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早產的母親生下了決定因素在東非:係統回顧和薈萃分析

文摘

背景

早產(PTB)可以由不同的因素引起的。的因素可以分為不同的類別:社會人口、產科、生殖健康、醫療、行為和營養有關。這篇綜述的目的是識別因素的肺結核在東非國家的母親生了。

方法

我們已經搜索以下電子書目數據庫:PubMed,穀歌學者,Cochrane圖書館、AJOL(非洲雜誌在線)。橫截麵、病例對照和隊列研究發表在英語被包括在內。沒有限製出版周期。研究沒有摘要或全文,社論,定性設計被排除在外。漏鬥圖被用來檢查發表偏倚。i²統計被用來檢查異質性。聯合分析是由使用固定和隨機效應模型。喬安娜·布裏格斯關鍵評估工具研究回顧和薈萃分析是用來檢查質量。

結果

共58研究134801名參與者被用來確定有關肺結核的決定因素。有關肺結核合並分析,與年齡< 20年(優勢比為1.76,95%置信區間CI: 1.33 - -2.32),出生間隔不到24個月(優勢比為2.03,95%可信區間1.57 - -2.62),多胎妊娠(優勢比為3.44,95%置信區間CI: 3.02 - -3.91), < 4產前保健(ANC)訪問(優勢比為5.52,95%置信區間CI: 4.32 - -7.05),和無ANC(優勢比為5.77,95%置信區間CI: 4.27 - -7.79)。肺結核的其他因素包括:產前出血(APH)(優勢比為4.90,95%置信區間CI: 3.48 - -6.89),妊娠性高血壓(PIH)(優勢比為3.10,95%置信區間CI: 2.34 - -4.09),胎膜早破(舞會)(優勢比為5.90,95%置信區間CI: 4.39 - -7.93),曆史的肺結核(優勢比為3.45,95%置信區間CI: 2.72 - -4.38),流產和死胎的曆史/(優勢比為3.93,95%置信區間CI: 2.70 - -5.70)。此外,貧血(優勢比為4.58,95%置信區間CI: 2.63 - -7.96),艾滋病毒感染(優勢比為2.59,95%置信區間CI: 1.84 - -3.66),尿路感染(UTI)(優勢比為5.27,95%置信區間CI: 2.98 - -9.31),陰道分泌物的存在(優勢比為5.33,95%置信區間CI: 3.19 - -8.92),和瘧疾(優勢比為3.08,95%置信區間CI: 2.32 - -4.10)與肺結核相關顯著。

結論

有許多因素在東非的肺結核。本文可以提供決策者、臨床醫生、設計和項目官員幹預在預防發生的肺結核。

背景

早產(PTB)是出生20周之間發生的懷孕和懷孕37周。擔憂是因為嬰兒出生太早可能不會充分發展。他們可能是與生俱來的嚴重的健康問題。一些問題如腦癱、可以持續一生。學習障礙等問題可能出現在童年甚至成年(1]。

世界上每年有1500萬嬰兒,不止一個出生過早出生在10。超過100萬的嬰兒出生後不久死亡;無數其他遭受某種類型的終身體育,神經或教育障礙通常在給家庭和社會造成巨大的損失2]。的生存機會每年有1500萬嬰兒早產急劇變化取決於他們在哪裏出生。南亞和撒哈拉以南非洲地區占世界上一半的新生兒,超過世界60%的早產嬰兒和超過80%的世界由於肺結核並發症110萬例死亡。大約一半的嬰兒出生在家裏。即使對那些出生在一個健康診所或醫院,新生兒護理往往缺乏至關重要。新生兒死亡的風險由於並發症的肺結核是至少12倍的非洲嬰兒比歐洲的嬰兒。然而,超過四分之三的肺結核可以拯救和可行的,具有成本效益的保健服務,進一步削減可能通過密集的新生兒護理3]。

肺結核有多個原因;因此,解決方案將不會通過一個單一的發現,而是來自於一個數組的發現解決多個生物、臨床和socio-behavioral風險因素。歲的母親(4),家庭收入(5),母親的教育狀況4,6),居住地和就業狀況7與肺結核有關。許多研究在世界上不同的設置顯示肺結核作為體育活動的因素8],產婦心血管疾病[9前剖腹產[],交付的10),有流產史11),和曆史的肺結核(11,12,13]。肺結核的因素還包括懷孕間隔(14),身體質量指數(BMII) [11],產前保健(ANC) [12,15,16多胎妊娠),(17),產前出血(APH) [15),尿路感染(UTI) [11),胎膜早破(舞會)15,18,妊娠性高血壓(PIH) [17,19]。此外,婚姻狀況(12),羊水過多或羊水過少和生殖泌尿係感染20.],牙周疾病[11),提升感染(細菌尿)21)和接觸親密伴侶暴力(IPV) [15,22因素中包括的肺結核。

