醫學輔助生殖(MAR)和懷孕計劃對矯正年齡12月齡早產兒Bayley-III篩查量表的影響:一項橫斷麵研究

背景

在相對較少的研究中，研究了醫療輔助生殖和懷孕計劃對嬰兒總體發育結果的關係。早期發現發育遲緩的精確工具的可用性是一個主要問題。本研究的目的是描述早產兒的平均神經發育，並評估匈牙利早產兒的醫療輔助生殖、懷孕計劃和神經發育結果之間的關係。

方法

胎齡< 37周早產兒的橫斷麵研究(N= 171)，在校正後的12個月齡使用貝利- iii篩選測試(貝利嬰幼兒發育篩選測試量表第三版)在五個發育領域(認知、接受和表達語言、精細運動和大運動)進行發育評估。我們檢查了嬰兒的發育模式和醫學輔助生殖、懷孕計劃和貝利iii篩查試驗亞量表之間的潛在聯係。通過親本記錄獲取受孕方式和妊娠計劃的信息。

結果

關於發育遲緩的風險，語言和運動分量表受影響最大。對受孕方式和發育結果的檢查顯示，通過醫學輔助生殖受孕的嬰兒具有更高的神經發育技能。研究發現，認知、接受和表達語言能力明顯較低與意外懷孕有關。為了評估懷孕方式和懷孕計劃對亞量表的影響，進行了多途徑方差分析。

結論

我們不能明確地得出結論，MAR和懷孕計劃對12月齡早產兒的發育有單獨的積極影響，但我們的結果對進一步研究的設計和實施是至關重要的。

盡管醫學的發展，早產的數量在世界範圍內不斷增加。每年約有1500萬嬰兒早產(懷孕37周之前);通常與重疊的圍產期風險、低出生體重(< 2500克)有關。早產不僅是5歲以下兒童死亡的主要原因[beplay2在线客服 ]，但它會導致一些新生兒疾病，導致長期困難，如腦癱、視力和聽力障礙、社交和情緒問題[2，3.，beplay2在线客服 ］．

新生兒疾病如支氣管肺發育不良(BPD)、壞死性小腸結腸炎(NEC)、腦室出血(IVH)、早產兒視網膜病變(ROP)、慢性肺病(CLD)和敗血症的存在可能與較低的神經發育結局有關[5，6，beplay2在线客服 ］．BPD、NEC、IVH和ROP與早產尤其相關。BPD是一種未成熟新生兒的慢性肺部疾病，通常會出現嚴重的呼吸窘迫綜合征。根據目前的定義，如果早產兒需要至少28天的氧療，就可以診斷BPD，而在校正年齡的第36孕周仍然需要氧療。NEC是一種嚴重的胃腸道疾病，腸道發炎，可導致壞死和穿孔。IVH或生發基質出血是新生兒死亡和神經係統損傷的主要原因之一，根據出血的程度分為I-IV級。ROP是一種眼部疾病，視網膜血管增生性疾病分為五個階段(I-V)，從輕度視力損害到重度視力損害[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．先天性心髒缺陷(CHD)，如房間隔缺損(ASD)、室間隔缺損(VSD)、動脈導管未閉(PDA)等可加重早產新生兒的臨床症狀。ASD是指分隔心髒上兩個心室的隔膜上的缺陷，而VSD是分隔心髒下兩個心室的隔膜上的孔。動脈導管是連接主動脈和肺動脈的血管，其正常閉合失敗導致動脈導管栓塞[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．根據文獻發現，早產兒在生命早期的認知、語言和運動技能明顯較低[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．這些疾病會影響早產兒的早期和後期生活;決定他們的生活質量，例如BPD可導致不良的神經發育結果，長期肺部疾病，如氣道高反應性和阻塞，並持續到青春期和成年[14，15，beplay2在线客服 ］．NEC通常會導致生長不良和神經發育障礙[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 與單獨的早產相比，與更糟糕的發育特征相關[beplay2在线客服 ］．ROP和IVH的嚴重程度可能與智力低下有關，即使是在生命的早期[beplay2在线客服 ];IVH分數越高，學齡兒童的運動功能越差，學習能力越差[beplay2在线客服 ］．

