的影響家庭監禁在小兒骨折COVID 19爆發

客觀的

2019控製冠狀病毒的傳播疾病(COVID-19),中國政府鼓勵人們呆在家裏。本研究旨在評估家庭監禁的影響在兒童骨折的發生。

研究設計

我們回顧了孩子承認重慶醫科大學兒童醫院創傷於1月24日至3月10日,2020年和2017年的同一時期,2018年和2019年。同時,兒童骨折篩選出來,相比過去4年的日期是在病因方麵,斷裂的位置、性別和年齡的影響評估家庭監禁在小兒骨折的流行病學COVID-19暴發。

結果

有6066個骨折in5,346病人在2017 - 2019年,2020年862年和1034年骨折患者;各年的患者數量達到了一個峰值在2到4歲。病人在2017 - 2019年比2020年略年輕(t = 9.953, 95%置信區間CI: 0.846 - -1.262),和男孩的比例在2017 - 2019年比2020年(X高²= 6.944,P= 0.008)。家庭監禁和交通的限製導致的減少交通兒童發生事故骨折(X²= 16.399,P< 0.001)。

結論

家庭監禁導致小兒骨折的數量顯著減少,特別是在男性兒童,但是4歲以下的病人的數量仍然相當大,甚至年輕的病人的比例增加。因此,兒童的角度不應該放鬆在家裏隔離。

創傷性損傷導致絕大多數的死亡率和身體殘疾在全世界範圍內,每年有近1/4的孩子受傷(1]。幾乎25%的兒科急診創傷病例治療骨折。小兒骨折是一個重大的公共衛生問題(2];它會導致一個變量的並發症包括骨骺損傷,關節僵硬,創傷性關節炎、缺血性骨壞死,osteofascial筋膜間室綜合征,帶來身體的疼痛和潛在肢體畸形兒童。

許多因素影響兒童骨折的發生率,包括年齡,性別,交通,體育活動,兒童的行為,和父母的意識等。3]。為了抑製冠狀病毒的傳播疾病2019 (COVID-19),中國政府已下令全國關閉學校作為應急措施,防止感染的傳播。公共活動也是禁止的。教育部預計,2.2億多名兒童和青少年是局限於家園;這包括1.8億中小學生和4000萬學齡前兒童(4]。家居隔離導致了兒童活動的減少和父母有更多的時間照顧他們的孩子;與此同時,大量的汽車服務,導致交通事故顯著減少(5]。這些因素與兒童骨折的發病率密切相關(3]。

本研究的主要目標是確定的影響家庭監禁在小兒骨折的流行病學。第二個目標是促進兒童骨折的危險因素的理解,和有效的防護措施的建議。

設置

該研究使用的數據從重慶醫科大學兒童醫院,是中國西南地區最大的兒童醫院。與中國政府和人民的共同努力,3月初COVID-19得到控製;之後,限製居民旅行是放鬆。評估的影響家庭監禁在兒童骨折的發生,所有的臨床和影像學日期承認舊16歲以下兒童創傷性損傷患者1月24日至3月10日,2020年,和2017年同期,2018年和2019年被從醫院信息係統。本研究免除倫理批準,因為病人數據完全消除識別信息。

研究人群

研究人群包括所有承認孩子under16-years舊創傷injurybetween 1月24日和3月10日,2020年,和2017年同期,2018年和2019年。骨折的情況下被確定基於ICD-9代碼。綜述了x射線的放射科醫生,以確保所有non-fracture或軟組織損傷被排除在外。其中,選擇骨折患者進行回顧性分析。人口是分層分為四個年齡組。這些都是嬰兒(0 - 1歲),學齡前兒童(2 - 4年),第5 - 11(年)和青少年學生(12到16年)。

統計分析

收集到的數據是使用Microsoft Excel表並使用SPSS統計分析進行了25。頻率(百分比)。差異與皮爾森χ評估²為分類變量。的關鍵P價值的意義被設定為0.05。

共有11587名兒童創傷性損傷,和7100年6208例骨折事件參加這項研究。在2017 - 2019年,9718兒童經曆了創傷,其中有6066 5346名兒童骨折事件,而862年1869年的創傷在2020年有1034兒童骨折事件(無花果。1)。兒童創傷骨折率是2017 - 2019年的55.01%,明顯高於2020年的46.12% (X2 = 49.813,P< 0.001)。與此同時,男性的骨折率在2017 - 2019年高於2020年(表1)。

骨折患者的平均年齡為5.64歲(3.937 SD)在2017 - 2019年,高於4.58年(3.445 SD) 2020年(t = 9.953, 95% CI: 0.846—-1.262)。在2017 - 2019年,3370名男性和1976名女性兒童骨折的性別比例(男/女)1.71。男孩比女孩骨折通常發生在2017 - 2019年;然而,在2020年,區別男性和女性患者的數量減少。有503例男性和359例女性,性別比例(男/女)的1.40。男孩的比例在2017 - 2019年比2020年(X2 = 6.944,P= 0.008)。

