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2021年在兒童COVID-19大流行

beplay怎么下载安装體積48文章編號:161年(2022年)引用這篇文章

文摘

在這篇文章中,COVID-19流行領域的發展在意大利2021年兒科雜誌》上發表的反映。beplay怎么下载安装我們描述的進展在SARS-CoV-2傳播路線,臨床表現,診斷,治療和兒童衛生保健設施。他們導致了大量臨床方法的變化。

介紹

高調調查了2019 (COVID-19)描述冠狀病毒病的童年。重要的進步傳播、診斷、治療和獲得衛生保健設施已經發行於2021年在意大利兒科雜誌》上。beplay怎么下载安装這些出版物提供了重要的創新和發展擴大照顧孩子。我們關注的缺口報告幫助澄清最近的研究的關鍵。

方法

為目的的研究報告發表在意大利兒科雜誌從2020年5月到2021年12月,關於COVID 19大流行已被beplay怎么下载安装確認。確定關鍵字執行研究過程是:SARS-CoV-2;COVID-19;孩子;預防;診斷;傳輸;治療;衛生保健設施;的行為。

COVID-19流行兒童:傳輸和上學

2019年12月由冠狀病毒引起的嚴重急性呼吸係統綜合症2 (SARS-CoV-2)出現在中國和世界各地迅速蔓延,因此世界衛生組織在2020年3月爆發的流感大流行應急評估(1]。在歐洲國家中,意大利是第一大流行的影響,要求限製,如鎖定(2]。初的緊急情況,成年人,主要是老大和immunodepressed人民都受到嚴重影響。數據有效負擔孩子們有限的大流行,可能是因為大多數是無症狀或paucisintomatic。然而,報告試圖定義SARS-CoV-2感染孩子。的第一個峰值在2020年7月,兒科患者占1.8%,總確認COVID-19感染池(3]。後,第二個峰值大流行階段,從2020年10月開始,報告證實了兒童對SARS-CoV-2的易感性增加。有感染同居者與免疫球蛋白抗體的檢測在兒童(4]。

一個有趣的和生動的討論發生在兒童SARS-CoV-2載體的作用。在這場比賽,研究試圖討論流行病控製關閉學校的功效[5]。

第一大流行期間,關閉學校被認為是衡量控製病毒的傳播。在第二個,預防和減少SARS-CoV-2傳輸在學校,安全程序被執行。詳細、行政政策、基礎協議、衛生、合理使用保護裝置是最常用的措施(6]。

定義如果學校是一個安全的地方,兩所學校的學生和工作人員在羅馬被監控,評價預防措施的效果在學校建築。即使學校有可能傳播病毒,初步結果顯示實現測量控製病毒擴散的功效,而不是為學生增加傳播的風險(7,8]。

符合這一結論,積極的風險低五倍的孩子與學校聯係,而不是那些家庭聯係(9]。隻有少數疫情報告在學校,可能在課堂實施過程采用了放學後重新在第二波COVID-19在意大利10,11,12]。孩子們在學校遵守建議的預防措施,如使用口罩,手部衛生和安全距離13]。在這個基礎,建議保持學校開放,盡管COVID 19大流行(6,14,15]。

孩子在COVID-19傳播的作用進行了討論。值得注意的是,它已經被討論,如果孩子們在更高的風險比成人無症狀地攜帶這種病毒在教室3,16,17]。意大利研究證明,無症狀的比例SARS-CoV-2運營商相似在兒童和成人學校在米蘭重新開放後,大流行(最相關的城市之一18]。

臨床症狀

SARS-CoV-2感染被關聯到一個廣泛的表現從一種無症狀到嚴重的冠狀病毒案例(19,20.]。

在住院的孩子,發燒和咳嗽是最報告症狀。對於消化係統症狀,一般他們少報道(21,22]。的、嘔吐、惡心、腹瀉、厭食和最常見的胃腸道症狀(23,24]。值得注意的是,上述胃腸SARS-CoV-2感染的非特異性表現,可能模仿其他感染,如急性感染性腸胃炎。這可能導致臨床醫生低估都胃腸道症狀,主要是第一大流行期間,影響消化係統症狀的總發病率在兒科COVID-19患者(25,26]。氣短、喉嚨痛、鼻液溢,結膜炎和疲勞是其他報道症狀(27,28,29日,30.]。神經係統的參與已經很少報道在COVID-19或複蘇後(31日,32]。大多數報道的神經症狀是腦血管意外,可逆splenial病變,Guillian綜合征、良性顱內高血壓和腦膜腦炎(33,34,35]。一般來說,兒童受到COVID-19神經症狀完全恢複,盡管長期神經問題持久性的風險不能被排除在外(36,37]。