非計劃生育和通過輔助生殖受孕的兒童往往會出現較高的早產率和較低的出生體重[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．繼非自願不育水平的增長之後，輔助生殖技術後出生的嬰兒數量目前也在上升。自1978年第一個ART嬰兒出生以來，全球已有500多萬兒童通過ART出生[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．根據最新的ICMART(國際監督輔助生殖技術委員會)世界報告，關於ART治療，歐洲受影響最大，其次是亞洲和北美[beplay2在线客服 ］．歐洲生育治療政策地圖集為我們提供了43個歐洲國家生育政策的廣泛了解。根據其結果，大多數國家都有專門的生殖技術法律或國家登記冊。在五個國家中，允許不孕的異性戀夫婦、單身婦女和同性夫婦進行ART和宮內人工授精。41個國家提供捐精授精，38個國家允許捐獻卵子，32個國家允許精子和卵子同時捐獻，29個國家允許捐獻胚胎。研究發現，供資情況也各不相同，隻有12個國家提供了最多6項受資助的IUI幹預措施。3個國家(希臘、塞爾維亞和斯洛文尼亞)提供最多6項資助試管嬰兒/ICSI幹預措施，35個國家提供部分資助(如匈牙利)。就歐洲的生育政策而言，比利時、荷蘭、法國、葡萄牙、芬蘭、挪威、克羅地亞、匈牙利和英國走在前列[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．

為了解決不孕症和非自願不育的問題，輔助生殖技術提供了一套技術(其中包括胞漿內精子注射(ICSI)、體外受精(IVF)、冷凍胚胎移植)[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．然而，有一些常見的程序，不能歸入ART治療，如誘導排卵或人工授精。這一事實需要發展一個更廣泛的概念，即醫學輔助生殖[beplay2在线客服 ］．MAR技術包括誘導排卵、人工授精、體外受精和ICSI四大步驟[beplay2在线客服 ］．MAR後出生的兒童數量也很高，超過500萬[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．與自然受孕的同齡人相比，這些嬰兒更容易受到健康風險和不良圍產期結果的影響。移植多個胚胎會導致多胎妊娠率升高，早產和出生體重過低的風險增加[beplay2在线客服 ］．根據Djuwantono等人的元分析[beplay2在线客服 ]，輔助生殖技術後出生的兒童出現腦癱的風險更高，而ICSI兒童出現自閉症譜係障礙和智力殘疾的風險更高。在許多情況下，僅生育能力低下和高齡產婦就可能意味著發生更糟糕結果的風險更高[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．監測和評估這些孩子與自然受孕同齡人的發育差異至關重要。

懷孕計劃一般與父母的產前及產後行為有關[beplay2在线客服 ］．根據Bearak等人的全局估計[beplay2在线客服 ]， 2010-2014年計劃外/意外懷孕率為44%。這些懷孕可能是社會經濟不平等的結果，導致就業資源和教育水平降低[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．在意外意外懷孕的情況下，我們經常發現圍產期結果較差，早產率較高，出生體重較低[beplay2在线客服 ，較低的父係支持[beplay2在线客服 ]和母乳喂養困難[beplay2在线客服 ］．這些因素會直接或間接地影響到孩子的發展。肯赫茨等人。[beplay2在线客服 ]強調了母乳喂養和分娩前後積極的產婦情緒狀態對2歲早產兒生活質量的重要性。然而，關於懷孕計劃與孩子後期發育之間關係的流行病學研究很少。

本研究的目的:

1. 1.

   匈牙利樣本中12月齡矯正早產兒的神經發育結果(認知、接受和表達語言、精細和大運動技能)描述。

2. 2.