到目前為止不同的研究已經完成,並發表在決定因素的肺結核在東非國家的母親生了。然而,研究結果是不一致的,一些研究有直接關聯的因素可能是負相關或沒有協會在其他研究中,反之亦然。此外,我們所知,沒有集中的數據決定因素在東非的肺結核。因此,進行了係統回顧和薈萃分析來確定因素的肺結核在母親生在東非國家。這將有助於使基於最好的科學證據的結論。此外,本文的結果可以支持決策者、臨床醫生、和程序員設計幹預在預防肺結核。

方法和材料

報告

這份報告是由使用首選項報告係統評價和薈萃分析(棱鏡))指南(23]。本文是在普洛斯彼羅注冊數據庫(2019年普洛斯彼羅:CRD42019127645)。

包含和排除標準

橫截麵、病例對照和隊列研究在東非國家被納入本研究。東非國家包括(蘇丹、南蘇丹、肯尼亞、烏幹達、吉布提、厄立特裏亞、埃塞俄比亞、索馬裏、坦桑尼亞、盧旺達、布隆迪、科摩羅、毛裏求斯、塞舌爾、莫桑比克、馬達加斯加、讚比亞、馬拉維、津巴布韋、團聚,馬約特島)(24]。研究報道了行列式的肺結核和用英語發表。沒有限製出版周期。研究沒有摘要或全文,社論,定性研究被排除在外。

搜索策略和信息來源

我們有以下電子數據庫:搜索PubMed,穀歌學者,Cochrane圖書館、AJOL(非洲雜誌在線)。此外,我們有搜索文獻資料和聯係作者。沒有限製出版周期。進行搜索的文獻數據庫,我們使用布爾邏輯,連接器”和“,”或“在組合25]。搜索PubMed數據庫做了如下策略:早產或“早產或“早產”(網格計算)和出生或分娩新生兒(網格計算)或嬰兒或兒童,蘇丹和南蘇丹,肯尼亞和烏幹達或者吉布提Eretria或埃塞俄比亞索馬裏或坦桑尼亞、盧旺達和布隆迪或科摩羅毛裏求斯、塞舌爾或莫桑比克和馬達加斯加、讚比亞、馬拉維或津巴布韋或團聚或馬約特島。其他數據庫的搜索算法是通過修改搜索策略用於PubMed。

研究選擇

研究從數據庫導出檢索引用報告經理,尾注版本7刪除重複的研究。標題和摘要上映兩個審稿人。這些潛在的合格研究的全文檢索和獨立評估資格的兩個團隊成員評審。他們之間的分歧在特定研究的資格與第三個審稿人通過討論解決。

個人偏見的風險研究

評價論文的質量,喬安娜·布裏格斯回顧和薈萃分析的關鍵評估工具使用(26]。兩個獨立的評論家研究的質量評估。差異被第三個審稿人和解。

下列事項被用來評價病例對照研究:(1)類似的組織,(2)情況和控製不匹配,(3)相同的標準用於識別,(4)接觸測量標準,有效且可靠的方法,(5)接觸測量,病例組和對照組以同樣的方式,(6)混雜因素識別,(7)策略來處理的混雜因素,(8)結果評估標準,,病例組和對照組有效和可靠的方法,(9)感興趣的曝光時間足夠長的時間,並(10)適當的統計分析。隊列研究是評價通過使用下列事項:(1)兩組相似,招募了來自同一人口,(2)曝光測量同樣分配人們暴露和未曝光的組,(3)接觸測量在一個有效的和可靠的方法,(4)混雜因素識別,(5)策略來處理的混雜因素,(6)參與者的結果在研究的開始,(7)測量結果在一個有效的和可靠的方式,(8)跟進報道和足夠的時間足夠長時間的結果發生,(9)跟進完成,如果沒有,損失的原因是跟蹤描述和探討,(10)的策略來解決不完整的跟進,並(11)適當的統計分析。橫斷麵研究被用來評價質量以下物品:(1)入選標準,(2)研究對象和描述的設置,(3)接觸測量在一個有效的和可靠的方法,(4)用於測量標準標準,(5)混雜因素識別,(6)策略適當統計分析處理的混雜因素,(7)測量結果在一個有效的和可靠的方法,和(8)適當的統計分析。