至於實驗室指標,高價值的炎症指標,如c反應蛋白和紅細胞沉降率最報道(21]。

值得注意的是,它被推薦來驗證,如果孩子們在高風險的嚴重形式(38,39,40]。感染高危兒童的早期識別是至關重要的醫療計劃尋求在適當的設置40]。一個潛在的疾病或心髒病介入主要是嚴重的兒科病例中觀察到。心血管病變,如減少左心室收縮功能與射血分數< 60%,舒張功能不全,心律失常,包括ST段變化,QTc延長和過早心房或心室打敗,被確認為心髒介入的最早表現。劑量心血清酶水平和研究心室功能可靠的預測標記發現了嚴重的高危兒童的臨床表現(41,42]。

證據表明,症狀可能會持續複蘇後,以及在成人(43]。最持久的報道症狀是失眠、疲勞、咳嗽、呼吸困難、失去味覺和/或嗅覺和頭痛43,44,45]。意大利研究1 - 3個月後恢複證明,51%的兒童仍然被至少一個症狀,主要是疲勞,失去味覺和/或嗅覺和頭痛。最常見的急性COVID-19臨床特征被發現在10 - 18歲的孩子46]。在童年與COVID-19相關的後遺症,兒童多係統炎症綜合征(MIS-C)是最報道。迅速診斷、基於係統性炎症的存在和特定器官的參與,是推薦47,48]。

在細節,MIS-C診斷應考慮在兒童或青少年的發燒持續超過24小時+症狀/體征至少2器官參與+增加實驗室係統性炎症指標(與嗜中性白細胞增多,紅細胞沉降率和c反應蛋白(原降鈣素)。排除感染是必需的和最近的接觸SARS-CoV2可能證明。無論如何,一個MIS-C負血清學診斷不應該推遲。事實上,需要及時的治療的基礎上聯合使用糖皮質激素,大劑量免疫球蛋白和anti-cytokine治療,根據疾病的嚴重程度(49,50]。

證據表明SARS-CoV-2可能作為觸發能力來確定,在遺傳易感個體,川崎病(KD)的複發。即使MIS-C重疊與KD的一些特性,有流行病學和clinical-laboratoristic特征區分可能是有用的。例如,MIS-C通常發生在年齡較大的孩子9歲,而KD的年輕5歲。冠狀動脈異常典型KD, MIS-C少見,與高水平的心髒損傷的標誌,如肌鈣蛋白和氨基端- b型利鈉肽(51,52,53,54]。

幾個孩子受MIS-C開發耐火catecholamine-resistant休克和多器官功能障礙,模仿中毒性休克綜合征,這代表嚴重綜合症二級控製免疫係統的激活,可能危及生命。這些患者的低血壓導致心髒衰竭和減少心輸出量(55,56,57,58]。

產婦感染在懷孕的第二個,第三個三個月與產科並發症的風險增加有關導致早產、低出生體重和幾個新生兒疾病,包括呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血和需要援助在重症監護室37]。

行為和心理健康

研究表明大流行檢疫在心理上緊張經曆(59]。在COVID-19流行病暴發期間心理健康狀況受到影響,主要是在高危類別,如青年。父母也可能增加青少年心理壓力和練習不當育兒行為,這導致創傷後應激症狀在兒童的發展。越來越保護,允許更少的自主權和交流的危險可能會導致壓力的增加兒童症狀(59,60,61年,62年]。青少年不得不麵對壓力事件,如害怕感染,沮喪和無聊相關限製性措施,缺乏麵對麵接觸的同學和朋友,失去親人。焦慮和抑鬱症狀是最常被稱為症狀(63年,64年,65年,66年]。孩子經曆了孤獨和悲傷的感覺。睡眠障礙增加而不規則的睡眠模式,如入睡困難,增加在噩夢和/或睡眠震動67年,68年]。這些現象的一個可能的解釋是溶膠化可能會減少孩子的能力成功地調節行為和情緒,因此睡眠問題出現或惡化69年,70年]。證據支持的需要心理和精神治療青少年衛生緊急狀態。值得注意的是,受試者之前受到精神病態的症狀比同齡人更心理障礙的風險。在大流行期間,尤其是女孩,生活在不利環境上下文患有抑鬱症63年]。

