摘要
迄今為止，關於兒童和青少年COVID-19長期康複後後遺症的信息仍然很少。回顧性描述性隊列研究收集了92例患者(年齡≤18歲)的數據。在以下階段:COVID-19發病後1-3個月，根據專門設計的COVID-19後症狀評估方案，對所有患者進行麵對麵訪問評估。在92名兒童中，45名(49%)完全沒有任何與covid -19相關的症狀，而47名(51%)報告至少有一種症狀持續存在，特別是疲勞、味覺和/或嗅覺喪失以及頭痛。10至18歲兒童中最常見的COVID-19急性後臨床特征。對COVID-19患者進行詳細的多學科隨訪似乎是相關的，無論症狀嚴重程度如何。
致編輯:
嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)感染可引起一係列特征，從無症狀的血清轉化到嚴重的冠狀病毒病例，有時症狀延長[1］．目前的數據顯示，症狀持續時間延長不僅在患有嚴重和非嚴重2019冠狀病毒病(COVID-19)的成年人中很常見，在患有COVID-19的兒童中也很常見[2，3.，4，5，6，7］．COVID-19急性期後臨床特征差異很大。在有症狀的門診患者中，COVID-19康複後最常見的持續症狀是失眠、疲勞、咳嗽、呼吸困難、味覺和/或嗅覺喪失和頭痛[3.，5，6，7］．正如Hoang等人所指出的，兒童SARS-CoV-2感染的臨床病程較輕，通常以發燒、咳嗽、鼻流和肌痛/疲勞為特征[8］．這與成人形成對比，COVID-19較輕兒童的特征是恢複了基線健康，盡管臨床病程沒有得到充分描述。
裏加兒童臨床大學醫院為從COVID-19中康複的人建立了急性後門診隨訪服務。在2020年12月初之前，有3509名兒童被診斷為SARS-CoV-2感染，約占拉脫維亞所有COVID-19患者的8.6%。我們進行了一項回顧性隊列研究，包括2020年3月12日(拉脫維亞宣布COVID-19進入緊急狀態之日)至2020年12月1日期間的92名COVID-19疾病門診患者(年齡≤18歲)及其照護者(父母或法定家庭代表)。采用實時聚合酶鏈式反應(RT-PCR)檢測SARS-CoV-2，研究對象為檢測結果為陰性的兒童。對患者進行了係統的病毒合並感染檢測。護理人員必須為此提供書麵同意。為了確定SARS-CoV-2感染的長期後果，兩名兒科醫生通過麵對麵的訪問對所有參與研究的患者進行了評估，評估標準是根據先前發表的關於成人長冠肺炎的文獻製定的特別設計的COVID-19後症狀評估方案(補充材料)[2，3.，9，10］．covid -19後評估方案包括以下領域:身心健康、社會和心理情感健康。在隨訪期間，我們收集了人口統計學和流行病學特征、疫苗接種狀況、基線慢性疾病和SARS-CoV-2急性期的臨床特征，以及首次就診時持續存在的臨床症狀。我們在一份結構化的問卷(由醫務人員填寫)中收集了這些信息。在此數據分析中，我們排除了未同意隨訪或無法聯係到的患者，以及在檢測中沒有表現出症狀的患者，或診斷為合並感染的患者。描述性統計被用來表示數據。裏加斯特拉丁大學倫理委員會和兒童臨床大學醫院機構審查委員會(第6-1/07/35號)審查並批準了研究方案問卷和知情同意書。
我們邀請了189名在門診接受測試的患者通過電話參與研究，完成了92次麵對麵的首次隨訪。在189名患者中，我們排除了62名無法聯係到的患者，27名不願意參與研究的患者和8名沒有回答有關症狀的問題的患者。研究組患者中未觀察到合並感染。研究組的中位年齡為12歲(四分位數範圍[IQR] = 8-15歲)，56名(61%)為男孩。總共有18名兒童報告有慢性疾病。從試驗到第一次隨訪的中位間隔為55天(IQR = 30-104天)。在SARS-CoV-2感染急性期的所有92名門診患者中，42名(46%)患者報告的最常見症狀是疲勞，39名(42%)患者報告的最常見症狀是發燒，34名(37%)患者報告的症狀是頭痛，30名(33%)患者報告的症狀是咳嗽。發熱定義為腋窩溫度為37.5°C或更高。研究人群的特征總結在表中1．在隨訪時，45人(49%)完全沒有任何與covid -19相關的症狀，19%的人有1種症狀，10%的人有2種症狀，22%的人有3種或以上症狀。我們還沒有研究症狀持續時間與感染急性期距離之間的相關性。圖顯示，患者仍然普遍報告疲勞(38%)、味覺和/或嗅覺喪失(16%)和頭痛(15%)(圖。1)．10例(11%)患者出現感覺障礙(畏光、聲音敏感)，9例(10%)患者出現認知障礙(記憶、注意力和信息處理問題)。其他較不常見的症狀列於表中2．