研究取得了50%以上的質量評估指標被認為是低風險,包括在分析中。

數據收集過程

兩個獨立的評論者中提取數據通過使用結構化數據提取的形式。第一作者和年份的名字,國家,研究設計、樣本大小,決定因素的肺結核,AOR (95% CI)、事件和總在實驗和對照組被提取。每當變化觀察,提取數據的階段是重複。

結果測量

PTB被認為是新生兒出生時< 37周(27]。

數據分析

確定有關肺結核的決定因素,分析分為六部分:社會經濟和人口因素,生殖健康(RH)、產科因素、醫療狀況、營養和行為因素。薈萃分析是通過使用RevMan 5.3軟件(28]。異質性的研究是由I²統計(我2)。值的25、50,75%表示低,溫和,我和高2分別為(29日]。在本研究平方值不到50%被認為是解釋綜合效應的大小。發表偏倚被漏鬥圖檢查。研究包括在每個結果小於10,漏鬥圖不了(30.]。靈敏度分析可以調查是否有偏見的跡象(如不同大小的估計從研究個體參與者數據和從那些沒有或漏鬥圖不對稱的證據)仍在研究與個別參與者的數據標準化與那些缺乏個人參與者的數據(31日]。我們進行了靈敏度分析研究單個因素的影響的肺結核。少量的研究,它可能無法與任何精度估計方差之間的研究。因此,我們使用不到5研究固定效應模型和隨機效應模型(五個以上研究32]。彙集分析使用mantel-haenszel (mh)統計方法和效果測量是由優勢比計算通過使用固定和隨機效應模型30.]。

結果

研究特點

839個研究從數據庫檢索的搜索策略和其他來源。重複刪除後,635個研究依然存在。全文回顧100年進行研究和58研究樣本量為134801參與者包括評估早產(圖的決定因素。1)。11個東非國家的研究均包括在內。19從坦桑尼亞研究[33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51從埃塞俄比亞),11 (52,53,54,55,56,57,58,59,60,61年,62年,63年從肯尼亞),6 (5,54,64年,65年,66年,67年從馬拉維),74,6,68年,69年,70年,71年,72年從蘇丹),3 (10,73年,74年從讚比亞[],375年,76年,77年從津巴布韋),378年,79年,80年從烏幹達),2 (7,81年從莫桑比克),282年,83年從盧旺達[],184年從馬達加斯加[],185年]。25研究都是基於隊列研究設計(33,35,36,39,41,43,45,46,47,48,49,50,59,61年,65年,66年,67年,68年,70年,75年,77年,80年,83年,84年,85年,9個病例對照研究設計的研究7,10,37,38,53,55,57,73年,79年和24橫斷麵研究設計的研究4,5,6,34,40,42,44,51,52,54,56,58,60,62年,64年,69年,71年,72年,74年,76年,78年,81年,82年)(表1)。

圖1
圖1

棱鏡研究流程圖顯示數據收集過程

表1的特點研究包括研究肺結核在東非國家的決定因素

在研究風險的偏見

喬安娜·布裏格斯關鍵評估工具,回顧和薈萃分析病例對照研究和隊列研究是橫斷麵研究使用。我們包括研究低風險(表1)。

敏感性分析

死胎史,Feresu et al . 200479年,PIH Deresa et al . 2018和Abaraya et al.2018 [56,57)和舞會,Ayebare et al . 2018 (7)顯示的影響。對貧血、Abaraya et al.2018和Remsi et al.2107 [57,81年)發現的影響。在多個懷孕,Teklya et al . 2018和Mahapula et al.2016研究[38,55)帶來了影響。同樣,在ANC < 4, Teklya et al . 201855),沒有非洲訪問,貝克勒et al . 2016年和2004年Feresu et al。63年,79年)披露的影響。此外,在HIV陽性,綠青鱈等al.2001和Deressa et al.201850,56懷孕),以及更短的間隔,Mahande et al . 201639顯示效果。此外,泌尿道感染,Mahapula et al.2016 [38)、瘧疾、共振等al.2017 [81年],產科並發症Mekonen et al . 201852)顯示的影響。上述研究成為彙總分析。

