5歲以下兒童死亡率在南部國家因素的基礎上,民族和人民的地區(SNNPR),埃塞俄比亞

背景

兒童死亡率是一個關鍵指標,一個國家的衛生係統的性能。降低5歲以下兒童死亡率方麵取得了重大進展在埃塞俄比亞。然而,仍有一些地區5歲以下兒童死亡率很高。南部國家、民族和人民的地區(SNNPR)是在埃塞俄比亞在這些地區5歲以下兒童死亡率高。本研究旨在確定SNNPR 5歲以下兒童死亡率的決定性因素。

方法

數據用於研究從2016年電火花強化。總共有1277名5歲以下兒童兒童納入研究。多變量邏輯回歸模型擬合確定行列式與5歲以下兒童死亡率相關的因素。

結果

第二或第三的孩子出生順序(或= 1.316,95%置信區間CI:(1.097, 2.343),第四或第五出生順序(或= 1.934,95%置信區間CI:(1.678, 3.822),六或以上出生順序(或= 3.980,95%置信區間CI:(2.352, 6.734)顯著增加5歲以下兒童死亡率的風險比那些第一次出生順序。5歲以下兒童死亡率也顯著相關的風險增加5個或更多的家庭規模(或= 3.397,95%置信區間CI:(1.702, 6.782))比不到五的家庭規模;出生時小尺寸(或= 1.714,95%置信區間CI:(1.120, 2.623))出生時比大;多胞胎(或= 1.472,95%置信區間CI:(1.289, 2.746))比單例。另一方麵,女性兒童(或= 0.552,95%置信區間CI:(0.327, 0.932),孩子出生在衛生機構(或= 0.449,95%置信區間CI:(0.228, 0.681))和孩子是母乳喂養(或= 0.657,95%置信區間CI:(0.393, 0.864)顯著相關風險的降低5歲以下兒童死亡率比男性的孩子,出生在家裏和那些沒有母乳喂養。

結論

性的孩子,出生順序,大小孩子出生時,交貨地點,出生類型,母乳喂養狀況,和家庭規模和5歲以下幼兒的死亡率顯著相關的因素在SNNPR,埃塞俄比亞。因此,規劃和實施相關策略,關注那些確定所需的5歲以下兒童死亡率是決定性因素的改善兒童生存在SNNPR,埃塞俄比亞。

兒童死亡率的關鍵指標的表現一個國家的衛生係統(1)減少兒童死亡率的顯著進展包括五歲以下兒童全球了。在1990年,估計有1260萬5歲以下兒童死亡發生,它下降到530萬年的2018人。的死亡發生在5歲以下的2018年,250萬人(47%)死亡發生在生命的第一個月,150萬人(29%)死亡發生在年齡1 - 11月,和130萬年發生在1 - 4歲(25%)死亡。撒哈拉以南非洲地區賬戶大約一半的2018年全球兒童死亡發生在5歲以下兒童。全球5歲以下兒童死亡率下降了59%,從1990年的每1000活產93例死亡39人死亡在2018年每1000個活產兒。這相當於1 11 1990年5歲以下兒童死亡,相比於1 2018年在26 [2]。

有廣泛的收入差距和地區兒童的生存機會與世界衛生組織非洲區域攜帶世界上最高的5歲以下兒童死亡率負擔。撒哈拉沙漠以南的非洲地區仍是該地區在5歲之前死亡的風險最高的世界上2018年的每1000活產78例死亡。這意味著1 13個奄奄一息的他或她的孩子在五歲之前,也就是16倍的平均比一個孩子在199年該地區的高收入國家和20倍的澳大利亞和新西蘭2]。

在埃塞俄比亞,根據最近的埃塞俄比亞人口和健康調查(2016電火花強化)報告,5歲以下兒童死亡率是每1000活產67例死亡,這意味著1在15個孩子在埃塞俄比亞在5歲前夭折。5歲以下兒童死亡率下降,從2000年的每1000活產166例死亡67人死亡在2016年每1000個活產兒,代表5歲以下兒童死亡率下降了60%在一段16年(3]。