兒童在疾病急性期和隨訪時的covid -19相關症狀
為了了解長期並發症和持續症狀的頻率和性質，我們繼續研究並遵循研究設計，包括門診隨訪(在COVID-19發病後1、3、6、12和24個月)，其中根據一份特殊問卷評估了幾個領域:身體、精神、社會和健康。研究人員表明，即使在18-34歲沒有慢性疾病的年輕人中，近五分之一的人報告了與covid -19相關的長時間症狀[3.］．最常見的症狀是疲勞、味覺和/或嗅覺喪失以及頭痛[3.，5］．我們的研究代表了兒科急性後COVID-19的臨床特征，在門診患者中最常見的症狀包括疲勞、味覺和/或嗅覺喪失以及頭痛。以前對兒童的研究也發現了類似的症狀，但在住院患者中更常見[6，7］．根據我們的數據，10至18歲兒童中最常見的COVID-19急性後臨床特征。總之，未來的研究需要評估器官損傷，以更好地了解和描述兒童長冠病毒[11］．這項研究有幾個局限性。首先，這是一項回顧性研究。其次，本研究患者樣本量較小。第三，由於沒有對照組，無法與對照組進行比較。
總之，在症狀出現後1-3個月，51%的COVID-19患兒有主訴，主要是疲勞、味覺/嗅覺喪失和頭痛。無論症狀的嚴重程度如何，對COVID-19患者進行長時間的多學科隨訪似乎是相關的。
數據和材料的可用性
在這項研究中產生或分析的所有數據都包含在這篇發表的文章中。
縮寫
- SARS-CoV-2:
-
嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2
- COVID-19:
-
2019冠狀病毒病
參考文獻
COVID症狀研究。COVID-19會持續多長時間?倫敦國王學院，2020年。https://covid.joinzoe.com/post/covid-long-term?fbclid=IwAR1RxIcmmdL-EFjh_aI-。
Carfì A, Bernabei R, Landi F. Gemelli抗COVID-19急性後護理研究組。急性COVID-19患者持續症狀。《美國醫學協會雜誌》上。2020年,324(6):603 - 5。https://doi.org/10.1001/jama.2020.12603．
Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ, Rose Billig E, Shapiro NI, Files DK，等。多州醫療保健係統網絡中COVID-19門診患者延遲恢複正常健康的症狀持續時間和風險因素-美國，2020年3月至6月。MMWR Morb Mortal Wkly代表2020;69(30):993-8。https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6930e1．
Carvalho-Schneider C, Laurent E, Lemaignen A, Beaufils E, Bourbao-Tournois C, Laribi S，等。在症狀出現兩個月後隨訪非危重型COVID-19成年人。臨床微生物感染雜誌。2020;S1198-743X(20):30606。https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.09.052．
Nehme M, Braillard O, Alcoba G, Aebischer Perone S, Courvoisier D, Chappuis F，等。COVID-19症狀:門診患者的縱向演變和持續性。中華醫學雜誌(英文版);2020;29(5):344 - 344。https://doi.org/10.7326/M20-5926．
Buonsenso D, Munblit D, De Rose C, Sinatti D, Ricchiuto A, Carfi A，等。兒童長冠肺炎的初步證據。兒科學報2021;110(7):2208-11。https://doi.org/10.1111/apa.15870．
