親密伴侶暴力在懷孕期間和風險仍在醫院出生的提格雷區埃塞俄比亞

背景

懷孕可能代表的特殊脆弱性變化的親密伴侶暴力,因為女性的條件。懷孕期間盡管親密伴侶暴力帶來相當大的風險婦女和胎兒的健康,數據關於協會的死胎,親密伴侶暴力是缺乏提格雷區。本研究的目的是評估在懷孕期間親密伴侶暴力及其與死胎的協會在產後母親在埃塞俄比亞提格雷地區的醫院。

方法

橫斷麵研究設計用於評估648名婦女在懷孕期間對親密伴侶暴力和與死胎的協會。簡單隨機抽樣技術是用來選擇衛生設施和係統抽樣是用來選擇研究對象。數據輸入用Epi info版本使用SPSS 3.5.1和分析20。邏輯回歸分析是為了評估之間的聯係接觸親密伴侶暴力在懷孕期間和死胎,同時為可能的混雜因素調整。

結果

死胎的患病率是3.6%人口在這個研究。有統計上顯著的關聯在懷孕期間接觸親密伴侶暴力和死胎。孕婦在懷孕期間暴露在親密伴侶暴力出生三倍還是3.3(95%置信區間:1.1—-9.7)比那些沒有暴露出來。另一個重要因素與死產有關低出生體重為16.7 (95% CI, 6-46)。

結論

死胎的流行在這個研究是高。女性在懷孕期間受到親密伴侶暴力有死產嬰兒的風險更大。

親密伴侶暴力(IPV)被定義為一個心理、性和物理傷害(現任或前任合夥人1]。親密伴侶暴力是一個公共衛生問題在國家和全球層麵上(2,3]。IPV已經對一個女人的自主權,影響廣泛的負麵影響自尊,才能照顧她的家人和她的能力參與社會活動(4,5]。

世界衛生組織的一項多國研究表明,15 - 71%的女性一生中經曆身體和/或性(6]。家庭暴力是一種常見的和容忍實踐在城鄉埃塞俄比亞的一部分。一位埃塞俄比亞的研究闡明,近四分之三的女性(71%)都受到IPV一生中(7]。

IPV孕婦之間的患病率從13.5%在烏幹達在澳大利亞(2%8]。多國家的研究還顯示IPV懷孕期間的流行範圍從1到28%5]。除此之外,各非洲國家係統性回顧研究表明,孕期親密伴侶暴力的整體發病率從57.1%至2.3不等(9]。

在埃塞俄比亞,IPV懷孕期間被發現的範圍從4%(僅僅是身體暴力)8%(所有形式的IPV) [7,10]。來自埃塞俄比亞西北部的研究顯示,懷孕期間發生IPV (25.4%5]。

埃塞俄比亞人口健康調查的數據顯示,2016年圍產兒死亡率是每1000懷孕3310]。

根據2014年新出生的行動計劃全球多夥伴運動可預防死胎,目標是減少死產的大小小於12每1000新生兒((11)。在157個國家開展的一項研究顯示,估計死胎率為18.4/1000出生。260萬死產嬰兒2015年交付,有98%發生在低收入和中等收入國家(11]。

IPV的風險是高的育齡婦女,這主要歸因於身體的變化,社會、情感或懷孕期間財務狀況。懷孕讓一個女人更脆弱親密伴侶暴力(12]。因此,IPV懷孕期間母親狀況惡化,易誘發不良胎兒和新生兒的結果13,14]。現有的一些研究表明,可能存在顯著關聯的IPV懷孕期間和死胎3,15]。這可能是由於IPV的影響女性的生活方式,生理和心理健康(16]。然而一些研究沒有顯示IPV暴力之間的聯係和死胎7]。這可能不是缺乏協會和更多關於嚴重漏報IPV在非洲。

在埃塞俄比亞,尤其是在研究區域,沒有研究之間的聯係IPV懷孕期間和死胎。因此,本研究旨在填補這一缺口。

研究背景

提格雷區位於783公裏遠離亞的斯亞貝巴,埃塞俄比亞的首都。根據2007年的人口普查,提格雷地區的人口估計為4316988人。育齡婦女(15 - 49)占251650的人口。根據2015年提格雷地區衛生局的年度報告中,總共有一個專門的轉診醫院,15綜合醫院,22個主要醫院,204醫療中心和712衛生站和三個私立醫院。有51個醫生專業培訓在婦產科,87名全科醫生,3092年在該地區792年護士和助產士。這項研究是在2017年11月- 2018年6月進行的。使用製度為基礎的橫斷麵研究。