骨折患者的age-stratified數量是圖所示。2顯示,峰值在2到4歲年。在2017 - 2019,年齡最大的孩子在學校的患者數量第5 - 11(年),2260例(42.27%)。2020年,學齡前兒童(2 - 4年)排名最高的患者344例(39.90%)(圖。3)。青少年(12 - 16歲)的患者數量最低兩年,最顯著的性別比例,3.84 2017 - 2019年,2020年的3.08。雖然每個年齡段不同的性別比例在2017年和2019年和2020年之間,沒有顯著差異在所有組期望學生組(表2)。青少年的比例在2020年從2017年到2019年顯著降低(X2 = 20.614,P< 0.001)表3)。

總共有7100骨折,769名患者(12.39%)出現多發性骨折,2017 - 2019年623例,2020年146例。骨折部位,最類型是所有年,肱骨幹骨折1675例(27.61%)在2017 - 2019年,並在2020年381例(36.84%)。顱骨骨折、肱骨骨折的比例比2017年高出2020年- 2019年(X2 = 69.999, X2 = 36.617,P< 0.001)(表4)。共有556個骨折需要手術在2017 - 2019年,下降到81年的2020箱;然而,在骨折手術的比例沒有顯著差異在2020年和2017 - 2019(表5)。

兒童最常見的損傷機製導致骨折是一個落在同一個平麵在所有年,2017 - 2019年4090例(76.51%),707例(82.02%)於2020年。減少家庭監禁和交通的限製導致了交通兒童發生事故骨折(X2 = 16.399,P< 0.001)表6)。

兒童骨折是一個重大的公共衛生問題和常見的急診原因;其獨特的診斷和治療。誰宣布COVID-19爆發,造成的嚴重急性呼吸係統綜合症冠狀病毒2,於2020年3月11日,是一個流行。為了遏製COVID-19蔓延,中國政府決定關閉學校和鼓勵人們呆在家裏5]。全職訂單導致顯著減少承認兒童骨折的數量在2017 - 2019年同期相比。有5346患者6066骨折發生在2017 - 2019年和862年1034患者骨折發生在2020年。骨折患兒數量的減少可能是由於以下原因:1。體育和遊戲導致兒童骨折事件的一大部分。家庭監禁減少了兒童身體活動的機會,特別是對於孩子住在小公寓在城市地區,最終減少骨折的風險(6,7]。2。在流行期間,孩子們和父母呆一整天;父母監督孩子的加強,可以防止兒童受傷的時間(8]。3所示。中國政府實施公共交通的限製,導致交通事故下降,後來減少了兒童發生事故骨折。

骨折率在這項研究中高於先前的研究[2),這可能是由於這樣的事實,許多孩子與低能創傷沒有造成骨折在基層醫院治療。大多數骨折發生在年齡較大的兒童戶外活動;家庭監禁可以減少戶外活動,隨後導致骨折率急劇下降在2020年學校的兒童和青少年。回家隔離期間,病人需要手術治療是減少的數量9]。

年輕患者在2020年比2017 - 2019年;主要原因是小孩子的活動空間,如嬰兒和學齡前兒童,是小的比大一些的孩子,年輕孩子的日常活動不顯著降低。骨折的發病率由於身體活動和體育隨著年齡的增加;有更大的影響在年長兒童骨折的發生率比年輕孩子,導致老病人顯著降低,2020年的平均年齡下降。

之前的研究表明,男性兒童比女性更容易骨折(10];邊際差異,然而,我們的研究表明隻有58.35%的男孩相比,41.65%在2020年的女孩。多數學者認為骨折男孩多的根本原因的原因是由於其相對高級的活動和他們的利益冒險,這很容易導致骨折的發生(11,12,13]。我們應該限製孩子的活動在國內檢疫比女生更明顯,導致較低的性別比例(男性與女性)和較低的骨折率在2020年的男孩。

患者的數量在2017 - 2019年和2020年達到了峰值在2到4歲,而且這個數字在學齡前兒童甚至高於2020年在學校的孩子們。它主要是由於學齡前兒童的強烈的好奇心,有自動的感覺,但窮人的風險評估和自我保護能力。因此,父母應該好好照顧孩子在2和4歲之間,甚至在家裏隔離。父母阻止兒童傷害預防的意識有積極的影響降低國內兒童傷害的風險(3]。本研究骨折的年齡分布是不同的模式在歐洲/北美通常青春期(見頂10),主要原因是大多數青少年去成人醫院治療和我們無法獲得這些患者的數據。

回家隔離似乎不影響骨折的嚴重程度和網站,和手術要求。上肢骨折仍然是最常見的類型的兒童,這是符合大多數出版文獻[1]。回家隔離縮小了孩子的活動空間,使孩子更容易受到頭部受傷。導致顱骨骨折,2020年的比例高於2017 - 2019年(X²= 69.999,P< 0.001),交通發生事故骨折的發病率在兒童減少由於交通限製,和落在相同的飛機仍然是最常見的原因。即使在家裏隔離,仍有大量的兒童骨折的下降,和比例甚至高於往年。因此,孩子即使在家裏隔離的監督不應放鬆。

