青少年賭博行為:需要性別導向的預防策略嗎?

背景

發表的關於青少年賭博行為性別差異的研究主要集中在心理和社會因素上。本研究的目的是為男性和女性青少年開發單獨的風險因素模型，考慮與他們賭博相關的環境、心理、行為和社會經濟因素。

方法

2014年，研究人員在一個專門的網站上編製了一份問卷，對意大利15 - 19歲人口的代表性樣本進行了調查，包括438所中學的34922名學生。SOGS-RA問卷用於衡量賭博行為。為了驗證與賭博相關的風險因素，按性別分層進行了邏輯回歸分析。

結果

在我們的意大利全國青少年的代表性樣本中，每一種賭博的流行程度在男性中都高於女性。按性別分層的logistic回歸發現，對男女來說，賭博與上網、運動、打架、無保護措施的性行為、表演噱頭、前一個月至少飲酒一次、與老師的關係不滿意、從父母那裏得到零花錢、每周花很多錢以及家裏有人(父親、姐妹/兄弟、其他親戚)賭博正相關。另一方麵，學習成績較差或一般、前一年進過ED、前一個月至少抽過一次煙、對與父親的關係不滿意以及家庭收入低於朋友等，隻與男孩賭博有關。在前一年發生過事故或受傷，母親有賭博經曆的女孩，隻與較高風險或問題賭博行為的女孩有關。較低的心理困擾隻對賭博風險的女孩有保護作用。

結論

了解與性別相關的差異，以及這些差異是如何在剛開始賭博生涯的年輕人中出現的，可以為如何更好地教育個人、家庭和社區有關賭博的話題提供建議。防止藥物使用和濫用的項目應該是多方麵的，並包括以性別觀點防止賭博的努力。

青少年賭博是一個日益嚴重的公共健康問題。傳統形式的賭博通常被認為是一種成年人的活動，但今天的年輕人也不能幸免於它們的吸引力，他們成長在一個提供了大量賭博機會的時代[1，2］．研究表明，任何賭博行為，無論多麼微小，都與其他冒險行為(如藥物使用)相關，而青少年的“賭博風險水平”是一個連續統一體，而不是分為單獨的類別[3.］．

青少年時期的賭博，男性比女性更普遍，而男孩出現賭博問題的風險比女孩更大[4，5］．有賭博問題的男性通常在青春期就開始賭博，而女性往往在較晚的時候才開始賭博。6］．

研究表明，導致成年男性和女性賭博差異的原因是他們的動機:女性經常報告賭博是為了逃避她們的問題，緩解壓力和無聊;男性更有可能出於社交原因、一般娛樂目的、展示自己的遊戲技巧，或試圖通過贏錢致富。7］．

關於青少年賭博行為中與性別有關的差異的研究很少發表，主要集中在心理和社會因素上。一項對12到18歲的青少年樣本進行的研究發現，在一個沒有賭博風險的群體中，抑鬱症更容易折磨女性。8］．也有人認為，父母的賭博行為和家庭不和諧可能是青春期女性賭博問題的原因之一，而男性則更容易受到同齡群體的影響。9］．許多研究都將青少年賭博問題與學習成績差和輟學聯係起來，但隻有一項研究探討了與性別有關的差異，該研究發現，男孩在學業生活中更頻繁地報告問題[4，8，10］．因此，人們對賭博進行了大量的研究，也對青少年賭博進行了研究，但對賭博類型中與性別相關的差異和相似之處，以及與該年齡段賭博相關的環境、社會經濟和行為因素的關注相對較少和分散。雖然風險因素不能推定因果關係，但識別風險因素可以識別高危人群，並針對其製定預防、早期幹預和治療策略[11，12］．對這些風險因素的性別理解可以為設計公共衛生運動和促進針對每一性別的適當支助服務提供信息。

本研究的目的是在意大利的中學學生的大樣本中闡明一個綜合的風險因素模型，考慮到環境，心理，行為和社會經濟變量影響他們的賭博行為，以性別觀點的方法製定健康促進方案。

樣本人口來自禁毒政策部的學生人口調查(SPS-DAP)，這是禁毒政策部與教育、大學和研究部合作，並在衛生教育區域代表的參與下，於2014年上半年在意大利開展的一項學生人口調查。sp - dap設計的全部細節已在其他地方發表(Dei Consiglio Dei ministry - Dipartimento Politiche Antidroga, 2013)。為了本研究的目的，現將調查簡要說明如下。

