兒童營養不良和相關因素在埃塞俄比亞南部藝術:以機構為依托的橫斷麵研究

背景

營養不良是很常見的感染艾滋病毒的人。即使來自不同設置必要的數據處理,證據是有限的,尤其是艾滋病毒感染兒童的營養狀況。因此,本研究旨在評估兒童的營養狀況及相關因素在抗逆轉錄病毒治療。

方法

一個institutional-based橫斷麵研究中383名感染艾滋病病毒的兒童在埃塞俄比亞南部。數據收集使用一項訪談式問卷調查和人體測量學測量。數據編碼和進入Epi-Data使用SPSS 3.1版和分析版本25。Bi-variable和多變量二元邏輯回歸模型被用來確定營養狀況的相關因素和變量p在多變量邏輯回歸值< 0.05視為具有統計學意義。

結果

感染艾滋病病毒的兒童中普遍存在的浪費南部Ethiopiaselected醫院為36.3% (95% CI, 31.6 - -41.0),而發育不良在同一研究人口5.5% (95% CI, 3.4 - -7.8)。農村居住條件、缺乏母性教育、低CD4計數(< 500),使用一個不受保護的水源,有非生物的母親和複發性口腔病變明顯與浪費。此外,住院史,複發性口腔病變,低CD4計數(< 500),先進的臨床分期是誰靜態與發育不良有關p值< 0.05。

結論

本研究發現,hiv陽性的兒童營養不良的患病率在埃塞俄比亞是相當高的。因此,及時識別和監測所需的營養問題應該加強藝術治療的有效性,防止進一步的相關並發症。

大流行的人類免疫缺陷病毒(HIV)是主要的公共衛生問題之一,與一係列的長期和短期後果1]。2019年底,全球約有3800萬人攜帶艾滋病毒,其中180萬是兒童(0 - 14歲)2]。埃塞俄比亞是非洲撒哈拉沙漠以南地區(SSA)的國家之一,患有艾滋病的全球負擔——感染。到2018年底,估計有56514 15歲以下兒童感染艾滋病毒,其中,約有2994人新感染艾滋病毒(3]。

營養不良是感染艾滋病病毒的兒童死亡的主要原因之一(4]。人類免疫缺陷病毒(HIV)感染和營養不良常常共存,從而增加發病率和死亡率的風險(5]。營養不良的兒童有較低的抗感染和更有可能死於一種常見的兒童疾病。孩子生活在人類免疫缺陷病毒(CLHIV)身體發育不良和體重不足而未受感染的兒童(6]。

保持良好的營養狀況對感染艾滋病病毒的兒童來說仍然是一個非常具有挑戰性的問題。問題是有關飲食攝入量不足,反逆轉錄病毒療法的效果(藝術),和HIV感染本身5]。艾滋病毒/艾滋病的人通常不吃足夠的疾病和藥物被改變食物的味道,減少食欲,和抑製身體的食物吸收。

在埃塞俄比亞,隻有少數研究進行了評估的營養狀況CLHIV [5,6,7,8,9]。然而,我們所知,沒有研究探討營養狀況和相關因素之間的感染艾滋病病毒的兒童(15歲)在研究區域。當前和最新的證據就在感染艾滋病病毒的兒童營養狀況是至關重要的為決策者和臨床醫生采取適當的行動。因此,本研究將突出顯示的大小和相關因素與影響hiv陽性的兒童營養不良,提高衛生工作者的幹預措施,確保治療效果,並提供其貢獻提供基線資料與艾滋病毒相關的發病率和死亡率的減少孩子。

研究區、設計和時期

一個institutional-based橫斷麵研究從2月到2021年3月在感染艾滋病毒的兒童在埃塞俄比亞南部的藝術。這項研究是在三個選擇政府醫院(即。,Otona Teaching and Referral Hospital, Halaba District Hospital, and Duramie General Hospital). These hospitals provide service for more than 6 million people in the Region. All three hospitals provide chronic HIV care and follow-up services for HIV-infected clients. Nowadays, there are approximately 579 children (< 15 years of age) receiving ART follow-up service in these hospitals.