樣本

研究人口中的所有婦女在醫院生了提格雷區。女人聽不到被排除在研究之外。

有41個醫院(1專業醫院,15綜合醫院,22個主要醫院和3私立醫院)在研究地區提供送貨服務。衛生設施在私人和公共醫院分層。本研究的目的,一個私人醫院和八個選擇公立醫院通過簡單隨機抽樣技術。參與者從每個選定的衛生設施被係統采樣。第三個產後婦女包括直到所需樣本量。連續的參與者包括如果選擇的參與者並不合格。平均客戶端負載為每個醫院評估使用病人流之前三個月的數據收集和比例分配到每個醫院都基於各自的季度客戶流。

計算樣本大小,我們使用可用數據表明25.8%的患病率IPV懷孕期間在埃塞俄比亞(14)和95%的置信區間,5%的誤差,設計效果2和預期非反應率10%。在此基礎上,計算樣本大小是648。

socio-demographic數據特征的參與者(年齡、居住地、宗教、教育狀況、婚姻狀況和職業地位)和婦產科特征(交貨方式、舞會、高血壓、APH非國大,跟進,阿普加分數,早產、低出生體重和懷孕所需的/不)是否收集通過訪談和圖表視圖。

儀器

數據的收集使用結構化的問卷,由受過訓練的人員管理產後婦女。員工參與管理問卷包括九名助產士(文憑水平培訓)監督四個助產士(學士級培訓)。培訓給數據收集器和管理人員對研究的目的、過程、如何處理研究對象和數據收集技術。

親密伴侶暴力

產婦接觸IPV決心通過一個問題:“你懷上這個孩子時,你的現在的伴侶或男朋友做下列事情嗎?潛在犯罪的名單如下:暴力:拍打,推或推,用拳頭或別的東西,可能傷害了她,腹部創傷,窒息或燃燒的目的,使用或威脅使用刀,槍或武器。情感暴力:侮辱,羞辱,故意恐嚇,口頭威脅。性暴力:被迫性交不希望時,性交時你不想,因為你害怕伴侶可能做什麼,被迫做一些性侮辱或你發現。死胎:通常定義為胎兒死亡或懷孕28周後。它導致出生的嬰兒沒有生命的跡象。

過程

問卷準備英文然後翻譯成Tigrigna來回翻譯到英語語言專家,以確保信息的準確性。

收集的數據仍然出生醫學圖表和直接通過問卷訪談。對這個分析的結果直接適用於新生兒的結果,並通過圖表回顧72 h內交貨。出生體重(g)和胎齡(周)被直接從圖表。低出生體重是分配如果新生兒體重< 2500 g,早產被認為如果新生兒出生在< 37周的妊娠和完成> 28周。妊娠年齡計算(過時的)早期妊娠超聲或可靠的末次月經。

倫理批準這項研究是獲得Mekelle大學健康科學學院的衛生研究倫理審查委員會。許可信是來自區域衛生辦公室,提出了選擇的醫院。書麵同意來自每個參與者開始之前的數據收集和那些女人在年齡、書麵同意獲得從他們的父母。由於IPV敏感問題的采訪進行了一個私人房間。保密是維護整個研究。此外,參與者被告知,他們有權利不參與和/或在任何時候退出研究。

數據處理和分析

雙數據條目是由使用Epi info版本3.5.1並出口到20軟件包SPSS版本進行分析。經驗的身體、性或情感暴力被認為如果一個女人接觸至少一個報道她的伴侶施加的暴力行為在她懷孕為當前的新生兒。

估計協會之間的親密伴侶暴力和死產的風險,邏輯回歸分析和優勢比(或)和95%可信區間(CI)計算。多變量邏輯回歸分析進行親密伴侶暴力和其他可能影響死胎的協變量如年齡、教育水平、職業在懷孕期間和酒精攝入量等。獨立和相關的變量之間的關聯程度進行評估使用優勢比和95%置信區間。

Socio-demographic特點

總共647人參加了這項研究的反應率為99.8%。受訪者總數的458(70.78%)的城市居民。受訪者的平均年齡27歲±6年。大多數調查對象530例(81.9%),年齡20 - 35歲之間雖然幾個年輕的時候。大多數參與者結婚(N= 610;94.28%)結婚。的參與者,將近一半是家庭主婦(N= 301;46.5%)(表1)。

產科參與者的特征

四分之一的女性(N= 155;24%)通過剖腹產。同樣,四分之一的女性(25%)有經驗的胎膜早破,66(10.2%)有經驗的高血壓和35(5.4%)有產前出血(APH)。在這些參與者中,611(94.4%)至少有一個產前保健(ANC)跟進在去年懷孕。在本研究中,42例(6.5%)的女性承認他們的指數懷孕是不必要的。懷孕的數據結果顯示,70名(10.8%)婦女交付之前,120(18.5)嬰兒低出生體重。死胎的大小在這個研究是23(3.6%)(表2)。

物質使用

總數的參與者中,288(44.5%)的受訪女性承認,她們在懷孕期間攝入酒精有時和10(1.6%)攝入聊天(一種興奮劑葉)當他們懷著索引新生兒。三個(0.5%)婦女在懷孕期間吸煙。