從這個意義上說,一個意大利的兒童和青少年中智能手機使用越來越頻繁COVID-19大流行期間,pre-epidemic時期相比,觀察,可能與隔離由於限製性措施。社交媒體允許年輕人克服緊張的時期,部分限製心理後果的封鎖71年,72年,73年]。

媒體設備有用讓青年留在接觸,促進學習而不中斷教育計劃和提供心理和社會支持(74年,75年,76年,77年]。青少年所使用的技術教育或娛樂的目的,展示良好的彈性水平(74年,78年]。

然而,數字技術的使用對社會關係需要持續的監控,防止過度,避免睡眠,情緒和行為障礙兒童(72年,79年,80年,81年]。

值得注意的是,據報道臨床表現的顯著增加,包括睡眠、眼部和肌肉骨骼疾病,心理障礙和社會不利的結果,比如膚淺的學習方式和隔離。過度使用和智能手機成癮的風險增加COVID-19大流行期間(75年]。

治療

證據在2021年迅速發展和治療適應症很快改變為了防止或治愈COVID-19的最佳方法(82年]。如果無症狀感染在兒童不需要特定的治療,治療方案是不同的基地。在溫和的情況下,撲熱息痛的發燒和呼吸道吸入的阻塞表示,隻考慮單克隆抗體的風險因素(83年,84年]。在溫和的形式,醫療方法還包括氧氣療法,補充液體,類固醇和抗病毒藥物85年]。靜脈血栓栓塞預防由低分子量肝素是在考慮在嚴重或重要形式(82年,84年]。

擔憂已經表達了布洛芬政府COVID-19感染期間,盡管沒有證據表明兒童布洛芬和ACE2表達之間的直接相互作用(27]。

高危患者的一種嚴重的可能受益的一個特定的治療。例如,生物製劑治療或其他傳統的免疫調製劑應該開始在炎症性腸病和/或定期持續兒科患者(25]。營養補充劑的抗菌和免疫調節活動視為治療佐劑COVID-19治療和預防病毒傳播(86年]。在細節,維生素D,益生菌、乳鐵蛋白和鋅使用預防SARSCoV-2感染或減輕感染患者的臨床過程(87年,88年,89年]。

COVID19和疫苗接種策略

接種疫苗被認為是最明智的策略來預防COVID-19感染。直到現在,免疫是5歲以上的人可以用它證明是好功效和可接受的安全性配置文件(90年,91年]。從2021年開始,在兒童時代,免疫信使核糖核酸疫苗提供的實際上是上臂的肌肉。安排由第5 - 11主係列兒童服用兩年,加強注射一次的青少年。意大利科學團體推薦COVID-19疫苗接種,說明免疫也兼容母乳喂養。事實上,證據和生物合理性建議母乳喂養的嬰兒疫苗可能是危險的。另一方麵,中斷母乳喂養會導致一定的損失的證據確鑿的好處以及缺乏疫苗接種將使女性感染的風險(92年,93年]。

COVID 19和減少訪問醫療設施

幾周後COVID-19流行在意大利主要變化在臨床實踐中觀察到醫院和初級保健水平。傳染病的早期階段,以控製感染,幾個門診和住院服務被停止如果不被認為是緊急的94年,95年]。因此,門診去兒科專業減少80%,也由於父母的傳染性的恐懼。重新啟動之後,大多數活動,但由於嚴格的限製措施。這導致慢性病管理的困難與延遲治療急性加重的風險,提供醫療設備,頻率和質量的後續訪問(94年,96年,97年]。

