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兒童在接種Covid-19疫苗後，對misc的保護超過了發生心肌炎的風險

beplay怎么下载安装體積48文章編號:142（2022）引用這篇文章

摘要

2020年3月至2022年7月，在利古裏亞地區(意大利西北部)，感染SARS-CoV-2的兒童患者中misc發病率為38.7/10萬，高於COVID-19疫苗接種後的心肌炎發病率。我們認為misc相關心髒病的嚴重程度超過COVID-19疫苗接種後發生心肌炎的風險。

主要內容

的編輯器。

許多研究報告稱，在接受COVID-19 mRNA疫苗接種的受試者中，心肌炎的發生率增加。發病率最高的是年輕男性青少年和成年人(16至29歲)，每10萬人中有8.62例過量事件(95%置信區間，2.82至14.35]1］．心肌炎的症狀最常在第二劑疫苗接種後幾天內出現[2，3.］．但臨床表現一般較輕，多數病例心肌炎消退，住院時間較短[3.］．盡管疫苗誘發心肌炎的機製尚不清楚，但它可能與疫苗的活性成分、編碼嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)刺突蛋白的mRNA序列，或與接種疫苗後的免疫反應有關[3.］．

心肌炎的風險是人們對兒童COVID-19疫苗安全性產生懷疑的原因之一。然而，在2021年6月23日，美國疾病控製中心(CDC)的免疫實踐谘詢委員會(ACIP)審查了現有數據，得出結論認為，COVID-19疫苗接種對個人和人群的好處超過了心肌炎的風險，並建議對12歲以上的人群繼續使用疫苗[2］．在一項針對BNT162b2 COVID-19疫苗的多國安慰劑對照試驗中，該疫苗在12至15歲青少年中具有良好的安全性和副作用，主要是短暫的輕至中度反應原性(主要是注射部位疼痛、疲勞和頭痛)。在第二劑後長達1個月的隨訪中，未觀察到心肌炎病例[4］．在隨後的隨機試驗中，1517名5至11歲的兒童分別間隔21天接種了兩劑BNT162b2疫苗。中位隨訪2.3個月後，未發現包括心肌炎在內的疫苗相關不良事件[5］．

預防兒童和青少年感染SARS-CoV-2的主要好處之一包括預防兒童多係統炎症綜合征(misc)，這是COVID-19在兒童年齡組中最嚴重和令人擔憂的並發症[6］．這種情況被認為是由感染後炎症過程引起的，臨床表現為與川崎病(KD)相似的體征和症狀，但也具有川崎病不常見的臨床表現，特別是胃腸道不適和心肌炎，往往導致心肌衰竭和休克[7］．心髒受累的嚴重程度往往需要進入重症監護病房，長時間住院和積極的治療方法[8，9］．到目前為止，心髒長期後遺症的風險尚不清楚，但正在進行調查。截至2021年11月1日，共有5526名符合misc病例定義的患者報告給CDC，其中48人死亡[10］．

Giannina Gaslini Istituto Giannina Gaslini是利古裏亞地區(意大利西北部)的三級兒科醫院，是SARS冠狀病毒相關疾病的轉診中心。從2020年3月至2022年7月，37例misc患者確診，中位年齡為6歲(25 -75百分位:3-11歲)。

臨床和人群特征在表中恢複197%以上misc患者出現> 38°C發熱;62%的病例出現皮疹和疲勞。其他常見症狀是腹痛、惡心或嘔吐，記錄在案的病例中超過50%。

表1 2020年3月至2022年7月期間在Giannina Gaslini研究所住院的misc人群的臨床特征
全尺寸表

無死亡病例，但1-5歲兒童住院時間均超過10天，其他年齡兒童住院時間均超過15天。90%以上的患者使用免疫治療(免疫球蛋白、類固醇或阿納黴素)以及抗凝劑。

同時，利古裏亞有95.693名年齡< 19歲的受試者被診斷為COVID-19，使感染SARS-CoV-2的兒童患者misc發生率為38.7/100.000，高於接種COVID-19疫苗後的心肌炎(圖)。1）.

圖1
圖1

2020-2022年意大利利古裏亞地區兒童misc指標發病率比較數據以案例* 100.000名19歲以下居民表示

全尺寸圖像

因此，與我們已經記錄的全球區域兒科人口的發病率相比，COVID-19陽性兒童中misc的發病率約高兩倍[11］．

我們認為，COVID-19感染後misc的發病率更高，misc相關心髒病的嚴重程度更高，超過了COVID-19疫苗接種後心肌炎的風險，這是在兒童和青少年中進行疫苗接種的重要原因。

數據和材料的可用性

在當前研究中使用和/或分析的數據集可根據合理要求從通訊作者處獲得。

縮寫

COVID-19:

冠狀病毒病19

MIS-C:

兒童多係統炎症綜合征

參考文獻

  1. Dagan N, Barda N, Balicer RD。BNT162b2疫苗和SARS-CoV-2感染後的不良反應，按年齡和性別。英國醫學2021;2115045。https://doi.org/10.1056/nejmc2115045．

  2. Gargano JW, Wallace M, Hadler SC，等。在疫苗接受者中出現心肌炎報告後使用mRNA COVID-19疫苗:免疫實踐谘詢委員會的最新情況，美國，2021年6月。MMWR Morb Mortal Wkly眾議員2021;70:977-82。https://doi.org/10.15585/MMWR.MM7027E2．

    中科院文章PubMed公共醫學中心穀歌學術搜索

  3. Mevorach D, Anis E, Cedar N，等。在以色列接種抗Covid-19的BNT162b2 mRNA疫苗後出現心肌炎。英國醫學雜誌201:1 - 10。https://doi.org/10.1056/nejmoa2109730．

  4. francck RW, Klein NP, Kitchin N，等。BNT162b2 Covid-19疫苗在青少年中的安全性、免疫原性和有效性英國醫學雜誌。2021;385:239-50。https://doi.org/10.1056/nejmoa2107456．

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  5. Walter EB, Talaat KR, Sabharwal C，等。5至11歲兒童使用BNT162b2疫苗的評價英國醫學雜誌201:1 - 12。https://doi.org/10.1056/NEJMoa2116298．

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  7. Henderson LA, Canna SW, Friedman KG，等。為醫療保健提供者提供關於兒童多係統炎症綜合征(misc)的信息。關節炎感冒。2020;72:1791 - 805https://www.cdc.gov/mis/mis-c/hcp/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fmis%2Fhcp%2Findex.html(2021年11月26日訪問)。

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  8. McArdle AJ, Vito O, Patel H，等。兒童多係統炎症綜合征的治療。中華醫學雜誌2021;385:11-22。https://doi.org/10.1056/nejmoa2102968．

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  9. 孫mbf, Murray N, Friedman K，等。兒童多係統炎症綜合征的初步治療和預後。中華醫學雜誌2021;385:23-34。https://doi.org/10.1056/nejmoa2102605．

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  10. 疾病預防控製中心。疾控中心COVID數據追蹤器。Centers Dis Control Prev. 2020:7-11https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#mis-national-surveillance(2021年11月26日訪問)。

  11. 王曉燕，王曉燕，王曉燕，等。兒科misc發病率:為兒童接種抗SARS-CoV-2疫苗的一個好理由。國際兒科學報。2022;111:123-4。https://doi.org/10.1111/apa.16081．

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下載參考

確認

不適用。

資金

這項工作的部分經費來自禮炮- 2022年裏塞卡·科倫特．

作者信息

作者和聯係

  1. 意大利熱那亞，IRCCS Giannina Gaslini Istituto傳染病科和COVID醫院

    Marcello Mariani & Elio Castagnola

  2. 神經科學、康複、眼科、遺傳學、婦幼保健係，熱那亞大學，意大利

    Marcello Mariani, Alessandro Consolaro & Angelo Ravelli

  3. 意大利熱那亞，IRCCS Giannina Gaslini Istituto Giannina Gaslini兒科和風濕病臨床

    Roberta Caorsi, Alessandro Consolaro和Marco Gattorno

  4. COVID-19亞重症監護室，意大利熱那亞IRCCS Giannina Gaslini Istituto

    Giacomo Brisca

  5. 意大利熱那亞利古裏亞地區衛生局

    卡米拉Sticchi

  6. 科學目錄，IRCCS Giannina Gaslini Istituto，熱那亞，意大利

    安吉洛Ravelli

作者
  1. 馬塞洛馬裏安尼
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  2. 羅伯塔Caorsi
    看來作者出版物

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  3. 亞曆山德羅Consolaro
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  4. Giacomo Brisca
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  5. 卡米拉Sticchi
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  6. 馬可Gattorno
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  7. 埃利奧•他們
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  8. 安吉洛Ravelli
    看來作者出版物

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貢獻

MM進行統計分析和數據判讀，RC、AC、GB、CS、MG進行數據收集和判讀，EC進行研究設計、數據判讀和初稿修改，AR進行協調活動研究設計並撰寫初稿。作者們閱讀並批準了最終稿。

相應的作者

對應到馬塞洛馬裏安尼．

道德聲明

倫理批準和同意參與

不適用。

同意出版

不適用。

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作者沒有其他相關的財務或非財務利益需要披露。

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瑪麗安尼(Mariani)，卡奧爾西(Caorsi)， R。et al。兒童在接種Covid-19疫苗後，對misc的保護超過了發生心肌炎的風險。斜體字J Pediatr48142(2022)。https://doi.org/10.1186/s13052-022-01335-1

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關鍵字

  • 疫苗
  • BNT162b2
  • 孩子們

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ISSN: 1824 - 7288

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