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伊朗7-18歲健康兒童和青少年握力的規範數據:與國際規範比較

beplay怎么下载安装體積47文章編號:164（2021）引用這篇文章

摘要

背景

握力是身體健康的重要組成部分。本研究的目的是為伊朗健康男孩和女孩製定規範的握力數據，將其握力與國際參考值進行比較。

方法

使用標準可調Jamar手測力儀(5030 J1型，Sammons Preston Rolyan, Bolingbrook, IL, USA)測量了7-18歲的2637名健康兒童/青少年(1391名男孩和1246名女孩)的握力。測量體重(kg)和身高(cm)，計算體重指數(kg /m)2．樣本按性別、年齡和手的偏好分層。

結果

握力隨年齡增長而增加，在所有年齡組中，男孩的握力明顯高於女孩(p< 0.001)。在大約11歲之前，握力對男女都有平行和線性增長，此後男孩比女孩表現出更陡峭的上升斜率。目前的調查結果與以前發表的規範數據有很大不同，特別是對12歲以上的男孩和7-18歲的女孩(p< 0.001)。這種差異主要體現在伊朗人的握力較低。

結論

目前的結果與該領域中已有的類似文獻之間的差異強調了在研究或臨床環境中使用特定於特定人群的規範數據的重要作用。

簡介

手部結構為個人提供了所需的握力，在日常生活活動(ADLs)中進行精確和粗略的運動。手功能是生理成熟、神經發育和與功能性動作相關的學習模式的結果[1］．手部神經或身體有任何損傷的兒童可能會受到手部力量下降的影響，這反過來又會損害他們手部的靈活性和功能，限製他們執行任何ADLs的能力。

握力是一種簡單、快速、可靠且不昂貴的評估上肢功能的指標[2，3.，4，5］．此外，握力被認為是整體肌肉力量、肌肉質量、營養狀況的無創標記物，也是心血管和非心血管疾病死亡率、殘疾和手術並發症的預測因子[6，7，8，9］．研究表明，兒童和青少年的握力(HGS)較低是代謝狀況和營養狀況較差的標誌，在許多情況下，這將導致肥胖、健康水平低和成年後過早死亡[10，11，12］．作為一個生理變量，握力受人體測量和人口統計學因素的影響，包括性別、年齡、營養狀況、手的位置和方向、體型和手的偏好[13，14，15，16］．雖然也有一些研究表明，在青春期，體重和身高與手的力量呈正相關，但這些變量的影響遠遠小於性別或年齡[17，18］．據文獻報道，在青少年中，男孩比女孩有更強的握力。女孩和男孩在青春期也有類似的趨勢[18，19］．更確切地說，男性和女性的握力從童年時期就開始增長，在30多歲時達到最大值，此後下降[20.，21］．同樣，先前關於兒童和青少年握力的研究表明，與慣用手相比，非慣用手的握力比較低[22，23］．

為臨床評估目的，如識別殘疾程度和發育技能水平，評估上肢功能完整性，確定康複效果，將測量到的患者握力與有效的規範數據進行比較[19，24，25］．理想情況下，為了保證針對年輕人群的可靠的規範握力數據集，有必要擁有大量隨機參與的受試者，以呈現人群的異質性[26］．許多研究報告了成年人和老年人的標準握力值[14，27，28，29，30.，然而，很少有研究專注於提供兒童和青少年的握力和規範數據。例如，沙特阿拉伯青少年的標準握力值[23)、智利(31)、巴西(32]，以及其他一些西方國家[33，34，35，36］．此前的一些研究表明，不同地區的兒童和青少年握力不同[35，37］．這些差異最初可能是由於不同的種族、營養狀況、社會文化因素以及影響骨骼肌質量變化的休閑活動[38，39］．

盡管不同國家的研究提供了兒童和青少年的標準握力數據，以確定不同疾病的進展情況，並建議循證治療，但沒有關於伊朗健康兒童和青少年的標準握力數據和相關人體測量/人口因素的研究。因此，描述7至18歲伊朗健康男孩和女孩的握力規範性數據，對於在公共衛生工作中優先采取預防措施和為上述年齡組的手功能評估提供基準是很重要的。本研究的另一個目的是確定被研究群體握力波動的模式，並將其與其他一些國家進行比較。

材料和方法

主題和抽樣

對2637名健康兒童和青少年進行了肌肉力量的橫斷麵研究，其中包括1391名男孩和1246名女孩，年齡在7至18歲之間。數據收集是在2019年2月至5月期間進行的。