與肺結核相關的因素

社會經濟和人口因素

的集中分析三個研究發現,不到20歲的概率增加肺結核(優勢比1.76;95%置信區間:1.33—-2.32)[44,64年,82年(圖。2)。首次性交的年齡16歲(優勢比2.17;95%置信區間:1.2—-3.8)和18 - 30年(優勢比1.99;95%置信區間:1.1—-3.6)[48與肺結核。年輕母親的年齡是肺結核防護(優勢比0.98;95%置信區間:0.96—-1.00)[4]。

圖2
圖2

時代的集中效應、陰道分泌物、曆史的肺結核肺結核死胎

家庭收入≤97.85美元(優勢比2.7;95%置信區間:1.4—-5.0)[5]和低收入< 600衝量(優勢比2.6;95%置信區間:1.1、6.6)(63年)與肺結核相關顯著。沒有教育的女性更高的概率有肺結核(優勢比3.50;95%置信區間:1.58—-7.77)[6]。更高的母親的教育是預防肺結核(AOR 0.70;95%置信區間:0.51—-0.95)[4]。交付在雨季增加了風險的肺結核(優勢比3.93;95%置信區間:1.75—-8.79)[6]。母親的體重不到50公斤(優勢比5.1;95%置信區間:1.7—-15.9)[72年和體重增加< 1公斤的概率增加肺結核(優勢比2.64;95%置信區間:1.39—-5.02)[83年而懷孕期間體重增加(優勢比0.89;95%可信區間0.82 - -0.97)減少肺結核的可能性(69年]。以後出生年份降低肺結核風險(優勢比為0.35,95%置信區間CI: 0.19 - -0.70) (4]。女性性別(優勢比1.24;95%置信區間:1.04—-1.48)[4]和青少年(優勢比為2.60,95%置信區間CI: 1.16 - -5.78) (76年肺結核的風險增加。住在農村(AOR = 6.56;95%置信區間:2.64—-16.10)和失業(優勢比0.36;95%置信區間:0.15—-0.86)[7與肺結核有關。ARR MUAC母親17 - 28.5厘米(0.95;95%置信區間:0.92、0.99)(79年),不到24厘米(優勢比2.6;(95% CI 1.1 - -6.1)52)與肺結核相關顯著。增加BMI(優勢比0.91,95% CI 0.85 - -0.97) (69年)減少肺結核而體重指數< 18.499的概率增加了風險的肺結核(優勢比4.52,95%置信區間CI: 2.39 - -9.27) (61年]。初孕婦正相關於肺結核(優勢比2.3;(95%置信區間CI: 1.3 - -4.0) (71年]。

IPV的影響肺結核檢查三項研究。三,兩項研究發現積極聯係IPV和肺結核35,53)和一個沒有發現協會(58]。女性暴露於IPV(優勢比2.5;95%置信區間:2.19—-2.96)和身體暴力(優勢比5.3;95%置信區間:3.95—-7.09)在懷孕期間更有可能體驗到肺結核(53]。此外,女性暴露於物理IPV(優勢比2.9;95%置信區間:1.3—-6.5)和女性與先前的不良妊娠結局(優勢比4.5;95%置信區間:1.5—-13.7)更有可能體驗到肺結核35]。

生殖健康的因素

的集中效應四個研究表明出生間隔不到24個月與肺結核呈正相關(優勢比2.03;95%置信區間:1.57—-2.62)[10,57,63年,74年]。四個研究的彙總分析(優勢比5.52;95%置信區間:4.32—-7.05)[37,38,52,72年)和三個研究(優勢比5.77,95% CI 4.27 - -7.79)7,38,57)表明,非國大訪問< 4和缺乏ANC肺結核的風險增加,分別。多胎妊娠的集中效應兩項研究發現,與肺結核呈正相關(優勢比3.44;95%置信區間:3.02—-3.91)[57,79年(圖。3)。嬰兒懷孕後再inter-pregnancy間隔(≥60個月)有更多機會肺結核(優勢比1.13,95%置信區間CI: 1.02 - -1.24) (39]。母親沒有預防母嬰傳播幹預(預防母嬰治療)有更高的幾率肺結核(61年]。缺乏公共產前護理(優勢比2.1;95%置信區間:1.1—-4.1)[38)和非洲訪問< 5(優勢比2.2,95% CI 1.3 - -3.7)71年肺結核的風險增加。