   對匈牙利樣本中12個月齡早產兒的醫學輔助生殖、懷孕計劃和神經發育結果之間的潛在聯係的研究

樣本

本研究對171例12月齡早產兒(< 37周)進行了體檢德布勒森大學兒科係的兒童心理學和心身研究小組在2017年12月至2019年5月之間。在我們的樣本中，主要的納入標準是早產兒和經曆貝利iii篩分試驗的所有五個分量表。注意，樣本中的每個人碰巧都有LBW，盡管這不是一個納入標準。所有早產的實驗對象德布勒森大學婦產科2016年12月至2018年5月(N= 640)被邀請參加檢查，但嚴重損傷和已經死亡的嬰兒除外。共有469名受試者(新生兒死亡、嚴重損傷、拒絕參與)被排除在檢查之外。我們樣本中的169名嬰兒是在同一間產科病房出生的德布勒森大學婦產科而隻有兩名新生兒(出生在家裏和另一家醫院)。我們的樣本涵蓋了匈牙利東部地區的所有可用病例。有關早產的修正是根據篩選試驗手冊的指示作出的[beplay2在线客服 ］．匈牙利醫學研究理事會根據《世界醫學協會赫爾辛基宣言》的倫理原則批準了這項研究。我們要求受試者的父母提供書麵知情同意。

貝利- iii篩分測驗(嬰兒及蹣跚學步發育貝利量表-第三版)

發育心理診斷工具在識別發育遲緩方麵起著重要作用。BSID-III (Bayley嬰幼兒發展量表-第三版)是BSID-II (Bayley嬰幼兒發展量表-第二版)的高級版本，是目前最先進和最廣泛的嬰幼兒發展工具[beplay2在线客服 ］．由於BSID-II的兩個指標(智力和運動)，它不能區分認知和語言的發育遲緩，也不能區分精細和大動作技能的發育遲緩[beplay2在线客服 ］．貝利iii第三版的發展是一個巨大的飛躍。它用五個不同的子量表(認知、接受和表達語言、精細運動和大運動)衡量1至42個月大的嬰幼兒的早期發展表現[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．在匈牙利，2017年對診斷和篩查測試進行了調整和標準化。在我們的研究中，我們使用Bayley-III篩選測試來確定孩子是否發育正常，還是需要更全麵的評估。通過進行篩選試驗，可以區分發育遲緩的高、中、低風險。為了對表現進行分類，孩子的總分要與給定的標準進行比較。對於12個月或以下的嬰兒，完成[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．

發展特征;對受孕方式和懷孕計劃的檢查

發育特征(胎齡，出生體重)，從臨床數據庫中獲取德布勒森大學兒科係．關於受孕方式(自發或MAR(誘導排卵，人工授精，體外受精和ICSI))和懷孕計劃(計劃-非計劃)的信息是基於母親的記錄獲得的。

統計分析

對嬰兒的主要特征(圍產期和社會人口統計數據)和發育表現進行了一些描述性統計。采用獨立樣本(Student’s) t檢驗比較MAR、自然、計劃、非計劃生育嬰兒的神經發育方式。如果比較種群的標準差不一致，則使用Welch的t檢驗作為自然替代檢驗。此外，還進行了非參數替代Mann-Whitney檢驗，以分析關鍵變量(Bayley-III Subscales)的比較組分布的差異。請注意，後一種方法在樣本量較小的情況下相當有用。用χ^2檢驗再次比較MAR與自然受孕組、計劃組和非計劃組之間的一些名義變量(如圍產期變量和社會人口學變量)的分布。為了檢驗懷孕方式和懷孕計劃是否為認知、語言(接受和表達)和運動(精細和粗略)發展的積極或消極變化的最影響因素，對包括可能的相互作用在內的幾個因素(“多途徑”)進行了方差分析(ANOVA)。除了其他解釋因素外，我們還測試了神經發育結果的自變量是否仍然顯著。對於所有的統計分析，IBM SPSS統計v25是使用。

描述性統計(平均值和標準差)