研究參與者、樣本容量和抽樣技術

所有確認感染艾滋病病毒的兒童(< 15歲)在南部地區藝術國家政府醫院目標人群。所有感染艾滋病毒的兒童藝術跟進所選醫院研究人口。然而,孩子不完整基線醫學信息被排除在外。此外,一個孩子沒有一個看守或父母進行同意,看護人診斷有精神問題,或孩子身體畸形,重病被排除在研究之外。

所需的最小樣本量確定使用單一的人口比例公式(10]。計算樣本容量,以下統計假設被認為是:60.2%營養不良的比例(p)的一項研究東西方Gojam區域,阿姆哈拉,西北、埃塞俄比亞8];5%的誤差;情況說明率10%;和95%可信區間(CI)。

n =所需的樣本量,Zα/ 2 =標準正常變異類型1錯誤,p =患病率(0.5)& d =抽樣誤差容忍(0.05)。

計算樣本大小是369。考慮10%的情況後,我們研究的最終樣本量是406年。

本研究是在三個隨機選擇進行政府醫院。從一開始,抽樣框架準備使用病人的醫療登記數量從每個醫院的藝術登記日誌。然後,每個醫院的總樣本大小是按比例分配。最後,研究參與者來自三種選擇醫院使用電腦生成的簡單隨機抽樣技術。

數據收集工具和程序

數據抽象清單開發從當前埃塞俄比亞聯邦衛生部藝術診所攝入量和後續的形式。通過人體測量數據收集,麵對麵采訪,回顧了由訓練有素的衛生專業人員和臨床記錄。培訓目標的研究中,內容的工具,數據收集過程給出數據收集器和監事1天。進行預測是進行合情健康中心。在數據收集期間,護理人員有一個營養不良的孩子與治療救濟中心。此外,測量體重和身高對於每一個參與者,和營養建議給所有的護理人員。分配的主管和首席研究員密切監測和監督整個數據采集過程。

操作定義

營養不良:定義當孩子們要麼W / H或H / W / z分數<−2 sd的中值的標準(11,12]。

數據管理和統計分析

收集到的數據的一致性和完整性檢查在數據管理和分析。Epi數據進入數據版本3.1和分析是通過使用社會科學統計軟件包(SPSS)版本25。人體測量是轉換成z分數使用人類學+軟件版本3.2.2。頻率和交叉表被用來檢查遺漏值的變量和描述關於相關變量的研究人群。此外,比例,比例,和彙總統計(意思是,中位數)被用來總結研究人口特征。實現二元邏輯回歸分析評估因素對結果變量的協會。變量與p值< 0.25 bivariable分析進入最終的模型中的控製混雜因素的影響,識別重要因素。充足率模型的適應與預測的結果變量是使用Hosmer-Lemeshow測試擬合優度進行檢查。在多變量分析中,變量假定值小於0.05 95%獨聯體被認為是顯著因素。最後,協會的力量和方向是評估使用優勢比對應95% CIs。

Socio-demographic研究參與者的特征

406名研究參與者,383人包括在這項研究的反應率為94.3%。將近一半的研究對象193例(50.4%)是男孩,157名(41%)來自農村地區。兒童年齡小於60個月124例(32.4%),而52(13.6%)的被調查者60到120個月。282年絕大多數(73.6%)的看護人未婚,和大多數209(54.6%)的看護人無法讀和寫。照護者中,152(39.7%)日常勞工,其中超過146(61.9%)大於四個家庭的房子他們住在(表1)。