樣本

樣本是指15至19歲的意大利學生人口，抽樣采用兩階段程序，首先選擇一組中學，然後選擇一組在有關學校就讀的學生。第一階段選擇的單位(學校)按地區和學校類型分層。調查的統計單位由所有參加每個班級的學生代表，構成樣本的一部分，使用聚類方法選擇。參與研究的學校和學生的參與是可選的:70.8%的被選學校(438所學校)參與了調查，共有34922名學生。所使用的工具基於歐洲學校酒精和其他藥物調查項目(ESPAD)研究中采用的國際議定書。問卷是通過一個專門的網站在線完成的，在向每位學生發送匿名用戶名和密碼後。為了減少消費者和非消費者之間的反應時間差異，問卷中的所有問題都是強製性的。然而，每個學生都可以在任何時候打斷問卷的完成。未完成的問卷從分析中刪除。對收集到的數據進行了檢查，以排除任何不可靠或不相關的回答:2700份問卷被拒絕，因為回答這些問卷的學生不在調查考慮的年齡組(15- 19歲); another 343 questionnaires were rejected because respondents had not completed the sections on gambling or psychotropic substance use; and 218 were omitted because they contained answers that were judged scarcely plausible. This left 31,661 questionnaires considered eligible for the study.

變量

為了本研究的目的，要被定義為“賭徒”，受訪者必須報告在過去一年至少參與過一次某種形式的賭博。SOGS-RA(南橡樹賭博篩查-針對青少年的修訂)隻發放給那些表明在過去12個月內至少賭博過一場的學生，並被用於調查受訪者的賭博行為[13］．這個經過驗證的工具包括12個項目(總分從0到12分)，並確定了三種類型的賭徒，描述為:“無風險”(SOGS-RA得分= 0 - 1);“有風險”(SOGS-RA得分= 2-3分);“問題賭博”(SOGS-RA得分≥4)。報告前一年沒有賭博經驗的學生被定義為“從未賭博”。

其他被測量的變量是:

• 休閑活動:“上網”、“玩電腦”、“做運動”(是/否)；

• 前一年的經曆:“打架”、“意外或受傷”、“學習成績惡化”、“去急診室”、“沒有保護措施的性行為”、“性行為後感到內疚”、“耍特技”(是/否)；

• 學校的分數，作為一個啞巴(差/一般/好或非常好);

• 藥物濫用行為:“上個月至少抽過一次煙”(是/否)“上個月至少喝過一次酒”(是/否)“上個月至少喝了一次酒”(是/否)，“上個月至少吸過一次大麻”(是/否)；

• 社會經濟層麵:“財政資源”(比朋友多/和朋友一樣/比朋友少);“父母給錢”(是/否)；“每周花的錢”(沒有/€1-50 / >€50);

• 社會關係:與母親、父親、朋友、同學、老師的關係(滿意的/既不滿意也不不滿意的/不滿意的);

• 熟悉的賭博經曆:”母親、父親、兄弟姐妹、祖父母、叔叔或其他賭博的親戚。”(是/否)。

• 心理壓力(高/低),用SPSD量表(學生人口調查苦惱量表)計算出的分數的25%分成兩部分，該量表由9個項目組成，屬於三個領域(能量、情緒穩定、衝動和冒險)，從這些項目中，預期與幸福狀態的間接關係最大，因此是對苦惱的補充;該量表已被Grossi等人在意大利驗證使用。[14］

統計分析

對上述每個變量和賭博狀態進行雙變量分析，並按性別區分樣本。一套皮爾遜的卡方檢驗被用來強調賭博和其他變量之間的任何聯係。

此外，還進行了按性別分層的邏輯回歸分析，以評估結果(賭博狀態=無風險或無風險vs有風險或問題賭博，如上SOGS-RA評分定義)和獨立預測因素之間的關聯。為了檢驗模型是否存在多重共線性，我們計算了方差膨脹因子(VIF)，其為1.62，表明所考慮的變量之間不存在共線性。

所有p-值報告是雙麵的，p值低於0.05的結果被認為具有統計學意義。采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。

數字1提供我們的男性和女性青少年樣本的賭博行為的細節:53.2%的男性和34.3%的女性在前一年至少賭博一次。男性更容易成為賭徒(男性:6.4%，CI 6.0-6.8;女性:1.3%，CI 1.2-1.5)，或問題賭徒(男性:4.7%，CI 4.3-5.0;女性:0.6%，CI 0.5-0.7)。