社會距離和全職的訂單,它含鉛顯著減少活動的兒童的數量。兒童肥胖的風險顯著增加是由於缺乏運動導致骨密度下降和肥胖兒童的方式(14,15]。國際兒童體力活動指南建議兒童應該參加至少60分鍾或緩和劇烈體育活動每天(16]。雖然體育活動使高危兒童骨折;然而,從長遠來看,增加體力活動與減少骨折風險,可能部分由於有益增長區域骨礦物質密度(aBMD)和肌肉力量1,17]。我們建議適當鍛煉孩子家庭監禁期間同時確保安全。

根據研究,小兒骨折有明顯的季節性節奏,在夏季和秋季發病率較高(2]。夏天當家庭監禁,學校重新開放,孩子們迫不及待地玩和運動經過一段長時間的活動限製。可以預期,一旦家庭監禁結束,小兒骨折的發病率可能會顯著增加。家裏隔離鉛兒童骨折的發生率減少,但骨折患兒的數量還是相當大的,老師和家長要求加強照顧孩子在家或在學校在家裏隔離或之後。與此同時,兒科醫生應該準備承認兒童骨折。

限製

這項研究的主要局限主要是由於單中心回顧性研究的特點,與樣本容量有限。偏見在研究似乎是不可避免的。我們無法預測的影響擴展家裏隔離時間兒童骨折的流行病學研究由於短時間內的數據。兒童骨折的流行病學受到地區、種族和季節;這項研究的結果可能不是推廣到世界各地的孩子們,但仍能提供有價值的參考兒童骨折的流行病學變化由於家裏隔離在其他國家,它是有益的決定和治療兒童骨折隔離在家裏。

家庭監禁期間COVID-19爆發導致顯著減少小兒骨折的數量,尤其是在男性的孩子;然而,4歲以下的患者數量還是相當大的,2到4歲患者的比例甚至高於2020年2017 - 2019。因此,嬰兒和學齡前兒童成為人口預防骨折的關鍵。隨著家庭監禁,需要手術治療的患者的數量減少。回家隔離的影響在骨折部位和病因不顯明的,兒童最常見的骨折的上肢和下降仍是最常見的原因。盡管骨折患兒的數量已經下降,父母不應該放鬆在家裏照顧孩子隔離或之後。

數據將在請求相應的作者以合理的要求。

COVID-19:

2019年冠狀病毒病

aBMD:

區域骨密度

我們感謝所有那些在部門工作人員整形的你的幫助。

作者的貢獻

小君李博士和邢教授劉概念化和設計研究,起草了原稿,審查和修改它。美術學博士元,Yinqiang曹博士,博士劉濤鍋郭台銘博士和鄉裏和李明博士設計了數據收集工具,收集數據,進行了初步分析和回顧和修訂後的手稿。所有作者接受最後的提交和同意負責所有方麵的工作,並同意這手稿意大利發表在《兒科雜誌》上。beplay怎么下载安装作者閱讀和批準最終的手稿。

本研究由重慶市科委基礎研究和前沿探索一般項目(No.csct2018jcyjA0259),重慶衛生規劃委員會的關鍵項目研究基金(No.2019ZDXM047)和渝中區科委基礎研究和前沿探索一般項目(No.20180115)。

作者和聯係

1. 係我的重慶醫科大學兒童醫院骨科,鍾山Er路136號,重慶,400014年,中國

   小君,小元,Yinqiang曹,劉濤潘郭台銘,鄉裏,李明和興

2. 教育部重點實驗室的兒童發展和障礙,鍾山Er路136號,重慶,400014年,中國

   小君,小元,Yinqiang曹,劉濤潘郭台銘,鄉裏,李明和興

3. 國家兒童健康和疾病臨床研究中心,鍾山Er路136號,重慶,400014年,中國

   小君,小元,Yinqiang曹,劉濤潘郭台銘,鄉裏,李明和興

4. 中國國際科技合作基地的兒童發展和關鍵障礙重慶兒科重點實驗室,重慶醫科大學兒童醫院,鍾山Er路136號,重慶,400014年,中國

   小君,小元,Yinqiang曹,劉濤潘郭台銘,鄉裏,李明和興

相應的作者

對應到邢劉。

倫理批準和同意參與

這項研究被免除審查機構審查委員會在重慶醫科大學,和知情同意的要求是放棄的回顧性設計研究。

相互競爭的利益

一個也沒有。

出版商的注意

beplay外围下载施普林格自然保持中立在發表關於司法主權地圖和所屬機構。

開放獲取本文是基於知識共享署名4.0國際許可,允許使用、共享、適應、分布和繁殖在任何媒介或格式,隻要你給予適當的信貸原始作者(年代)和來源,提供一個鏈接到創作共用許可證,並指出如果變化。本文中的圖片或其他第三方材料都包含在本文的創作共用許可證,除非另有說明在一個信用額度的材料。如果材料不包括在本文的創作共用許可證和用途是不允許按法定規定或超過允許的使用,您將需要獲得直接從版權所有者的許可。查看本許可證的副本,訪問http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。知識共享公共領域奉獻豁免(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)適用於數據可用在這篇文章中,除非另有說明在信貸額度的數據。

再版和權限