采用三級抽樣法。首先，采用聚類抽樣方法，根據德黑蘭的人口分布確定了10個聚類。在第二階段，在提供所選集群中所有學校的列表後，采用係統隨機抽樣的方法，在每個集群中選擇四所學校(每個性別各一所小學和一所高中)。在任何女子或男子學校所需的最小樣本量是用Eq. (1)，載於“建立人體計量數據庫的一般規定”[40］．95%置信區間用於第50百分位數或平均值:

$$ \mathrm{n}\ge {\left(3.006\times \frac{\mathrm{CV}}{\upalpha}\right)}^2\kern0.5em \mathrm{and}\kern0.75em \mathrm{CV}=\frac{S}{\overline{X}}\times 100 $$
(1）

式中，n、CV和α分別表示樣本量、變異係數和期望相對精度的百分比。假設相對精度為5%，使用經驗均值和標準差(男孩:22.8 kg和2.9 kg, CV = 12.7;女生:17.4公斤和2.3公斤，CV = 13.2)，從最初的試點研究的80名參與者(每個性別40人)的結果中，所需的最小樣本量計算為每個學校的男孩58人，女孩63人。考慮聚類抽樣方法(Deff = 2.2)的“設計效應”[41]，計算出所需樣本量為2637名受試者，允許誤差約為10%，無反應率為10%。

所有16歲以上的青少年和所有未成年參與者(< 16歲)的父母/監護人都被告知該研究，並給予他們書麵同意參與。使用一份簡短的健康篩查問卷，排除了在過去一年中有上肢骨折、畸形或手術史的學生，以及有特殊疾病史的學生，如風濕性關節炎、骨關節炎、冠心病、慢性腎病和肝硬化。這些疾病對上肢功能，特別是手臂和手的影響已在以前的研究中得到證實[42，43］．該研究是根據《世界醫學協會赫爾辛基宣言》進行的，並得到了伊朗醫科大學倫理委員會的批準。REC 1396.32516)。

測量程序

所有的測量都是由一名訓練有素的檢驗員在學校衛生監督員專用的單獨房間內進行的，時間為上學日上午8時至12時。每個學生的年齡是根據其教育記錄中的出生日期計算的。使用數字天平(Toledo, 2096PP/2型，Inc.，巴西)測量體重至0.1公斤。使用Holtain Harpenden體育場計(Holtain, Crosswell, UK)測量每位受試者的身高，精確到±0.1 cm。體重指數以kg/m計算2．

使用標準可調Jamar液壓測功機(5030 J1型，Sammons Preston Rolyan, Bolingbrook, IL, USA)測量手柄強度。1)，根據美國手部治療師協會(ASHT)的建議[24，44］．為了標準化，測功機被設置在第二個手柄位置，用於測量手柄強度[29］．學生們穿著舒適的衣服，手臂和手可以自由活動。上肢的手表或首飾都被取走了。在開始測試之前，通過問“你用哪隻手寫字?””。當學生坐著，臀部和膝蓋彎曲90度時，測量了他們的握力o雙腳平放在地板上，手臂放鬆垂於側側，中性旋轉，肘部彎曲90度，前臂和手腕處於中性位置(伸展0-15度，尺側偏移0-15度)[45，46］．在數據收集過程中，前臂和手臂沒有被檢查者或扶手支撐。學生們被要求盡可能用力地擠壓測功機的手柄。口頭鼓勵(例如，盡可能用力擠壓)，以確保在每次測量時都能使出最大的力氣。對於每隻手，記錄三次試驗，並將三個值的平均值作為後續分析的HGS值。如果其中一個測量值與其他測量值的差異大於10%，則取消該測量值，由第四個測量值取代。在每次嚐試之間休息一分鍾，以減少疲勞的影響。這些程序以前已詳細記錄在案[47，48］．在研究過程中，根據製造商手冊定期對儀器進行校準。此外，在每次測量之前，測功器被設置為零千克。數字1顯示用於解釋程序的測功機。

圖1
圖1

Jamar液壓測功機(5030 J1型，Sammons Preston Rolyan, Bolingbrook, IL, USA)

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國際準則

將從本研究中獲得的規範數據與此前報道的美國樣本人群的數據進行比較[49),中國(29)、挪威(35)、瑞典(50)、智利(31，沙特阿拉伯[23]和德國[36］．