下麵分別用符號M、SD和n表示樣本均值、樣本標準差和樣本容量。所有參與研究的嬰兒(n= 171)是匈牙利人，有有效的醫療保險。性別比例接近相等，83名女性和88名男性被檢查。嬰兒平均出生體重260 ~ 2490 g (M = 1735.56, SD = 579.74)。我們的樣本胎齡也較低(M = 32.53, SD = 3.27)。我們整個樣品的主要特征如表所示beplay2在线客服 ．對於特定子樣本(關於規劃和構思模式的組)計算的相同統計數據將在後麵的結果部分(見表)中顯示和討論beplay2在线客服 而且beplay2在线客服 )．

Bayley-III篩選試驗亞量表的神經發育結果

Bayley-III篩查試驗的一大好處是它能夠預測發育遲緩的風險。它可以根據年齡來區分發育遲緩的高、中、低風險。在我們的樣本中，“發育遲緩高風險”的比例很低，從0%(認知分量表)到2.92%(表達語言和精細運動分量表)不等。“發育遲緩中度風險”的比例略高，從11.11%(認知亞量表)到27.48%(表達語言亞量表)(見表beplay2在线客服 )．

MAR和神經發育結果，圍產期和社會人口學特征

在我們的樣本中，47名(27.48%)兒童是通過醫療輔助生殖受孕的，124名(72.51%)嬰兒是在沒有任何醫療輔助的情況下自然受孕的。在15個案例中，我們沒有得到任何關於特殊類型的醫學輔助生殖的信息，隻有誘導排卵(n= 2)，人工授精(n= 6)和體外受精(n= 24)發生了，所以我們組成了一個完整的MAR小組。在描述性統計水平(平均±標準。dev.)， MAR組(1860.85±407.78 g;32.87±1.97周)高於自然受孕組(1684.27±621.16 g;32.34±3.61周)。通過檢查Bayley-III篩查測試得分，在通過MAR和自然受孕的嬰兒組中，我們發現，與自然受孕的同齡人相比，MAR受孕的嬰兒在所有發育區域的神經發育高於平均水平beplay2在线客服 )．顯著差異(pt檢驗和Mann-Whitney檢驗的接受語言和大運動分量表均< 0.05)。

此外，我們還研究了MAR和自然受孕組之間的圍產期和社會人口統計學差異，使用類似的統計數據和設置如表所示beplay2在线客服 對於整個示例(參見表beplay2在线客服 )．我們確定了顯著的(p出生體重、1 min和5 min Apgar評分、產婦年齡、受教育程度、婚姻和社會地位差異均< 0.05)。MAR孕育的嬰兒有更高的apgar得分，他們的母親平均年齡更大。從百分比相對頻次分布來看，我們發現MAR組中低bw和超低bw嬰兒的比例較高，而MAR組的母親低、中等教育的發生率較低，高等教育的發生率較高。此外，結婚、同居以及社會地位高於平均水平的比例高於自然受孕的同齡人(見表2)beplay2在线客服 )．

懷孕計劃和神經發育結果，圍產期和社會人口特征

根據父母訪談，87.13%的嬰兒(n= 149例)為有意懷孕。我們發現17例(9.94%)意外懷孕，5例(2.92%)沒有得到任何關於懷孕計劃的信息。計劃生育平均出生體重和胎齡(1740.53±579.08 g;32.41±3.28周)和計劃外(1562.35±527.63 g;32.41±3.14周)的嬰兒，我們發現計劃組出生體重較高。從Bayley篩分測驗的亞量表來看，計劃生育嬰兒在所有變量上都有較高的得分。曼-惠特尼檢驗顯示顯著差異(p在認知語言、接受語言和表達語言亞量表上，計劃懷孕和非計劃懷孕的差異均< 0.05)。t檢驗結果相似，在認知、接受語言和大運動亞量表水平上發現了顯著差異(表beplay2在线客服 )．

如前一節所述，我們再次研究了圍產期和社會人口統計學差異，當然，這次是計劃生育組和非計劃生育組之間的差異(見表)beplay2在线客服 )．我們確定了顯著的(p產婦年齡和婚姻狀況差異< 0.05)。未計劃生育組的母親平均年齡更小;分析相對頻率的百分比可以看到，單身的婚姻狀況較高，而結婚的比計劃組低。進一步注意，在計劃組和非計劃組中，百分比相對頻率分布似乎是不同的，例如，在變量出生體重和母親受教育程度的情況下，即低出生體重嬰兒和低出生體重嬰兒的比例，在非計劃組中，低和中等受教育程度的嬰兒都較高，但可能由於樣本量小，沒有顯著差異(n= 17，見表beplay2在线客服 )．