類型的親密伴侶暴力

約47(7.3%)的女性經驗的親密伴侶暴力指數懷孕期間,22人受到身體上的暴力,39歲的經驗豐富的性暴力和其餘8婦女受到心理暴力。

死胎的相關因素

在我們的研究中,女性在懷孕期間受到親密伴侶暴力3.3倍(優勢比= 3.3;95%置信區間:1.1—-9.7)更可能比沒有經驗IPV死產嬰兒在懷孕期間。

低出生體重與死胎也顯著相關。嬰兒低出生體重的16.7倍(AOR = 16.7;95%置信區間:6-46)死產的風險比嬰兒的體重大於或等於2.5公斤。意外懷孕和早產是重要的在雙變量分析與死產有關,但在多變量分析(表沒有關聯3)。

本研究評估之間的聯係IPV懷孕期間和死胎提供了新的和重要的信息在低收入國家如埃塞俄比亞缺少研究。親密伴侶暴力在懷孕期間的大小有關,可以在新生兒的結果有重要意義。這項研究顯示,懷孕親密伴侶暴力在指數的大小為7.3%。這是低於研究在坦桑尼亞(30%)、越南(32.5%)和埃塞俄比亞稱頌(23%)(7,14,17]。這些差異在報道患病率可能歸因於研究區域和時間差異。患病率較高的大部分的研究都是很多年前,它似乎是合理的,有一些改善IPV懷孕期間的危險意識。然而,也有可能有可能受到IPV在我們的研究人群的報告。

在這項研究的患病率仍出生被發現3.6%。我們的發現是類似於坦桑尼亞的結果(18)和津巴布韋(19),分別為3.5和5.6%的女性還出生。但這項研究報告發現顯著高於來自越南中部(0.97%)和1.2%的2014新生兒的建議目標行動計劃。

(9,20.]。這種差異可能來自研究區域差異或差異在可訪問性產前或緊急產科保健服務。

本研究發現,出生IPV仍然有著重要的聯係。這一結果與研究在哥倫比亞,南卡羅來納和加州表示,女性在懷孕期間經曆IPV死產的風險增加(21,22]。IPV會導致死胎通過直接(創傷)或間接影響(如營養攝入量減少由於心理創傷等)。此外,經曆了性暴力的女性可能暴露於艾滋病毒和性傳播疾病會影響新生兒的結果。最後,IPV會影響女性獲得產前護理的能力。

在這項研究中仍然出生與低出生體重。與低出生體重嬰兒死產的風險增加了16倍。這個發現支持研究在坦桑尼亞和城郊地區在加納北部;出生在低出生體重增加的風險仍然超過9次(18,23]。胎兒體重可能有較低的死亡風險較高,原因是他們不成熟的呼吸係統(18]。

這項研究的限製

因為懷孕期間IPV是敏感和自我報告的,有一個在報告的風險。鑒於這是一個橫斷麵,而不是一個前瞻性研究,是不可能建立IPV之間的時序關係和死胎。

這項研究表明,死胎高在這個人口和親密伴侶暴力在懷孕期間有重大協會與懷孕的結果,也就是死胎。是很重要的衛生保健提供者參與母性關懷以及聯邦衛生部優先考慮製定一個協議孕期篩查親密伴侶暴力減少死胎。

數據支持本文的研究結果可以提供如果要求我們。

電火花強化:

埃塞俄比亞人口健康調查

IPV:

親密伴侶暴力

SGA:

為妊娠年齡小

舞會:

胎膜早狂喜

非洲國民大會:

產前保健

APH:

產前出血

我們非常感謝Mekelle大學倫理許可和批準的技術和財政支持本研究。我們感謝產後婦女參與了這項研究,研究區醫院醫護人員工作。

沒有資金。

作者和聯係

1. 以北首府梅科埃裏Mekelle大學健康科學學院,埃塞俄比亞

   Kahsay Zenebe Gebreslasie、所羅門Weldemariam Gelawdiyos蓋布裏& Mihret-Ab Mehari

貢獻

公斤是參與設計方案,期間監測數據收集、分析和寫作手稿。GG,西南和MM也參與評審建議,期間監測數據收集、分析和審查的手稿。所有作者都閱讀和批準了手稿。

作者的信息

公斤,西南,毫米,GG Mekelle大學健康科學學院,助產術。

相應的作者

對應到Kahsay Zenebe Gebreslasie。

倫理批準和同意參與

倫理批準這項研究是獲得Mekelle大學健康科學學院的衛生研究倫理審查委員會。許可信是來自區域衛生辦公室,提出了選擇的醫院。口頭同意來自每個參與者開始之前的數據收集。機密性是保證他們的反應將不會以任何方式有關。此外,他們被告知他們有權利不參與和退出研究。

同意出版

不適用。

相互競爭的利益

沒有感興趣的競爭這一研究。

出版商的注意

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