數據分析

采用SPSS 23 (IBM公司，紐約，紐約，美國)進行統計分析。采用Kolmogorov-Smirnov檢驗進行正態性檢驗，並對所有數據集進行確認。使用Grubb檢驗檢驗統計異常值，該檢驗基於考慮標準差的樣本均值與最極端數據之差[51］．一個獨立的樣品學習任務以確定男孩和女孩的HGS差異。配對t檢驗用於比較慣用手和非慣用手的握力。采用單因素方差分析(one-way ANOVA)和Scheffe’s事後對比法檢驗各年齡段HGS的變化。協方差分析(ANCOVAs)用於確定年齡、性別和年齡/性別結合對握力的影響。在進行數據分析之前，對所有關於ANCOVAs的假設進行了檢查和支持。的值p< 0.05為差異有統計學意義。

結果

人口特征

人口統計信息，包括年齡，性別，研究參與者的手優勢顯示在表中1．男童和女童的年齡均值和標準差分別為13.2±3.7歲和12.6±2.9歲。研究樣本包括2637名7-18歲的健康兒童和青少年:1391名(52.7%)為男孩，1246名(47.3%)為女孩。2506名(95%)學生報告右手優勢，其中1319名(50%)男生和1187名(45%)女生。沒有一個學生報告自己是雙性戀。

表1研究參與者的特征:年齡、性別和手的優勢
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HGS的規範性值

伊朗健康兒童和青少年的標準握力數據見表2．

表2按年齡、手部優勢和性別分層的握力(kg)描述性統計
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年齡、性別和手優勢對HGS的影響

ANCOVAs研究了年齡、性別以及它們對握力的相互作用(表3.)．由此可見，年齡顯著影響顯性和非顯性握力測量結果(顯性和非顯性HGS的F = 4217.83和F = 4028.52;P< 0.0001)。性別對握力的影響也很有意義(顯性和非顯性HGS的F = 131.21和F = 128.33;p< 0.0001);在各個年齡段，男生的握力均大於女生。更準確地說，女孩的顯性和非顯性HGS的平均值分別約為男孩的56%和59%。年齡和性別交互作用對HGS的影響也顯著(顯性和非顯性HGS的F = 354.67和F = 349.12;p < 0.0001)。手的優勢對握力也有顯著影響(p< 0.001)。因此，在男孩和女孩中，慣用手比非慣用手分別強約6-10%和2-10%。

表3年齡、性別和年齡/性別的單變量(未經調整)ANCOVAs結果
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波動模式及與其他國家標準的比較

平均握力在男孩中呈遞增曲線(斜率≈27%，p< 0.001)和女孩(斜率≈22%，p< 0.001)。7 ~ 13歲男孩每年的握力與去年相比有顯著差異，且呈上升趨勢(p < 0.001)。此後，與前一年相比，差異呈顯著下降趨勢，直到17歲(p< 0.001)。然而，17歲和18歲男孩的握力沒有顯著差異(小於2.5%，p> 0.05)。在7至11歲的女孩中，每年的握力與前一年相比有顯著差異，此後幾年直到14歲的握力呈下降趨勢(p < 0.001)。然而，對於14歲以上的女孩來說，每年握力的增加可以忽略不計(p> 0.001)。

不同民族兒童和青少年握力的波動情況如圖所示。2而且3.．我們的研究結果顯示，伊朗男孩的握力與7-11歲人群的正常握力之間沒有顯著差異(p > 0.001)。但伊朗12-17歲男孩的握力低於美國(約6-12%)和中國(約5-16%)。伊朗男孩與美國和中國男孩握力差異最大的是在14歲時(p< 0.001)。將我們的結果與其他國家的結果進行比較表明，伊朗適齡男孩在18歲時達到的HGS峰值(慣用手42.8公斤，非慣用手39.6公斤)低於德國人口(慣用手48.9公斤，非慣用手45.9公斤)。但幾乎接近中國人(慣用手43.2公斤，非慣用手40.3公斤)和美國人(慣用手43.1公斤，非慣用手40.6公斤)。然而，瑞典和德國男孩在12歲以上握力的快速增長是顯著的，伊朗男孩在該年齡段握力增長的斜率比瑞典和德國男孩要溫和(伊朗男孩的平均斜率為12%，而德國和瑞典男孩的平均斜率分別為17%和23%)。

圖2
圖2

不同年齡男孩的平均握力區域報告

全尺寸圖像
圖3
圖3

不同年齡女孩的平均握力區域報告

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在“Fig”中可以看到伊朗健康女孩的類似模式。3.”。他們的握力低於美國女孩(約15-30%，在7歲和9歲時觀察到的差異最大)、智利女孩(約8-12%，在14歲觀察到的差異最大)和中國女孩(約7 - 15%，在12歲觀察到的差異最大)。隻有在9-12歲年齡組，伊朗女孩的平均HGS略高於瑞典女孩，除了在11歲時觀察到的微小差異。在13歲以上，伊朗學齡女孩的握力明顯低於德國和瑞典女孩。而在年齡組之前，伊朗女孩和這兩個人群的握力沒有顯著差異(p> 0.001)。如圖所示。3.，伊朗女孩與生活在沙特阿拉伯、德國和挪威的女孩在7-12歲年齡組的握力差異似乎很小(p > 0.001)。