神經發育結果的其他解釋因素

采用方差分析來確定懷孕計劃和受孕方式是最決定性的因素還是其他變量影響認知、語言和運動發育。我們預先篩選了在這方麵我們發現的相關和可用的變量，如孕齡、出生體重、參與發育幹預、婚姻狀況、產婦教育、住房、社會地位和收入。隨後，通過適當的檢驗對預先篩選的變量和神經發育之間的關係進行了調查:對於名義變量，采用t檢驗(如前所述)和單向方差分析，以及采用非參數對應的Mann-Whitney和Kruskal-Wallis檢驗。對於一些變量，在有適當的尺度的情況下，用存在顯著相關的關係進行了檢驗。在婚姻狀況、母親受教育程度、住房、社會地位和收入變量的情況下，使用Bayley-III篩選測試分量表沒有發現顯著的關係，因此這些變量被排除在進一步的分析之外。我們考慮了五個自變量(因素)(胎齡、出生體重、參與發育幹預、懷孕計劃和受孕方式)，我們假設它們可能影響——至少或與——神經發育變量有關係。這五個變量是我們在方差分析中的解釋因素，因此相互作用也包括在模型中。將我們的分析擴展到更多的決定因素，如BPD、IVH、NEC或ROP將是有趣的。然而，我們可以看到樣本中這些新生兒疾病的陽性病例的頻率值非常低(見表)beplay2在线客服 ）;因此，我們不能考慮這種擴展分析。

根據方差分析的結果，在五個因素的認知和精細運動分量表中沒有發現顯著的關係。在接受語言亞量表中，懷孕計劃變量有顯著作用(F = 9.513，p= 0.002)。在表達語言分量表中，MAR表現出微弱但顯著的關係(F = 2.902;p= 0.090)，因為隻有一階誤差(p< 0.01)。胎齡與MAR變量的交互作用對表達語言分量表有解釋作用(F = 3.491;p= 0.017)。在大肌肉運動分量表中，出生體重(F = 9.352;p= 0.000)和懷孕計劃(F = 6.132;p= 0.014)變量具有獨立的和聯合的影響(F = 2.629;p= 0.075)。各組的平均神經發育表現見表beplay2在线客服 而且beplay2在线客服 ．

神經發育結果(認知、接受和表達語言、精細運動和大運動)

貝利- iii篩選測試提供了兒童早期認知、語言和運動發展的全麵信息。它還能夠篩查有發育遲緩風險的兒童，並區分發育遲緩的高、中、低風險。然而，篩選測試不能取代基於其結果的完整BSID-III評估;兒童不能被認為發育遲緩，而隻能被認為有發育遲緩的風險[beplay2在线客服 ］．在我們的研究中，隻檢查了12個月矯正年齡的早產兒，我們沒有完整的足月對照組。根據Bayley-III篩選測試結果，接受、表達語言和精細運動分量表得分最低，在發育遲緩風險方麵最突出。這一結果與文獻發現一致，即早產兒的神經發育(認知、語言和運動)技能明顯較低[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．據推測，運動障礙會對麵對麵互動、聯合注意力和早期語言習得等溝通技能產生負麵影響[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．嚴重或輕微的精神和神經發育遲緩[beplay2在线客服 ，內化和外化問題，軀體症狀[beplay2在线客服 ]、行為和注意力問題、較低的學習成績(數學、閱讀和拚寫技能)[beplay2在线客服 可以在更大比例的早產兒中發現。盡早篩查早產兒，查明對其發育有積極或消極影響的因素，並采取早期幹預措施，是公共衛生的主要方麵。