表格1展示了賭博行為與不同協變量之間的雙變量分析結果。

表格2顯示分層邏輯回歸的結果。無論男女，賭博與以下因素都有正相關:花在電子遊戲上的休閑時間、上網、運動、打架、無保護措施的性行為、表演特技、前一個月至少喝一次酒、與老師的關係不滿意、從父母那裏得到零花錢、每周花很多錢以及家裏有人(父親、姐妹/兄弟、其他親戚)賭博。另一方麵，學習成績較差或一般、前一年進過ED、前一個月至少抽過一次煙、對與父親的關係不滿意以及家庭收入低於朋友等，隻與男孩賭博有關。在前一年發生過事故或受傷，母親有賭博經曆的女孩，隻與較高風險或問題賭博行為的女孩有關。較低的心理困擾隻對賭博風險的女孩有保護作用。

本研究顯示，男中學生比女中學生更常賭博，更容易成為風險賭徒或問題賭徒。在我們的意大利全國青少年代表樣本中，本研究還發現了男性和女性青少年賭徒在環境、行為、社會和心理風險因素方麵的相似和不同。

我們的研究結果與之前一項針對意大利青少年的研究以及一項國際研究相似，後者發現55%的未成年男性和35%的未成年女性至少賭過一次。15，在一個高中生樣本中，男孩比女孩更愛賭博[16，17］．在我們的樣本中出現的賭博經曆的頻率與國際橫斷麵研究一致，表明男孩比女孩更頻繁地賭博，並且更有可能出現賭博相關的問題。從文獻資料來看，男孩亦較女孩較少認為經常賭博是一種危險的活動，並對自己的個人賭博技巧更有信心[10，18，19］．

在我們的研究中，男性對經濟收入的感知水平與賭博有關。眾所周知，較低的感知收入預示著成年人更頻繁地賭博[20.然而，該研究證明，無論男女，父母給的錢都與賭博有關。同樣，在文學作品中，兒童零花錢的數量經常被認為是賭博和問題賭博的關鍵預測因素。孩子們越有錢，就越有可能去賭博。21，22］．因此，對男女父母來說，監測和控製青少年可支配的無特定用途的錢的數量應被視為一種有效的預防策略。

家庭凝聚力對青少年賭博行為的影響研究較少。眾所周知，穩固的家庭環境是青少年的保護因素[23］．在我們的樣本中，與父親不滿意的關係與男性青少年賭博有關。凱西和科爾。研究發現，男性賭徒的家庭衝突程度高於不賭博的男性，而女性賭徒和不賭博的男性則沒有表現出與家庭影響如此明顯的關聯[24］．在我們的研究中，查爾默斯和威洛比研究了親子關係和賭博結果之間的關係是否因性別而異。25］．他們發現有證據表明，與父母的關係質量在低風險和高風險青少年賭徒之間存在差異，但僅限於女性。他們還發現了其他父母變量對女性青少年賭博行為的影響更大的證據。

分層分析顯示，低焦慮水平對女性青少年具有保護作用。一項持續的研究發現焦慮特質與青少年賭博問題有關，但僅限於女性[26］．預防和治療戰略的目標之一應是確定壓力和焦慮的根本原因，並重建健康的人際關係，以消除有害的心理基礎。

我們的研究結果表明，在父親、兄弟姐妹和其他親屬的賭博習慣與後代的賭博體驗之間，兩性都存在很強的關聯。相反，母親的賭博習慣隻與女性呈正相關。幾位作者強調了年輕人的賭博行為與其家庭的賭博習慣之間的聯係。27］．例如，Vachon等人發現，青少年的賭博頻率與父母的賭博頻率以及父母賭博問題的嚴重程度有關[28］．Vitaro和Wanner報告了類似的結果，發現無問題的父母賭博預示著男孩和女孩的早期賭博[29］．與其他青少年冒險行為不同的是，父母通常會同意甚至參與孩子的賭博活動[30.，31］．父母參與子女賭博反映出父母的認可，而這與青少年中賭博及賭博相關問題的發生率較高有關，使青少年產生賭博是一種社會可接受和無害的活動的印象[32］．即使沒有在實證文獻中進行檢驗，兄弟姐妹和大家庭成員對賭博的態度可能會影響青少年賭博。

在我們的研究中，上網和玩電子遊戲與賭博有關。此前的研究表明，頻繁玩電子遊戲的男性更容易養成不良賭博習慣。33］．全球博彩業增長，加上互聯網及各種數碼科技日益普及，促使博彩業大舉投資於網上賭博[34］．有人認為，互聯網很容易集中強迫症和/或強迫行為。35］．在許多不同國家背景下的研究發現，在年輕人中，那些在網上賭博的人的問題賭博率可能比那些隻在線下賭博的人要高。36，37，38，39，40，41，42］．

