意大利COVID-19大流行第一階段新生兒紅細胞增多症和高膽紅素血症的高比例:單中心經驗

在我們位於意大利北部的三級新生兒病房，與前一年相比，COVID-19大流行第一階段的2020年3月至11月，新生兒高膽紅素血症需要光療的比例較高(198/1348,14.2%，vs 141/1432, 9.8%，p= 0.0004)。假設這可能是新生兒紅細胞增多症的結果，我們評估了2020年12月出生的所有≥36周胎齡新生兒的毛細血管紅細胞壓積(Hct)和高膽紅素血症的發生率。73例新生兒中Hct≥65%的有37例(50.7%)。然而，由於毛細血管血樣可能高估Hct 5-15%，即使將所有值縮小15%，Hct仍在9/73例新生兒(12.3%)中≥65%，遠高於健康新生兒紅細胞增多症發生率0.4-5%。所有這些新生兒都是健康的單胎新生兒，沒有高黏血症的臨床症狀，也沒有誘發紅細胞增多症的潛在因素。73名新生兒中，13人(17.8%)出現高膽紅素血症，需要光療。Hct平均值為66.3±8.2%。由於高膽紅素血症在感染SARS-CoV-2的婦女的後代中很常見，而且我們記錄到在COVID-19大流行的第一階段新生兒高膽紅素血症的發生率增加，因此可以假設，即使在懷孕期間無症狀的Sars-CoV2感染也可能導致胎盤血管灌注不良，引起胎兒紅細胞增多作為代償反應，這可能是母親中COVID-19和新生兒中高膽紅素血症之間的聯係。

在我們位於意大利北部的三級新生兒病房，我們記錄到，在COVID-19大流行第一階段，與2019年同期相比，2020年(3月- 11月)新生兒高膽紅素血症需要光治療的比例增加(198/1348,14.2%，vs 141/1432, 9.8%，p= 0.0004)。我們推測可能是新生兒紅細胞增多導致溶血程度增高，導致高膽紅素血症。為了驗證這一假設，我們係統地進行了毛細管氣體分析，提供了2020年12月出生的所有孕周≥36周的新生兒的紅細胞壓積(Hct)值，當時他們接受了新生兒篩查。在同月，我們記錄新生兒高膽紅素血症住院期間需要光療的比率。12月出生的73例新生兒中，Hct≥65%的有37例(50.7%)。然而，由於毛細血管樣本可能高估Hct 5-15%，[1]即使將所有值縮小15%，9/73例新生兒(12.3%)的Hct仍≥65%，遠高於文獻報道的健康新生兒紅細胞增多症發生率0.4-5% [1]和0.3%於2019年3月至11月在我們的新生兒病房發現。所有新生兒都是健康的單胎，沒有高黏稠度的臨床症狀。在產婦或圍產史中均未發現易感紅細胞增多症的潛在因素。這些嬰兒的母親都患有妊娠糖尿病、先兆子癇或懷孕期間吸煙。她們的平均胎齡為39周(範圍38-41)。8/9新生兒體重以胎齡為宜(平均體重3300 g，範圍2880 ~ 3970 g)， 1例胎齡小，1例胎齡大。出生後體重下降的百分比在有或沒有紅細胞增多症的新生兒中相似(7.4±2.5% vs. 8±1.7%，NS)。73名新生兒中，13人(17.8%)出現高膽紅素血症，需要光療。Hct平均值為66.3±8.2%。

高膽紅素血症是感染SARS-CoV-2女性的後代中常見的新生兒結局之一[2，3.，4，5，6］．由於我們單位在COVID-19大流行第一階段記錄了新生兒黃疸率的上升，因此可以假設，新生兒高膽紅素血症可能是孕婦感染Sars-CoV2的間接跡象，即使沒有症狀而沒有被識別出來。可以認為，即使妊娠期間無症狀感染Sars-CoV2也可能導致胎盤血管灌注不良[7，8]，引起胎兒紅細胞增多症作為代償反應，最終導致發生高膽紅素血症的可能性增大。事實上，我們觀察到，在意大利北部經過一段COVID-19檢測呈高陽性的時期後，新生兒高膽紅素血症的發生率增加。

這項研究的主要局限性在於沒有對新生兒高膽紅素血症的母親在懷孕期間進行Sars-CoV2檢測，因為在大流行的第一階段，無症狀受試者的拭子檢測頻率很低。

總之，在COVID-19大流行第一階段出生的健康新生兒隊列中，觀察到紅細胞增多症和高膽紅素血症的高患病率。排除了任何可能的改變在臍帶夾緊的做法。即使在無症狀的Sars-CoV2感染的婦女中，胎盤灌注不良也會導致胎兒紅細胞生成增加，這可以解釋這些發現。需要進一步係統的觀察研究來證實這一假設。

在研究過程中產生或分析的所有數據都包含在本文發表的文章中。

Hct:

血細胞比容

一個也沒有。

本手稿無外部資助。

作者和聯係

1. 健康科學部兒科司，Università del Piemonte Orientale, Via Solaroli 17,28100, Novara，意大利

   Alice Monzani和Ivana Rabbone

2. 轉化醫學婦產科，Università del Piemonte Orientale, Via Solaroli 17,28100, Novara, Italy

   華倫天奴Remorgida

貢獻

AM將研究概念化，收集數據，進行分析，並起草初稿。IR和VR協調監督數據收集，並對稿件進行修改。所有作者閱讀並批準提交的最終手稿，並同意對工作的所有方麵負責。

相應的作者

對應到愛麗絲Monzani．

倫理認可和同意參與

不適用。

同意出版

不適用。

相互競爭的利益

作者聲明他們之間沒有利益衝突。

出版商的注意

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