討論

本研究建立了伊朗7-18歲健康兒童和青少年的握力參考值。該研究不僅能夠開發一個有效和可靠的基準，以確定臨床治療的有效性，而且還可以與其他國際規範的數據集進行比較。

握力與年齡相關的男女總體模式與之前的研究相似。這種力量漸進的模式可能是由世界各地16歲以下的男孩和女孩的手臂和前臂肌肉群發育相似所解釋的，這種肌肉群發育通常不受地理區域的影響[49，50，52，53］．男孩和女孩的成長過程源於幾個因素，如機械壓力導致體重增加，適當的生物力學線索導致長骨生長過程，青春期男女雄激素的上升，以及可能的，腎上腺和性別類固醇對肌肉的直接影響[54，55］．激素對骨骼肌質量的影響以及對健康兒童和青少年肌肉進展的一項研究表明，有必要將雌激素、睾酮和生長激素在青春期和青春期後早期肌肉發育中的作用聯係起來。56，57］．在11歲之前，男孩和女孩的握力表現出線性和平行的發展，11歲之後，男孩的握力發展呈現出比女孩更陡峭的上升趨勢，這與Ahmed Omar等人的研究結果相似。[23哈格-羅斯等人。[50］．關於性別，我們的結果與一些研究相似，都表明男孩的HGS高於女孩[17，23，34］．一些研究表明，男孩在青春期睾丸激素的增加是他們肌肉力量增強的主要因素。58］．男性手臂和手部的肌肉骨骼結構生長速度更快，可能是由於男孩血液中含有更多的睾丸激素，這反過來又導致了男性的肌肉密度比女性大[59，60］．據說，與同齡的女孩相比，男孩能夠發揮更大的身體力量，這可能是由於男孩具有運動神經元適應能力，可以招募更大的肌肉纖維來執行adl [61］．在本研究中，優勢手的握力被證實明顯大於非優勢手。這一發現可以被其他關於HGS的研究所強調[18，62］．Sartorio等人表明，在所有男孩和女孩中，慣用手的力量比非慣用手的力量大10% [63］．我們的測量結果顯示，在兩性中，慣用手和非慣用手的握力差異約為8%。Go 'mez-Campos等人的研究[31在智利，作者對同一年齡段的人進行了評估，結果顯示，主導握力的平均值略高於非主導握力的平均值。兩項研究之間差異的主要原因可能是作者的手組分類，他們簡單地將右手和左手分組，而不是考慮一個特定的變量來關注慣用手和非慣用手。

這項研究的結果表明，伊朗兒童/青少年和其他國際研究之間的握力有類似的上升趨勢，其他國家已經在文獻中報道。2017年，博漢南和同事報告了3至17歲美國人的握力標準與年齡之間的獨立變量[49］．伊朗和美國7-11歲男孩的握力變化趨勢無顯著差異。然而，伊朗12歲以上男孩的HGS略弱於美國和中國男孩，這意味著抓地力的測量和繪圖斜率比美國和中國男孩要平坦[36，50］．體形和肌肉量的迅速增長、青春期前有規律的體育活動和適當的營養，可能是美國和中國12歲以上男孩肌肉增長的主要原因[64］．我們的研究結果顯示，伊朗女孩的HGS顯著低於美國、智利和中國，平均分別為23、10和11%。這些差異可能是由於不同的種族和不同的地理來源的人口。此外，不同地區和國家握力標準的差異被認為在很大程度上取決於手的大小和人體測量的差異[14，30.，65，66］．此外，伊朗12歲以下女孩的握力幾乎與德國和瑞典女孩相當。然而，伊朗女孩在12歲後的握力比德國和瑞典女孩弱得多。這一發現可能是由於兒童在嬰兒期早期營養不良，骨密度和礦化程度最低，導致青少年時期和11歲以後肌肉發育較少，因此產生的握力可能較少[67］．我們的研究結果表明，由於不同的趨勢線，來自西方和歐洲人口的握力規範可能不能準確反映生活在伊朗的土著人口;因此需要本機參考值[26，30.］．

