學學院護理學係,Wolaita合情大學合情,埃塞俄比亞

   Esayas Aydiko Amele & Birhanu wondimeneh Demissie

2. 護理和助產學院,健康科學學院,亞的斯亞貝巴(埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴大學

   Kalkidan Wondwossen比伊·德斯塔& Emebet博Woldemariam

貢獻

EA和BW參與了概念、設計、分析、解釋,報告和手稿寫;和千瓦參與設計、分析、解釋和報告寫作。EB參與設計研究、分析、報告和寫作手稿。所有作者閱讀和批準最終的手稿。

相應的作者

對應到Birhanu wondimeneh Demissie。

作者的信息

Esayas Aydiko護理學係的講師,醫學和健康科學學院Wolaita合情大學Wolaita合情,埃塞俄比亞。

Kalkidan Wondwossen比伊·德斯塔在護理和助產學院講師,亞的斯亞貝巴大學健康科學學院埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴。

Birhanu wondimeneh Demissie護理學係的講師,醫學和健康科學學院Wolaita合情大學Wolaita合情,埃塞俄比亞

Emebet博Woldemariam在護理和助產學院講師,亞的斯亞貝巴大學健康科學學院埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴

倫理批準和同意參與

倫理批準獲得從亞的斯亞貝巴大學的機構審查委員會,盟軍的健康科學學院的護理和助產術。倫理批準信,支持是合情zuria地區衛生辦公室。和許可信得到合情zuria區衛生辦公室和各自的自治街坊聯合會。後給予明確和深入解釋研究的目的,所有的母親都參與這項研究被要求為他們的意願和通知從每個被調查者獲得書麵同意。人都不願意響應被免除這項研究。匿名數據和參與者的保密信息是安全的。和研究參與者有權隨時退出研究在數據收集被尊重。

同意出版

不適用。

相互競爭的利益

作者宣稱沒有利益衝突。閱讀和批準所有的作者都最後的手稿。

出版商的注意

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