盡管埃塞俄比亞的改善降低5歲以下兒童死亡率在過去的二十年裏,仍然是很高的,因此需要做出更多的努力和適當的幹預措施也需要實現可持續發展目標實現的(西班牙),目標是降低5歲以下兒童死亡率至少低至25人死亡在2030年每1000個活產兒。

在埃塞俄比亞,5歲以下兒童死亡率變化的地理區域(4,5,6,7]。南方國家民族和人民埃塞俄比亞地區是一個地理區域的5歲以下兒童死亡率高(3,4]。2016年SNNPR電火花強化報道,5歲以下兒童死亡率是每1000活產88例死亡(3]。

之前進行的研究顯示,5歲以下兒童死亡率是由各種因素包括性的兒童(8,9,10,11),出生順序(8,11,12,13,14孩子出生時的大小(5,11,13,15)母乳喂養狀況(11,12,14,15,16,17)前出生間隔(11,12,13,16,17)出生類型(11,12,15,16,17,18),交貨地點(8,11]。研究還顯示,5歲以下兒童死亡率是由母親的年齡(11)第一次出生時母親年齡(4,5,10,11,12,15母親的教育(4,5,8,10,11,15],戶主的性別[9)、家庭社會經濟地位(4,16,17,19]避孕方法使用[13,15,家庭規模10,12,13,16,17,生活類型的地方11,13],飲用水的來源和廁所設施[9,12,16,17)、宗教、婚姻狀況和就業狀況的母親4,11]。

據我所知,沒有研究已經完成在區域層麵SNNPR 5歲以下兒童死亡率的決定性因素。決定因素識別與5歲以下兒童死亡率是重要的通知相關決策者提供有關替代幹預或加強現有幹預措施以降低5歲以下兒童死亡率預計水平。因此,本研究旨在確定SNNPR行列式與5歲以下兒童死亡率相關的因素,埃塞俄比亞。

數據來源和研究設計

本研究使用的數據從國家代表性的人口和健康調查中,2016年電火花強化(埃塞俄比亞人口和健康調查),進行了從1月18日到6月27日,2016年。2016電火花強化旨在提供估計對埃塞俄比亞的健康和人口統計變量作為一個整體,分別對城市和農村地區,為每個九個區域,埃塞俄比亞的兩個管理城市。2016年電火花強化樣本中選擇兩個階段。在第一階段,共有645個枚舉區域被選中的概率與枚舉麵積大小成正比。在第二階段,28個家庭每個集群選擇有同等概率係統從家庭列表中選擇。2016電火花強化數據中,孩子們的數據(數據在前5年出生的孩子麵試)對應於SNNPR用於最終分析。

研究區域

南方國家、民族和人民的地區(SNNPR)是埃塞俄比亞的一個行政區域。在2017年該地區有大約1917萬人口。

這項研究的變量

因變量

因變量是兒童5歲以下兒童死亡。

預測變量

基於此前進行的研究,各種人口、社會經濟、生物、和環境因素作為預測變量:第一次出生,母親的年齡的母親目前的年齡,母親的教育程度,性別的家庭,母親的工作狀態,避孕方法,家庭財富指數、家庭大小、性別的孩子,出生順序,出生類型,大小孩子出生時,母乳喂養狀況、居住地、交貨地點、衛生間設施,和飲用水的來源。

數據分析

數據分析是使用占據版本14。

統計分析

樣品的背景特點綜述了利用描述性統計如頻率和百分比。雙變量分析使用皮爾遜卡方檢驗是用來測試5歲以下兒童死亡率之間的關聯和預測變量。多變量邏輯回歸模型應用於識別五歲以下兒童死亡率的決定因素。

描述性統計

在這項研究中,總共有1277 5歲以下兒童兒童被包括在內。總數的5歲以下兒童的孩子,71(5.6%)人報道死亡之前的年齡5年(表1)。

雙變量分析的結果

表所示2,百分比越高(97.2%)中觀察到的5歲以下兒童死亡率的農村的孩子比城市的孩子(2.8%)。這也是男性兒童(6.8%)高於女性兒童(4.2%)。同樣,這是更高的多胞胎兒童(23.1%)比單出生的孩子(5.2%)。關於出生順序,這是最高的兒童出生順序的六或以上(6.3%),最低兒童的出生順序是第二次或第三次(4.6%)。也是最高的兒童出生時的大小較小(8.5%)和最低兒童的大小在出生時平均水平(3.5%)。