本研究的強度依賴於以下因素:首先，研究考慮了兒童和青少年的大量樣本。其次，研究人員考慮了手柄強度評估和數據監測過程(數據收集、數據輸入和數據分析)的標準協議。目前的調查是有限的，因為研究是橫斷麵分析;因此，不能確定因果關係的存在或不存在。此外，營養狀況、職業、體力活動和成熟階段等幾個變量沒有被考慮在內，這可以被認為是一個合理的限製，因為有可能產生誤解。

結論

本研究結果提供了伊朗兒童/青少年握力規範的基線信息。研究結果的趨勢與其他已經報告了類似研究的國家的模式相似。伊朗7到18歲的女孩和12到18歲的男孩的HGS都比他們的西方同齡人弱得多。這種差異可能是由許多因素造成的，包括激素、營養變化、社會人口統計學和人體測量學的差異。此外，這項研究的結果表明，性別、年齡和手的偏好都是影響握力發展的變量。報告的數據將使治療師和兒科臨床醫生能夠根據年齡、性別和優勢將患者的握力測量值與正常值進行比較。說明的結果可能對人體工程學家在設計舒適的手工具和兒童和青少年文具有用。

數據和材料的可用性

數據尚未公開。這些研究數據並不是匿名的。由於數據的敏感性以及隱私和保密準則，數據必須存放在安全的實驗室中，不能向公眾提供。

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下載參考

致謝

在此，我們向參與本次研究的在校兒童和青少年學生及其家長表示衷心的感謝。

資金

該研究得到伊朗德黑蘭伊朗醫學大學職業健康研究中心的支持，資助編號為96-04-132-32516。資助者在研究的設計、收集、分析和數據的解釋以及撰寫手稿中沒有任何作用。

作者信息

作者和聯係

  1. 伊朗醫學大學職業健康研究中心，伊朗德黑蘭

    薩賈德Rostamzadeh

  2. 伊朗德黑蘭Shahid Beheshti醫科大學公共衛生和安全學院工作場所健康促進研究中心

    Mahnaz Saremi & Alireza Abouhossein

  3. 伊朗醫學大學衛生學院職業健康工程係職業健康研究中心，伊朗德黑蘭

    Shahram Vosoughi

  4. 荷蘭代爾夫特理工大學工業設計工程學院

    莫倫布魯克

作者
  1. 薩賈德Rostamzadeh
    看來作者出版物

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  2. Mahnaz Saremi
    看來作者出版物

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  3. 此前Abouhossein
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  4. Shahram Vosoughi
    看來作者出版物

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  5. 莫倫布魯克
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貢獻

所有作者均已閱讀並認可該手稿。研究概念和設計:Sajjad Rostamzadeh, Mahnaz Saremi和Shahram Vosoughi。數據采集:Sajjad Rostamzadeh。數據分析和解釋:Sajjad Rostamzadeh和Alireza Abouhossein..手稿起草:Sajjad Rostamzadeh, Mahnaz Saremi，和Shahram Vosoughi。對手稿重要知識內容的批判性修訂:Sajjad Rostamzadeh, Mahnaz Saremi, Alireza Abouhossein, Shahram Vosoughi和Johan F.M. Molenbroek。

相應的作者

對應到Shahram Vosoughi．

道德聲明

倫理批準和同意參與

本研究是一項自願調查，為受訪者提供隱私和保密。家長和孩子提供了參與的書麵同意。伊朗醫學大學倫理委員會批準了同意和研究程序。

同意出版

發表的同意得到了參與者和家長的同意。

相互競爭的利益

作者聲明他們沒有競爭利益。

額外的信息

出版商的注意

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權利和權限

開放獲取本文遵循創作共用署名4.0國際許可協議(Creative Commons Attribution 4.0 International License)，該協議允許在任何媒體或格式中使用、分享、改編、分發和複製，隻要您給予原作者和來源適當的署名，提供創作共用許可協議的鏈接，並說明是否有更改。本文中的圖片或其他第三方材料包含在文章的創作共用許可中，除非在材料的信用額度中另有說明。如果材料不包含在文章的創作共用許可中，並且您的預期用途不被法律法規允許或超出了允許的用途，您將需要直接從版權所有者那裏獲得許可。欲查看此許可證的副本，請訪問http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．創作共用公共領域奉獻放棄書(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)適用於本文提供的數據，除非在數據的信用額度中另有說明。

再版和權限

關於這篇文章

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引用這篇文章

Rostamzadeh, S.， Saremi, M.， Abouhossein, A.。et al。伊朗7-18歲健康兒童和青少年握力的規範數據:與國際規範比較斜體字J Pediatr47164(2021)。https://doi.org/10.1186/s13052-021-01113-5

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關鍵字

  • 規範的數據
  • 握力
  • 孩子們
  • 青少年
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ISSN: 1824 - 7288

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