圖3
圖3

多個的集中影響懷孕,非國大在肺結核和生育間隔

產科並發症

彙集分析五個研究披露,APH肺結核的風險增加(優勢比4.90;95%置信區間:3.48—-6.89)[7,37,54,57,79年]。七的集中效應研究表明,PIH明顯與肺結核(優勢比3.10;95%置信區間:2.34—-4.09)[7,46,54,55,62年,64年,79年]。的集中分析四個研究指出一個舞會與肺結核協會(優勢比5.90;95%置信區間:4.39—-7.93)[52,54,57,63年]。此外,產科並發症與彙總分析肺結核所描述的三個研究(優勢比3.48;95%置信區間:2.60—-4.65)[38,61年,63年(圖。4)。

圖4
圖4

APH的彙聚效應,舞會,PIH肺結核和產科並發症

這次懷孕之前生育治療(優勢比7.0;95%置信區間:1.90—-27.26),子宮痛當前懷孕(優勢比5.0;95%置信區間:1.7—-14.35)和常規月經出血(優勢比5.8(2.3 - -14.86)的幾率增加肺結核(37]。頸無能(優勢比11.6,95%置信區間CI: 1.1 - -121.5)和羊水過多(優勢比8.3;95%置信區間:1.7—-40.2)被母親給了肺結核報告38]。剖腹產的曆史(優勢比5.4,95%置信區間CI: 1.7 - -17.3) (10),曆史的肺結核或小嬰兒(優勢比3.1;(95% CI 1.1 - -8.4)60),以前的曆史肺結核(AOR 2.13;95%置信區間:1.19—-3.80)[61年)提高肺結核的概率。

chorio-amnionitis(優勢比3.8;95%置信區間:1.3—-10.8)[72年)和前置胎盤與肺結核(ARR 3.30, 95%置信區間CI: 1.34, 8.14) (79年]。的集中分析四個研究顯示,死胎的曆史/墮胎與肺結核呈正相關(優勢比3.93;95%置信區間:2.70—-5.70)[10,37,57,64年]。的集中效應四個研究顯示,曆史的肺結核肺結核的可能性增加(優勢比3.45;95%置信區間:2.72—-4.38)[10,46,64年,69年(圖。2)。胎兒窘迫(優勢比4.0;95%置信區間:1.9,8.2)和出生缺陷(優勢比3.20;95%置信區間:1.22 - -8.32)的幾率增加肺結核(55]。低出生體重(RR 2.9;95%置信區間:2.3—-3.6)和圍產期死亡(RR 2.5;95%置信區間:1.9—-3.5)提高肺結核的風險(46]。

醫療條件

的集中效應兩項研究顯示貧血與肺結核呈正相關(優勢比4.58;95%置信區間:2.63—-7.96)[52,79年]。艾滋病毒感染(AOR 2.59;95%置信區間:1.84—-3.66)[5,47,62年,72年,84年)和母親妊娠前開始雞尾酒療法與肺結核被彙集分析研究(優勢比1.68;95%置信區間:1.39—-2.02)[41,61年]。存在瘧疾,肺結核就是明證的集中分析四個研究(優勢比3.08;95%置信區間:2.32—-4.10)[42,44,79年,83年]。的集中分析兩項研究發現,泌尿道感染肺結核(優勢比5.27;95%置信區間:2.98—-9.31)[37,64年(圖。5)。陰道分泌物的存在增加了肺結核合並為代表的風險影響的三個研究(優勢比5.33:95%置信區間:3.19 - -8.92)(10,37,38(圖。2)。

圖5
圖5

的集中影響瘧疾、貧血、艾滋病毒和HAART暴露在肺結核

女性與未知的艾滋病毒狀況適度增加肺結核的風險(ARR 1.40;95%置信區間:1.23—-1.59)[47]。與單獨感染艾滋病毒的女性相比,初孕婦與雙重感染艾滋病毒和瘧疾的風險增加有關肺結核(優勢比3.4;95%置信區間:1.8—-6.4)[86年]。基線孕產婦CD4水平低於200 / mm3明顯與肺結核(優勢比5.37;95%置信區間:1.86—-15.49)[61年]。臍帶血的寄生蟲血症呈正相關,肺結核(優勢比3.34;95%置信區間:1.26—-8.82)[6]。孕產婦的存在瘧疾的概率增加肺結核(優勢比3.19,95%置信區間CI: 1.9 - -5.2) (48]。治療細菌性陰道炎的概率增加肺結核(優勢比2.95,95%置信區間CI: 1.3 - -6.6) (48]。