最後，在我們的樣本中，表演特技、打架和無保護措施的性行為都被發現與賭博有關，無論男女。此前的研究一直發現青少年賭博與反社會或犯罪行為之間存在聯係[43，44］．然而相反，一項針對大學運動員的研究報告顯示，女性(而非男性)問題賭徒更有可能擁有多個性伴侶和無保護措施的性行為[45］．一些研究已經證實了兒童和青少年的衝動和賭博之間的聯係。錢伯斯和波坦察認為，植根於神經發育階段的一種共同的衝動特征，是青少年出現問題賭博和常見共病精神障礙的基礎，青少年表現出獎勵敏感性和決策缺陷[46］．事實上，衝動的神經發育模型表明，控製動機的大腦回路的不成熟，使青少年在冒險行為中嚐試和發展出問題的風險更高。46，47］．

目前的研究有幾個局限性，主要與我們的數據來自在校青少年樣本有關，這意味著那些在16歲輟學(未完成意大利義務教育)的人，他們可能有更大的賭博問題，沒有被考慮在內。因此，我們的樣本隻代表意大利的在校學生。第二個限製在於，與其他全國性的流行研究一樣，這些發現是基於自我報告，因此可能低估了我們的受訪者的賭博行為。另一方麵，確保受訪者的匿名性和保密性，以及在受控環境下進行調查，可增加獲得準確信息的可能性[48］．第三，該研究的橫斷麵設計使我們無法確定變量之間的任何因果關係，盡管我們的研究結果與其他有關所考慮關聯的研究結果的一致性應足以支持提高公眾健康意識，認識到有必要防止青少年參與賭博。

總之，了解與性別相關的差異，以及這些差異是如何在年輕人開始賭博生涯時出現的，可以為個人、其家庭和更廣泛的社區提供如何最好地實施預防策略的建議。防止藥物使用和濫用的項目應該是多方麵的，並包括以性別觀點防止賭博的努力。

本研究中所分析的數據集尚未公開，但可根據合理要求從通訊作者處獲得。

SPS-DAP:

禁毒政策部學生人口調查

ESPAD:

關於酒精和其他毒品的歐洲學校調查項目

SOGS-RA:

南橡樹賭博屏幕-修改為青少年

艾德:

急診科

SPSD規模:

學生人口調查

VIF:

通貨膨脹因素方差

置信區間:

置信區間

作者感謝所有參與研究的學校和青少年。

本研究由部長理事會主席發起和資助，由工業和管理經濟學大學聯盟(CUEIM)的explore中心副協會實現，該協會是調查年度的托管機構。

作者和聯係

1. 帕多瓦大學心髒病、胸外科、血管科學和公共衛生係，意大利帕多瓦

   Alessandra Buja, Milena Sperotto, Chiara Zampieri和Vincenzo Baldo

2. 研究與統計分析探索中心，意大利，維戈達澤爾

   Bruno Genetti, Paolo Vian和Fabio Vittadello

3. 意大利羅馬總理辦公室禁毒政策司技術、科學和總務科

   伊麗莎白·維埃

貢獻

AB構思了這項研究，協調了它的各個階段，並批準了提交的最終手稿;AB、CZ、MS撰寫手稿;MS設計了研究，運行了統計分析，審查和修改了手稿，並批準了提交的最終版本;ES, BG, PV和FV設計數據收集工具，管理各學校的數據收集，並批準提交的最終稿件;ES、MS和BG在學校參與了數據收集工作，並對提交的最終稿件進行了審核;CZ和VB對發現的結果進行了解釋，對手稿進行了嚴格的審查和修改，並批準了提交的最終版本;所有作者閱讀並批準了最終稿件。

相應的作者

對應到奇亞拉Zampieri．

倫理批準和同意參與

數據分析是在匿名的彙總數據上進行的，沒有機會識別個人的身份。這項研究符合《赫爾辛基宣言》和意大利關於保護個人資料的第196/2003號法律。意大利個人數據保護保證人最近通過的第85/2012號決議確認，允許為醫學、生物醫學和流行病學研究處理個人數據，有關健康狀況的數據可以在科學研究中綜合使用。這些問卷都是匿名的，不可能確認個人的身份。學生的參與首先需要得到學校校長的同意。如果獲得批準，預防項目將被納入學校的教學計劃，並與家長溝通。

同意出版

數據分析是在匿名和聚合的數據上進行的，沒有機會識別個人。學校校長將本次研究的目的告知了參與者的家長，並在批準學校的年度教育計劃時給予了家長的同意。

相互競爭的利益

作者與本文主題沒有財務或其他相關關係需要披露。

出版商的注意

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