5歲以下兒童死亡率減少與增加母親的教育水平。這是兒童的母親沒有受過教育的最高(6.2%),沒有發現母親與孩子的5歲以下兒童死亡率高於中學參加。同樣,這是最高的在孩子的母親30歲以上生育的女性(9.3%)和最低的孩子的母親們20到29歲生育的女性(5.1%)。

5歲以下兒童死亡率隨家庭財富指數,母親的工作狀態,戶主的家庭規模和性。這是貧窮家庭財富指數中最高(6.9%),最低的在家庭財富指數富有(2.0%)。同樣,這是提高孩子的母親中有工作(7.9%)比那些母親沒有工作(4.2%)。關於家庭規模,5歲以下兒童死亡率較高的家庭出生的孩子與家庭規模不足(8.1%)比出生在家庭與家庭規模的五個或更多(4.6%)。同樣,這是高於孩子從家庭由女性(7.6%)比那些從家庭由男性(5.2%)。

5歲以下兒童死亡率也隨避孕方法,交貨地點,母乳喂養和飲用水的來源。這是更高的母親與孩子的沒有使用任何避孕方法(6.5%)比那些母親使用任何避孕方法(4.2%)。這是在家出生的孩子中(6.4%)高於那些出生在衛生機構(3.5%)。同樣,這是更高的非母乳喂養的兒童(11.3%)比那些母乳喂養(2.8%)。還有更高(6.4%)5歲以下兒童死亡率的孩子使用保護飲用水的來源比那些使用保護飲用水的來源(4.9%)。

多變量邏輯回歸分析(表3)透露,一個孩子的性別,出生順序,大小孩子出生時,交貨地點,出生類型,母乳喂養狀況、決定因素和家庭規模統計上顯著的五歲以下兒童的死亡率在5%水平的意義。5歲以下兒童死亡的孩子女性的可能性是0.552(或= 0.552,95%置信區間CI:(0.327, 0.932)倍低於男性。第二個或第三個孩子出生順序(或= 1.316,95%置信區間CI:(1.097, 2.343),兒童出生順序的第四或第五(或= 1.934,95%置信區間CI:(1.678, 3.822))和孩子出生順序的六或以上(或= 3.980,95%置信區間CI:(2.352, 6.734))是增加5歲以下兒童死亡的幾率比那些出生順序的第一位。同樣,孩子們有五個或更多的家庭成員有更高幾率(或= 3.397,95%置信區間CI:(1.702, 6.782)) 5歲以下兒童死亡的相比有不到5名成員的家庭。

規模較小的孩子在出生時(或= 1.714,95%置信區間CI:(1.120, 2.623))是增加5歲以下兒童死亡的幾率比那些更大的規模。類似地,多胞胎的孩子(或= 1.472,95%置信區間CI:(1.289, 2.746))是增加5歲以下兒童死亡的幾率比單一出生的孩子。

孩子出生在衛生機構幾率較低(或= 0.449,95%置信區間CI:(0.228, 0.681)) 5歲以下兒童死亡相比,出生在家裏。同樣的,孩子是母乳喂養的,任何時期,幾率較低(或= 0.657,95%置信區間CI:(0.393, 0.864)) 5歲以下兒童死亡的比那些沒有母乳喂養。

擬合優度

模型的擬合優度檢驗用Hosmer-Lemeshow擬合優度檢驗。

假設檢驗:

H₀:與模型是一個不錯的選擇。

H₁:該模型不是一個合適的選擇。

自p值= 0.414 > 0.05,我們不拒絕零假設,我們認為該模型是一個很好的適合(表4)。

共有1277名5歲以下兒童的兒童包括在這項研究中,71(5.6%)人報告於5歲前死亡。多數(92.6%)的孩子們生活在農村地區,其餘7.4%的人生活在城市地區。51.4%的兒童被男性和剩下的48.6%的人是女性。多數(98%)的兒童出生類型單一,隻有2%的兒童出生類型多。大約三分之二(67.5%)的孩子是母乳喂養的,而剩餘的32.5%是沒有。超過三分之二(70.9%)的孩子出生在家裏,隻有29.1%的人出生在衛生機構。絕大多數(30.5%)的第二或第三的孩子出生順序,約24%的人出生順序的第四或第五,18%的人出生順序的第一個,剩下27.3%的人出生順序的第六次或以上。多數(44.4%)的孩子們的平均大小,約34.4%的人規模高於平均水平,而剩下的21.2%的人出生時低於平均水平的大小。超過三分之二(72.8%)的兒童來自家庭與家庭規模的5個或5個以上,其餘27.2%的人來自家庭與家人不到5(表的大小5)。

多元邏輯回歸分析的結果顯示,男性兒童5歲以下兒童死亡率的風險相比,女性的孩子。這個結果與之前的研究結果是一致的(9,11,20.,21,22]。可能的解釋可能是男性兒童在生理上弱於女性同行由於基本遺傳優勢。

更高的出生順序的孩子有更高的風險,5歲以下兒童死亡率相比低出生順序的孩子。這與之前的研究一致13,16]。這樣做的原因可能是隨著出生順序增加護理母親給孩子的減少,因為有更多的孩子。

發現更大的家庭規模的兒童更有可能5歲之前死亡相比,那些孩子從家庭規模小。這樣做符合先前的調查結果研究[13,17]。這可能是由於隨著家庭規模增加,食物的比例和其他有限的兒童生存所需的資源減少。

在家裏出生的孩子更有可能5歲之前死亡相比,那些出生在衛生機構。這個結果同意前麵研究的發現(8,16]。這可能是由於這樣的事實:在家裏出生的孩子更容易受到感染。

也發現,孩子是母乳喂養是降低5歲以下兒童死亡率的幾率比那些沒有母乳喂養。這個結果與之前的研究結果是一致的(10,14,17]。可能的解釋可能是,母乳可以幫助建立和支持嬰兒的免疫係統,幫助身體抵禦入侵者,如病毒和細菌。

也發現,多胞胎的孩子在5歲以下兒童死亡率比單例對象的風險更高。這與前麵研究的結果是一致的5,17,18,20.]。可能的解釋可能是食品和其他資源有限和關心給孩子的母親是共享的。

規模較小的孩子在出生時被發現有更高的幾率比那些大5歲以下兒童死亡率。這個結果同意之前的研究的結果(16]。

這項研究旨在確定因素在國家民族和人民南部地區5歲以下兒童死亡率,埃塞俄比亞。總共1277,五個孩子都包括在這項研究中。發現孩子的性別,出生順序,大小孩子出生時,交貨地點,出生類型,母乳喂養狀況,和家庭規模在SNNPR 5歲以下兒童死亡率的重要決定因素,埃塞俄比亞。

本研究的局限之一就是前出生間隔等因素,孕期產前保健的次數,這應該是與5歲以下兒童死亡率並不包括在這項研究因為高缺失值的數據。另一個限製是,母親可能會忘記事件發生前的調查在過去五年裏可以回憶偏倚。

在這項研究中使用的數據為最終分析可從作者在合理的請求。

客服人員:

中央統計機構

國土安全部:

人口和健康調查

電火花強化:

埃塞俄比亞人口和健康調查

西班牙:

可持續發展目標

或者:

優勢比

SNNPR:

南方國家、民族和人民的地區

U5M:

5歲以下兒童死亡率

人:

世界衛生組織

作者非常感謝埃塞俄比亞中央統計機構提供數據。

這項研究沒有資助。

作者和聯係

1. 部門的統計,自然科學和計算科學學院讀經台大學,讀經台、埃塞俄比亞

   Gizachew Gobebo

貢獻

作者、藥物設計的研究,分析數據,解釋結果,準備並完成手稿。作者(年代)閱讀和批準最終的手稿。

相應的作者

對應到Gizachew Gobebo。

倫理批準和同意參與

本研究是基於公開的輔助數據從國土安全部網站(http://下載dhsprogram.com)在得到許可。因此,倫理批準和同意參與者並不必要。

同意出版

不適用。

相互競爭的利益

作者宣稱沒有利益衝突。

出版商的注意

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