環境相關的特性

在這項研究中,大約52.7%的參與者使用保護飲用水源。絕大多數(40.5%)的受訪者使用一個開放的領域廢物處理係統和54.8%的人並沒有任何營養支持(表2)。

相關的臨床特點

一百二十九(33.7%)的研究參與者小於正常出生體重。幾乎三分之一的參與者(32.9%)向世衛組織分類臨床III期和35.5%的人CD4細胞計數低於350 / mm3。略多於三分之一,138(36%)的孩子們有經驗的機會性感染和最常見的,248年(64.8%)是口腔病變。一半,192(50.1%)的研究參與者承認的曆史。所有受訪者中,122(31.9%)的研究參與者在最後一次隨訪時間(可憐的依從性水平表3)。

營養不良患病率

浪費的總發病率為36.3%(95%置信區間CI: 31.6, 41.0)(圖1)。此外,兒童發育遲緩患病率在同一個研究人口5.5%(95%置信區間CI: 3.4、7.8)(無花果。2)。

與浪費相關的因素

本研究考察了不同參與者之間的關係特點和浪費的存在。在雙變量分析居住權、年齡、母親教育、臨床分期,水源,看護人的婚姻狀況,在過去2周,腹瀉當前CD4細胞計數,有口腔鵝口瘡,看護人與孩子的關係被發現有資格變量調整多變量分析。調整後可能的混雜因素的多變量分析居住權,母親的教育,現在的CD4細胞計數,有複發性口腔病變,婚姻狀況的母親,看守與孩子的關係,和水的來源仍然顯示統計學意義與浪費的HIV陽性的兒童。

的存在浪費的可能性大約四倍的艾滋病毒感染兒童居住在農村地區(優勢比4.083;95% CI = 1.985 - -8.400)相比,那些生活在城市的人。關於母親的教育,浪費是九倍(優勢比= 9.329;95% CI = 5.017 - -17.348)更可能發生在那些感染艾滋病毒的母親無法讀和寫的孩子比那些能夠讀和寫。感染艾滋病毒的兒童有一個當前的CD4細胞計數低於500五倍浪費(優勢比= 4.911;相比95% CI = 2.325 - -10.369), HIV陽性的兒童CD4細胞計數大於500細胞/毫米³。的存在浪費的可能性大約三倍的艾滋病毒感染兒童使用未受保護的水源(優勢比= 3.216;95% CI = 1.787 - -5.788)相比,使用保護水源。此外,HIV陽性的兒童那些非生物的母親更有可能(優勢比= 4.172;95% CI = 1.894 - -9.190)擁有浪費比那些看護人的親生母親。關於複發性口腔病變,感染艾滋病病毒的兒童複發性口腔病變是大約兩倍(優勢比= 2.221;95% CI = 1.169 - -4.219)浪費比那些沒有抱怨的口腔病變(表4)。

因素與發育不良

這項研究還研究了不同參與者之間的關係特點和發育不良的存在。bivariable分析性別、住院史,母親的教育程度,婚姻狀況的看守,當前的CD4細胞計數,有複發性口腔病變和當前CD4細胞計數的孩子被發現符合條件的變量在多變量分析中調整。調整後可能的混雜因素的多變量分析住院史,有複發性口腔病變,臨床分期,和當前的CD4細胞計數顯著關聯的HIV陽性的兒童發育不良。

發育不良的存在的可能性大約五倍的艾滋病毒感染兒童住院史(優勢比4.938;95% CI = 1.629 - -14.966)相比,那些沒有住院的曆史。感染艾滋病毒的兒童有一個當前的CD4細胞計數低於500超過三倍有發育不良(優勢比= 3.490;相比95% CI = 1.016 - -11.985), HIV陽性的兒童CD4細胞計數大於500細胞/毫米³。關於複發性口腔病變,感染艾滋病病毒的兒童複發性口腔病變是大約四倍(優勢比= 3.932;95% CI = 1.094 - -14.126)比那些沒有抱怨有發育不良的口腔病變。此外,發育不良的可能性大約四倍(優勢比= 3.982;95% CI = 1.113 - -14.251)在臨床階段三個比誰臨床階段四個(表5)。