受孕方式

將通過輔助生殖受孕的嬰兒的發育研究與其他研究進行比較是困難的，這不僅是因為所涉及兒童的年齡，也因為所使用的方法工具的差異[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．根據Bay等人的係統回顧[beplay2在线客服 ]，大量研究表明，與自然受孕的孩子相比，通過輔助生殖受孕的孩子在神經發育能力方麵沒有缺陷[50，51，52，beplay2在线客服 ］．然而，在文獻中並沒有完全的共識。很少有研究發現12個月和24個月大時神經發育表現較低[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ，然而這些發現被討論。Minh Tuan Vo等人的前瞻性隊列研究[beplay2在线客服 的研究表明，5到30個月大的試管嬰兒語言和運動發育較慢。相反，Schendelaar等人。beplay2在线客服 發現在24個月大時動作的流暢性更好，而Carson等人[beplay2在线客服 ]描述了輔助生殖後出生的兒童在3歲和5歲時更高的語言技能。Barbuscia等人[beplay2在线客服 也發現ART兒童在3歲和5歲時的語言能力更高。然而，他們的研究結果表明，積極的“ART效應”與父母的特征是分不開的，比如更高的社會經濟地位、更好的教育和年齡更大。社會經濟地位通常包括父母的教育程度和職業、家庭結構、收入和家庭的種族[beplay2在线客服 ］．從這些變量出發，我們分析了母親的年齡和教育、婚姻和社會地位。我們的發現與Barbuscia等人的結果一致。[beplay2在线客服 ];我們發現MAR嬰兒的母親具有更高的社會地位、教育水平和母親年齡。關於認知技能，許多研究人員發現在發展過程中[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ]，而其他人則發現發育結果較低[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．Balayla等人[beplay2在线客服 比較了ART的Bayley-III亞量表和2歲時自然受孕的嬰兒，但兩組有相似的認知、語言和運動結果。

根據我們的研究結果，與自然受孕的嬰兒相比，經MAR受孕的嬰兒不僅表現相似，而且表現更好(在接受語言和大運動亞量表上明顯更好)。根據方差分析的結果，受孕方式在表達語言分量表中具有獨立作用，並與胎齡相互作用。我們可以假設，這些孩子可能從受孕的那一刻起就經曆了父母更多的關注和照顧;這些因素可能有助於在矯正年齡12個月時獲得更高的認知能力、語言和運動發育。根據文獻發現，父母可能認為他們的嬰兒更脆弱，由於健康後果(如早產和低體重的風險增加)，懷孕過程長，因此他們更多的關注和照顧他們，這可以反映在生命早期更高的神經發育結果。在經濟和情感上為MAR所懷的孩子付出的努力也有助於在養育孩子時獲得更高的照顧[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．

懷孕計劃

回顧有關懷孕計劃的研究表明，國際上關於遵循長期發展路徑的研究相對較少。我們的這條研究路線在匈牙利被認為是完全開創性的。許多因素會對意外懷孕出生的孩子的發育產生不利影響[beplay2在线客服 ］．卡森等人。[beplay2在线客服 的研究發現，意外懷孕出生的孩子在3歲或5歲時的語言能力低於計劃生育或人工受孕的孩子，但這種差異可以用社會經濟不平等來解釋。在幼兒園，這些兒童表現出較低的社會情感發展[beplay2在线客服 ］．Baydar [beplay2在线客服 發現兩歲以下的兒童接受性詞彙量較低，而德·拉·羅徹布羅查德和喬希[beplay2在线客服 的研究發現，非計劃懷孕出生的兒童在3歲時發育得分較低，認知發育遲緩。

我們的研究結果顯示，在12個月大的矯正年齡時，語言技能和認知技能已經顯著下降。通過方差分析，我們檢驗了神經發育表現的差異是否可以用懷孕計劃來解釋。在認知亞量表中，懷孕計劃被認為不顯著。在接受語言子量表中，懷孕計劃對成績有獨立影響，而在大運動子量表中，出生體重和懷孕計劃在子量表中既獨立又相互作用。雖然我們可以確定計劃生育的嬰兒的平均得分更高，但不能得出結論說計劃生育是所有差異的唯一原因。然而，必須強調的是，懷孕計劃本身對接受語言和大肌肉運動分量表有顯著作用。