TNF2(腫瘤壞死因子)純合性與肺結核相比TNF1比如(RR 7.3, 95%置信區間CI: 2.85 - -18.9)和雜合子(RR 6.7, 95% CI: 2.0—-23) (67年]。等離子體水平的女性Chitinase-3-Like蛋白1 (CHI3L1(優勢比2.82;95%置信區間:1.56,5.08),C5a(優勢比1.94;95%置信區間:1.15—-3.29),可溶性細胞間粘附Molecule-1 (sICAM-1(優勢比1.91;95%置信區間:1.12,3.29),Interleukin-18結合蛋白(IL-18BP(優勢比2.60;95%置信區間:1.47,4.63)的最高四分位數的肺結核與風險增加的最低四分位數。瘦素的女性(AOR 0.39;95%置信區間:0.20,0.73)和檢驗(Ang2(優勢比0.48;95%置信區間:0.27,0.85)的最高四分位數的風險減少肺結核與女性相比最低四分位數(43]。

high-titer活躍的女性梅毒的風險最大的肺結核(ARR 6.1 (2.5 - -15.3)49]。牙周疾病(優勢比2.32;95%置信區間:1.33—-4.27)[34)和牙周炎(至少三個網站不同的牙齒臨床附件損失大於或等於4毫米85年)與肺結核相關顯著。母親抑鬱的概率增加肺結核(ARR 4.13;95%置信區間:2.82—-17.42)[65年]。血細胞比容水平< 33(優勢比7.2;95%置信區間:3.1—-16.8)[63年)和慢性疾病的存在(AOR 4.5;(95%置信區間:10.2)63年)被發現與肺結核顯著相關。產婦感染紅細胞< = 10(優勢比1.9;95%置信區間:1.1—-3.4)> 10(優勢比3.2;95%置信區間:1.5—-7.0)和perivillous纖維蛋白沉積> 30(優勢比2.1;95%置信區間:1.3—-3.5)與早產的風險增加有關51]。

營養因素

女性在飲食多樣性不足組肺結核的風險更高(ARR 4.61;95%置信區間:2.31、9.19)(59]。中位數8.6納克/毫克葉酸水平(或0.64;95%置信區間:0.53—-0.77)[73年),高鈣攝入量(RR 0.76;95%置信區間:0。65 - 0.88)和飲食動物鐵(鐵)攝入量(RR 0.67;95%置信區間:0.51—-0.90)減少肺結核的概率(36]。

行為因素

懷孕期間喝家釀啤酒的概率減少肺結核(ARR 0.75;95%置信區間:0.60、0.93)(79年]。使用傳統藥物在妊娠(優勢比5.6;95%置信區間:2.1—-14.87)[37)和奎寧暴露在妊娠前三個月與風險增加有關的肺結核(或2.6;95%置信區間:1.3—-5.3)[45]。婦女並沒有把IPT(間歇性預防治療)有更高的機會有肺結核(優勢比21.0,95%置信區間CI: 2.9 - -153.8) (72年]。使用至少2劑SP(周效磺胺)IPT懷孕期間(優勢比0.1,95%置信區間CI: 0.05 - -0.4) (420 - 1劑量相比),兩個或兩個以上的劑量減少早產(or, 0.42;95%置信區間:0.27、0.67)(75年]。在經產孕婦女性中,至少有兩個或兩個以上的劑量SP-IPTp SPIPTp(周效磺胺IPT仍顯著相關,防止肺結核(優勢比為0.28,95%置信區間CI: 0.13 - -0.60) (77年]。去年SP時間流逝≤4周減少肺結核(優勢比為0.38,95%置信區間CI: 0.15 - 0.97) (44]。

概念框架

研究表明決定因素的概念框架的肺結核在東非(無花果。6)。

圖6
圖6

概念框架顯示肺結核在東非的決定因素

討論

這個係統回顧和薈萃分析的目的是確定肺結核在東非的決定因素。年齡的女性不到20年的時間與肺結核。這是與其他研究比較22,87年]。年輕的風險增加肺結核可以與他們的生殖器官尚未發育完全。