營養不良是很常見的在感染艾滋病毒的人影響食物攝入,改變消化吸收,改變新陳代謝,和日益增長的能源需求。在最近的研究中,浪費在小兒年齡的大小攜帶艾滋病毒/艾滋病是36.3% (95% CI = 31.6 -41)。這是符合研究在尼日利亞的浪費的比例是33.5%13]。

但是,我們的發現是在埃塞俄比亞東部相比,研究高(28.2%)(5),Oromia (21.8%) (7),卡梅倫(18.4%)(14)、尼日利亞(中部和西部非洲艾滋病毒治療(9%)(15),坦桑尼亞(9.4%)(16]。目前的研究還表明,發育不良的大小在兒科年齡組攜帶艾滋病毒/艾滋病是5.5% (95% CI = 3.4 - -7.8)。這是低於研究Oromia (13.4%) (7),埃塞俄比亞東部(24.7%)(5),和卡梅隆(63.6%)(14]。這些研究之間的差異可能是由於研究方法的差異(人口和醫院),研究人口(年齡),抽樣技術。

在埃塞俄比亞南部Non-HIV-positive兒童的一項研究發現浪費的大小為28.2%,9%和25.2 (17,18,19,20.]。這個結果是低於當前研究的發現。差異的原因浪費在HIV陽性和HIV陰性的兒童HIV陽性的兒童更容易受到營養不良減少攝入,改變消化、吸收、代謝以及通過增加能源需要二次感染21]。

在這項研究中,兒童複發性口腔病變更可能被浪費。這是符合先前的研究在Ethiopia-Gojam進行的,卡梅倫和北羅(8,14,22]。這是由於口腔病變患兒吞咽有困難,這樣可以減少食物攝取的量導致營養失衡不到身體需求。

這項研究顯示,兒童在先進的臨床階段更容易被浪費了。這是符合先前的研究在埃塞俄比亞東部進行的孩子(5,22]。這可以解釋為艾滋病毒陽性的高級階段的人更容易受到機會性感染疾病,使他們容易受到營養不良減少攝入,通過改變消化、吸收、代謝以及通過增加能源需要21]。

在目前的研究中,兒童住在農村是四倍更有可能被浪費。這是符合在埃塞俄比亞東部進行的一項研究[5]。這是由於低獲得衛生設施營養不良的早期管理,均衡飲食的意識水平下降,缺乏基礎設施來訪問衛生設施。

這項研究還顯示,浪費與母親的教育地位有關。這可以解釋為,母親無法讀寫更傾向於有知識赤字次要無法閱讀文獻和雜誌處理兒童的營養需要量感染艾滋病毒/艾滋病。這些母親也有一個營養不良的早期管理缺乏認識。

發現從這項研究還顯示,普遍的浪費在那些感染艾滋病病毒的兒童更有可能使用不受保護的水源。可能的解釋是那些使用保護水源的感染艾滋病病毒的兒童更容易患蠕蟲之類的水源性疾病,因為他們的職業地位,這容易使他們有營養不良23,24]。

發現從這項研究還顯示,普遍的浪費在那些沒有感染艾滋病病毒的兒童更有可能生物看護人。這是由於孩子的看護人非生物的母親不太可能得到母乳喂養和他們也更容易有藥物依從性差和好的營養補充。

在這項研究中住院史與發育不良有關。這是由於曆史的原因住院感染艾滋病病毒的兒童之間的一種機會性感染的指標二次低免疫狀態,減少食物的攝入量。

這項研究顯示,那些III期的hiv陽性的兒童更有可能比那些臨床分期與發育不良。這是在埃塞俄比亞東部[支持的研究5]。這可以解釋為艾滋病毒陽性的高級階段的人更容易受到機會性感染疾病,使他們容易受到營養不良減少攝入,通過改變消化、吸收、代謝以及通過增加能源需要25]。