限製

本研究的潛在局限性是某些組的樣本量小;然而，我們的樣本涵蓋了匈牙利東部地區的所有可用病例。其他的限製是缺乏足月對照組，以及與懷孕有關的情緒和從計劃懷孕到懷孕的時間沒有被測量。為了克服這些限製，我們在校正後24個月齡時用完整的BSID-III評估檢查樣本的發育情況，詢問關於懷孕計劃情況的更詳細信息，並收集調整後的足月對照組。

通過我們的統計分析，我們不能明確地得出MAR和懷孕計劃對矯正年齡12月齡早產兒神經發育的主要作用的結論，我們隻能通過統計檢驗確定變量之間的正相關，而不一定是因果關係。盡管我們再次注意到，一些(社會人口學)變量部分解釋了父母的特征被包括在分析中，但當我們考慮到其他因素(見方差分析結果)的作用時，已被發現沒有任何顯著的解釋力量。

就神經發育和智力發展而言，早產兒可被視為弱勢群體[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．意外懷孕和醫療輔助生育往往與較高的早產率和低出生體重有關[beplay2在线客服 ，beplay2在线客服 ］．對有發育遲緩風險的兒童(如MAR孕育的兒童、早產兒和計劃外嬰兒)進行認知、語言和運動篩查至關重要。貝利- iii篩選試驗是監測早期生命發育技能的一個極好的工具。除了提供兒童早期認知、接受和表達語言的完整圖景，以及精細和大動作技能，它還有助於確定問題領域，使早期幹預成為可能。可以減少潛在的短期和長期不利後果。我們的研究的意義增加了，因為它是在匈牙利進行的第一批使用Bayley-III篩選試驗的早產兒研究之一。通過我們的檢查，我們希望宣傳早期心理篩查的重要性。早期發現和治療發展問題不僅對個人而且對社會都有很大的好處。

不適用。

藝術:

輔助生殖技術

自閉症譜係障礙:

房間隔缺損

桶:

支氣管肺的發育不良

BSID-II:

嬰兒發展的貝利量表-第二版

BSID-III / Bayley-III:

嬰幼兒發展貝利量表第三版

冠心病:

先天性心髒缺陷

CLD:

慢性肺病

ELBW:

出生體重極低

ICMART:

國際監督輔助生殖技術委員會

ICSI:

胞漿內精子注射

IUI:

宮腔內人工受精

試管嬰兒:

體外受精

IVH:

腦室出血

激光焊:

出生體重低

3月:

醫學輔助生殖

NEC公司:

壞死性小腸結腸炎

NICU:

新生兒加護病房

PDA:

動脈導管未閉

羅普:

早產兒視網膜病變

出生時:

出生體重過低

房間隔缺損:

室間隔缺損

作者要感謝所有的嬰兒和父母的參與。我們感謝我們的同事德布勒森大學兒科係的兒童心理學和心身研究小組。

德布勒森大學提供的開放獲取資金。

從屬關係

1. 德布勒森大學兒科係兒科心理與心身單元醫學院，Kálmán拉基博士學院，98。匈牙利德布勒森納耶爾代大道4032號

   安娜·薩比娜·澤勒和Beáta艾麗卡·納吉

2. 匈牙利德布勒森大學應用數學與概率論係信息學學院

   József Mihály Gáll

貢獻

SzASz和BEN設計了這項研究並起草了手稿。SzASz對嬰兒進行了評估。JMG負責數據分析並協助撰寫稿件。所有作者都參與了最終稿件的解讀、閱讀和審定。

相應的作者

對應到Anna Szabina Szele．

倫理批準和同意參與

根據《世界醫學協會赫爾辛基宣言》(12053-2/2018 /EKU)的倫理原則，匈牙利醫學研究理事會批準了這項研究。獲得受試者父母的知情同意。

發表同意書

不適用。

相互競爭的利益

作者聲明他們沒有競爭利益。

出版商的注意

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