伴有疼痛性水腫和紫癜的幼兒1例報告

背景

我們報告的情況下，兩歲的男孩與疼痛急性出血性水腫。這是一種自限性的良性疾病:通常，受影響的兒童表現良好，這有力地支持了診斷。相反，在我們的病例中，我們觀察到水腫的疼痛表現。因此，我們證明，這種情況很少也會有疼痛的表現。

結論

本病例報告幫助臨床醫生了解急性出血性水腫也可能有疼痛的表現，因此我們必須在與敗血症、鐮狀細胞危象和兒童虐待的鑒別診斷中考慮它。我們相信這些發現會引起兒科醫生的興趣。

急性出血性水腫(AHE)是一種罕見的引起一歲兒童水腫和紫癜性病變的原因[1］^．典型的水腫發生在上肢和下肢，軀幹除外。紫癜有靶樣外觀，累及麵部、耳朵和四肢[2］．通常，AHE是一種自我緩解的情況，僅累及皮膚，但有時也會出現關節痛、關節炎和腎髒累及[2］．AHE與過敏性紫癜(Henoch-Shoenlein Purpura)發病機製相同[3.］．兩種情況均為IgA脈管炎，但兩者病變的模式和分布，發病年齡不同[4］．關於治療的證據主要是坊間傳聞，有口服或靜脈注射類固醇的報道[5]，但沒有明確的跡象支持使用。

一名兩歲男孩因雙手極度疼痛的雙側非點狀水腫而就診於急診科。1)．沒有發燒，也沒有外傷。在考試中，這孩子很好，但他不能用他的手，也不能走。左臉頰、鼻孔和耳朵上可見紫癜性病變(圖。2)．在懷疑感染的情況下，我們進行了血液分析，顯示血細胞計數正常，floflosis指數升高(CRP 14.2 mg/dL, ESR 110 mm/hr)。尿液分析也呈陰性。我們用布洛芬對症治療疼痛。

左手水腫痛

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臉頰、鼻孔和耳朵上的紫癜性病變

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在觀察過程中，水腫和紫癜性病變均擴散到手臂、腳和腿部(圖1)。3.)．

右臂紫癜性病變和水腫

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我們診斷為急性出血性水腫。我們的病人接受了布洛芬治療。病變在72小時內消退。

AHE對急診科的兒科醫生來說是一個挑戰。通常，與明顯的皮膚病變和快速進展相比，兒童的總體狀況良好[6典型的是，AHE患者是無毒性的嬰兒[7］．事實上，通常在AHE中，受影響的兒童表現良好，這有力地支持了這一診斷。

相比之下，在我們的病例中，水腫是非常痛苦的，孩子非常不安，以至於他不能使用他的手，也不能走路。沒有意識到疼痛可能是這種臨床症狀的一部分，可能會導致對潛在的嚴重疾病的誤診，這些疾病需要充分的治療，如敗血症、鐮狀細胞危象、自身免疫性血小板減少症、凝血功能障礙或兒童虐待。

我們相信，了解這種意想不到的和不尋常的疾病表現可以引起兒科醫生的興趣:在AHE中，與戲劇性的皮膚爆發相比，臨床條件通常是最佳的，但有時也可能很糟糕。認識到這一點可以避免可能的誤診。

不適用。

AHE:

急性出血性水腫

Martina Bradaschia，英文編輯。

不適用。

作者和聯係

1. 意大利的裏雅斯特，歐羅巴廣場，經由del Ponte 1號的裏雅斯特大學兒科住院醫生

   莎拉Contorno

2. 意大利的裏雅斯特，Via dell 'Istria 65號，Burlo Garofolo IRCCS婦幼保健研究所兒科急診科

   喬治•Cozzi

3. 兒童過敏症、哮喘和皮膚病學，意大利裏雅斯特Via dell 'Istria 65號Burlo Garofolo IRCCS婦幼保健研究所

   艾琳迪

4. 意大利的裏雅斯特，Via dell 'Istria 65號，Burlo Garofolo IRCCS婦幼保健研究所兒科診所

   Egidio芭比

5. 裏雅斯特大學，歐洲廣場1號，裏雅斯特，意大利

   Egidio芭比

6. 兒科診所，風濕學和臨床免疫學，意大利裏雅斯特街65號的裏雅斯特大學裏雅斯特廣場1號，Burlo Garofolo IRCCS婦幼保健研究所

   安德裏亞Taddio

貢獻

作品構思或設計:Contorno, Cozzi, Berti, Barbi, Taddio。數據收集:Contorno, Cozzi, Berti, Barbi, Taddio。數據分析和解釋:Contorno, Cozzi, Berti, Barbi, Taddio。起草文章:Contorno。批判性修訂的文章:Contorno, Cozzi, Berti, Barbi, Taddio。出版版本的最終批準:Contorno, Cozzi, Berti, Barbi, Taddio。這項工作以前從未出現過。

相應的作者

對應到莎拉Contorno．

倫理批準和同意參與

不適用。

同意出版

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相互競爭的利益

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