減少訪問急救和應急部門的範圍從81%到61在第一次鎖定(98年,99年,One hundred.,101年]。它與多種因素有關,包括降低病毒暴露由於社會距離測量和學校相關因素(102年,103年,104年,105年]。值得注意的是,最大的減少訪問有關呼吸係統疾病可能與個人防護設備的廣泛使用以及限製性措施。非常低的流感是暗示可能影響了個人防護設備,結合社會距離(98年]。此外,父母和照顧者更願意呆在家裏由於害怕傳染,按照國家媒體宣傳。因此,他們推遲了訪問醫院的風險延遲生命威脅的緊急護理條件如闌尾炎、糖尿病酮症酸中毒或腫瘤質量105年]。

遠程醫療代表一種簡單而有效的工具在流感大流行期間,減少病人需要參加醫療評估和保證護理的連續性92年]。2021年,實現遠程醫療的使用,和醫療遠程谘詢部分補償減少普通流感大流行期間護理活動(106年,107年]。視頻磋商和視頻教程或培訓的效用主要為殘疾兒童或複雜的慢性疾病提供定期跟進評估(106年,108年,109年]。

胃腸疾病患者常常無法遵守編程門診由於預防衛生措施後續訪問。遠程醫療服務一直在遞增,保證臨床幫助病人。然而,一些診斷程序被推遲了,除非他們被要求緊急如胃腸內鏡程序被認為是在高病毒傳播的風險。因此,限製內窺鏡服務相關負麵影響的風險,如延遲診斷和心理壓力25]。以及醫療訪問,免疫接種程序經常中斷。一個意大利的研究顯示,大約有30%的家庭采訪跳過在第一波大流行疫苗接種。幾乎一半的情況下稱,他們的孩子的家庭不接種疫苗,因為他們不願意離開家,因為錯誤的信息或缺乏信息采用預防采取措施或因為他們擔心感染COVID-19病毒。因此,疫苗接種覆蓋率已受到影響,出現可預防傳染病的風險(110年,111年,112年]。

分離孩子從生病的訪問,將現場轉換為遠程醫療控製,執行醫療訪問之前拭子中最常用的工具用來適應大流行,對比停止兒科健康護理援助。

COVID-19和肥胖和性早熟的崛起

COVID-19大流行,主要鎖定限製生活的風格,有負麵的後果主要是久坐不動的習慣(113年,114年]。減少身體活動以及增加日常食物和垃圾食品的消費與超重和肥胖的風險在兒科人口。水平的父母的指令起到了至關重要的作用,建議推廣的重要性的認識健康問題中指示的人越少115年,116年]。以及肥胖,女孩性早熟病例增加自病毒大流行。研究人員推測變化是否在日常生活中可能關聯發現(117年,118年,119年]。

結論

在過去的一年裏,研究發現兒童COVID-19的主要問題,發展異常迅速。進步是在SARS-CoV-2傳播,特別是在學校。這可能有利於新的預防策略。幾項研究提供新的見解在臨床表現和後遺症包括心理障礙將大大支持病人護理。小說選擇有效的對症治療。集約是努力理解哪些方法可以提高治療兒科疾病COVID - 19大流行。我們預計,去年的發展最終允許一個更好的童年COVID-19管理。

可用性的數據和材料

數據共享不適用本文沒有生成數據集或分析在當前的研究中。

縮寫

COVID-19:

2019年冠狀病毒病

KD:

川崎病

MIS-C:

多係統炎症綜合征的兒童

SARS-CoV-2:

嚴重急性呼吸係統綜合症冠狀病毒2

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作者
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貢獻

GC、CC、FS協調研究;GC、CC、FS, EB構思研究中,參與其設計;CC, EB進行文學研究CC FS, EB, GC幫助起草的手稿。所有作者閱讀和批準最後的手稿。

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Bozzola E。,Caffarelli, C., Santamaria, F.et al。2021年在兒童COVID-19大流行。斜體字J Pediatr48161 (2022)。https://doi.org/10.1186/s13052 - 022 - 01360 - 0

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  • DOI:https://doi.org/10.1186/s13052 - 022 - 01360 - 0

關鍵字

  • SARS-CoV-2
  • COVID-19
  • 孩子們
  • 預防
  • 診斷
  • 傳輸
  • 治療
  • 衛生保健設施
  • 行為

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ISSN: 1824 - 7288

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