根據本研究的發現,在350 - 499之間的CD4細胞計數細胞/ mm3更有可能發展發育遲緩相比那些CD4細胞數大於500 / mm3。這是解釋為那些CD4細胞計數是350 - 499細胞/ mm3之間可能有低的注意保健,衛生工作者相比,那些細胞CD4計數低於350 / mm3 [25]。

在這項研究中,兒童複發性口腔病變更有可能發育不良。這是因為兒童口腔病變有吞咽困難,導致營養失衡不到身體需求。

限製

之前解釋研究結果,本研究有其限製,必須考慮。由於這項研究是基於橫斷麵研究設計,它沒有建立可能的因果關係獨立和相關的變量。可能有潛在的回憶偏倚受訪者回答問題與之前發生的事件。隨著調查的旱季期間,很難確定季節性變化。

本研究的發現表明,感染艾滋病病毒的兒童中浪費和發育不良的患病率相對較高。生活在農村地區,對照護者無法讀和寫,CD4細胞計數低,複發性口腔病變、非生物看護人,無保護的水源被發現明顯與浪費。另一方麵,住院史,複發性口腔病變,先進的臨床分期,和低CD4細胞計數和發育不良的發生因素顯著相關。因此,及時識別和監測所需的營養問題應該加強藝術治療的有效性,防止進一步的相關並發症。

和/或使用的數據集分析在當前研究可從相應的作者在合理的請求。

艾滋病:

獲得性免疫缺陷綜合症

優勢:

調整後的優勢比

藝術:

抗逆轉錄病毒療法

置信區間:

置信區間

林後:

Crud奇怪的比例

熱影響區:

身高z分數

艾滋病毒:

人類免疫缺陷病毒

MUAC:

中期上臂圍

IRB:

機構審查委員會

OI:

機會性感染

SPSS:

社會科學統計軟件包

WAZ:

標準體重z分數

人:

世界衛生組織

WHZ:

————HeightZ-score重量

我們想表達我們衷心的感謝所有選定研究站點官員我們已經溝通,和批注進行這項研究。我們特別感謝也擴展到研究對象,數據收集器,主管和員工。

這項研究沒有收到任何撥款資助機構在公眾,商業,或非營利部門。

作者和聯係

1. 兒科和兒童健康護理、健康科學學院德勃雷他泊大學,未得德勃雷他泊盒272年,埃塞俄比亞

   Chalie Marew Tiruneh, Tigabu Desie Emiru & Nigusie Selomon Tibebu

2. 兒科和兒童健康護理、健康科學和醫學學院Wolaita合情大學Wolaita合情,埃塞俄比亞

   Belete Gelaw機器人瓦力& Eyasu盡管阿蘭

3. 德勃雷他泊大學成人健康護理學係德勃雷他泊,埃塞俄比亞

   mog Wubneh減弱& Adane Birhanu Nigat

4. 醫學院的精神病學係德勃雷他泊大學德勃雷他泊,埃塞俄比亞

   Amsalu Belete

5. 成人健康護理學係Wolaita合情大學Wolaita合情,埃塞俄比亞

   Tadele Lankrew & Kirubel Eshetu

貢獻

本研究所有作者作出了實質性的貢獻。通訊作者的構思和設計研究中,文獻檢索,帳麵價值的協調,參與數據分析,文章的編輯和提交。所有的合作者參與文獻檢索、分析和解釋數據,起草重要的知識內容的文章和修改它,並批準的最終版本的手稿。

相應的作者

對應到Chalie Marew Tiruneh。

倫理批準和同意參與

這項研究是獲取倫理批準後進行Wolaita合情大學健康科學學院,通過道德和醫學信協議數量0437/2020,寫在11月23日,2020年。這項研究也作為/赫爾辛基宣言。通知書麵同意了看守或父母的研究參與者在研究的目的和過程是全麵的。維護機密性參與者的名稱和獨特的藝術數字並不包括在數據收集工具。此外,各級保密的數據一直研究,不用於任何其他目的比規定的學習目標。

同意出版

不適用。

相互競爭的利益

作者宣稱沒有利益衝突。

出版商的注意

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