Osmanov IM, Spiridonova E, Bobkova P, Gamirova A, Shikhaleva A, Andreeva M，等。使用ISARIC全球隨訪方案的既往住院兒童長冠肺炎的危險因素:一項前瞻性隊列研究歐洲呼吸學報，2021;1:2101341。https://doi.org/10.1183/13993003.01341-2021．
Hoang A, Chorath K, Moreira A, Evans M, Burmeister- mortonet F, Burmeister F，等。7780例兒科患者的COVID-19:一項係統綜述。EClinicalMedicine。2020; 24:100433。https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100433．
李文傑，李文傑，李文傑，等。COVID-19感染幸存者的出院後症狀和康複需求:一項橫斷麵評估中國醫學病毒學雜誌，2021;29(2):326 - 326。https://doi.org/10.1002/jmv.26368．
Greenhalgh T, Knight M, A'Court C, Buxton M, Husain L.初級保健中的急性後covid-19管理。BMJ。2020; 370: m3026。https://doi.org/10.1136/bmj.m3026．
Buonsenso D, Di Giuda D, Sigfrid L, Pizzuto DA, Di Sante G，等。SARS-CoV-2感染急性後遺症青少年肺灌注缺損和持續炎症的證據。《柳葉刀兒童青少年健康》，2021年。https://doi.org/10.1016/s2352 - 4642 (21) 00196 - 6．
確認
我們感謝在COVID-19大流行期間參加這項研究的患者及其家屬。
資金
本研究得到了減輕COVID-19後果國家研究計劃(VPP-COVID-2020/1-0011)的支持。
作者信息
作者及隸屬關係
貢獻
LS對研究進行了概念化和設計，設計了數據收集工具，收集數據，參與數據分析、解釋、表格和圖形的開發，起草了最初的手稿，並對手稿進行了修改。IR和ZP對研究進行了概念化和設計，設計了數據收集儀器，收集數據，對收集到的數據進行了回顧，對數據進行了分析和解釋，並起草了初始稿和修改稿。JP對研究進行了概念化和設計，設計了數據收集工具，協調和監督數據收集，並對重要的智力內容進行了批判性的審查。所有作者都同意提交的最終手稿，並同意對所有方麵的工作負責。
相應的作者
道德聲明
倫理批準並同意參與
研究方案問卷和知情同意書由裏加斯特拉丁大學倫理委員會和兒童臨床大學醫院機構審查委員會(No. 6-1/07/35)審查和批準。在未成年人的情況下，已獲得父母的同意。
發表同意書
不適用。
相互競爭的利益
作者表示，他們沒有潛在的利益衝突需要披露。
額外的信息
出版商的注意
beplay外围下载施普林格自然對出版的地圖和機構從屬關係中的管轄權主張保持中立。
權利和權限
開放獲取本文遵循知識共享署名4.0國際許可協議，允許以任何媒介或格式使用、分享、改編、分發和複製，隻要您對原作者和來源給予適當的署名，提供知識共享許可協議的鏈接，並注明是否有更改。本文中的圖像或其他第三方材料包含在文章的創作共用許可協議中，除非在材料的信用額度中另有說明。如果材料未包含在文章的創作共用許可協議中，並且您的預期使用不被法定法規所允許或超出了允許的使用範圍，您將需要直接獲得版權所有者的許可。如欲查看本牌照的副本，請瀏覽http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．創作共用公共領域奉獻棄權書(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)適用於本條所提供的資料，除非在資料的信用額度中另有說明。
關於本文
引用本文
斯曼，L，羅格，我，普卡，Z。et al。小兒急性後COVID-19臨床特征:一項描述性回顧性隨訪研究兒科J醫院47， 177(2021)。https://doi.org/10.1186/s13052-021-01127-z
收到了：
接受：
發表：
DOI：https://doi.org/10.1186/s13052-021-01127-z
關鍵字
- SARS-CoV-2
- 急性COVID-19
- 兒科