當前研究中,曆史的死胎/墮胎與肺結核相關顯著。這是相關的係統回顧和薈萃分析研究[11,88年]。曆史的肺結核與肺結核相關顯著。這是在協議與其他研究[11,12,13,19,89年]。這樣做的原因可能是肺結核的可能性之前自發的女性勞動以及誘導PTB上升。舞會與肺結核相關顯著。這是類似的係統回顧和薈萃分析研究[18]。

短懷孕間隔與肺結核相關顯著。這是符合埃及和其他地方的研究(11,14,90年]。這可能是因為母親沒有時間恢複身體壓力和營養懷孕的負擔。

婦女參加了非國大< 4倍有更高的概率有肺結核。這一發現可以與伊朗的係統回顧和薈萃分析研究[16]。同樣,非國大的缺失與肺結核相關顯著。這樣做的原因可能是當婦女沒有機會參加國民大會,她不能告訴的早期識別與肺結核有關的危險因素。因此,有關肺結核的概率會增加。

有多個懷孕肺結核的概率增加。它符合其他研究[17,91年]。這可能是由於過度伸長的決定之前完成妊娠子宮和術語。此外,它可能是由於自發勞動或舞會。

孕產婦泌尿道感染肺結核。這是在協議與其他研究[11,15,19]。泌尿道感染可削弱膜羊膜囊的嬰兒。這可能導致舞會和早產92年]。瘧疾的肺結核的風險增加。這是符合其他研究[15]。貧血與肺結核的存在。這是在協議與其他研究[15]。貧血可以減少胎盤血流量,這可以導致胎盤功能不全,最後導致肺結核。懷孕期間出現陰道分泌物有肺結核的可能性增加。這是都與其他的研究(37]。

女性已經在HAART偏見有更高的概率有肺結核。這是符合其他研究[93年,94年]。HIV陽性的女性有更多的概率比艾滋病毒陰性的婦女給肺結核。這是在協議與南非研究[95年]。牙周疾病的發生與肺結核的描繪係統評價的研究。研究在埃及顯示出類似的結果(11]。這可能是由於牙周可以導致增加炎性分子可以直接或間接地導致子宮收縮和宮頸擴張。

從決定因素的肺結核,舞會12,13,15,19,96年,97年],APH [13,15,19],非國大地位[12,13,19],PIH [13,19,97年)、曆史的肺結核(11,13,19),母親的年齡(13,15,97年)多胎妊娠(13,15,96年在其他非洲國家)是普遍。的可能的原因是管理不善的孕產婦健康問題,缺乏衛生設施和較低的社區的衛生行為。出生間隔不超過24個月,不到20歲,非國大狀態和貧血可以更快的修改。

本研究是本文的力量似乎是第一個在東非,表明肺結核從58的各種決定因素的研究。本研究具有以下限製。搜索策略僅限於研究發表在英語語言,這可能會導致報告的偏見。數據沒有發現10東非國家,這可能會導致代表性問題。因此,進一步研究決定因素的肺結核應該在東非各國進行的使用標準定義的肺結核。

結論

有許多因素在東非的肺結核。可以分為社會經濟因素和人口因素,RH,產科並發症,醫療條件和行為相關因素。本文可以提供決策者、臨床醫生、設計和項目官員幹預在預防肺結核的發生。

可用性的數據和材料

本研究中所有生成的數據或分析包括在發表的這篇文章。

縮寫

非洲國民大會:

產前保健

APH:

產前出血

藝術:

抗逆轉錄病毒療法

體重指數:

身體質量指數

雞尾酒療法:

高活性抗逆轉錄病毒療法

艾滋病毒:

人類免疫缺陷病毒

IPT:

間歇性預防治療

IPTp-SP:

間歇性預防治療瘧疾的懷孕

IPV:

親密伴侶暴力

MUAC:

時周長

PIH:

妊娠性高血壓

預防母嬰傳播:

預防母嬰傳播

棱鏡:

首選項報告係統評價和薈萃分析

舞會:

胎膜早破

PTB:

早產

RH:

生殖健康

腫瘤壞死因子:

腫瘤壞死因子

泌尿道感染:

尿路感染

人:

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Laelago, T。,Yohannes, T. & Tsige, G. Determinants of preterm birth among mothers who gave birth in East Africa: systematic review and meta-analysis.斜體字J Pediatr4610 (2020)。https://doi.org/10.1186/s13052 - 020 - 0772 - 1

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關鍵字

  • 早產
  • 決定因素
  • 係統綜述
  • 薈萃分析
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