跳到主要內容
下載

在兩年的隨訪結束時，大多數亞臨床甲狀腺功能減退兒童的TSH水平恢複正常或保持不變

beplay怎么下载安装體積36文章編號:11（2010）引用這篇文章

摘要

關於亞臨床甲狀腺功能減退(SH)在兒童年齡的自然演變的資料非常少。此外，所有現有的老年和年輕患者的報告都是基於非選定的研究人群，包括甲狀腺疾病或其他眾所周知的能夠影響SH發育和進化的病理原因的患者。Wasniewska等人的研究目的是首次前瞻性地評估沒有基礎疾病和可能幹擾SH進展的危險因素的兒童和青少年SH的自然病程。基於2年的隨訪結果，作者得出以下結論:a)特發性SH兒童人群TSH值的自然病程特點是隨時間的進行性下降;b)大多數患者(88%)TSH恢複正常或保持不變;c) TSH的變化與FT4值、臨床狀態或營養不良參數的變化均無關。

本研究的研究設計非常準確，結果是穩健的，從而支持作者的結論。

簡介

本評論文章的目的是討論一篇最近發表的關於兒童和青少年特發性亞臨床甲狀腺功能減退(SH)的自然病程的論文[1]，並被列入2009年《兒科內分泌年鑒》[2］．這篇論文發表後不久，就被另一位作者在另一家雜誌上分析和評論了。3.］．

SH是一種中度甲狀腺功能衰竭，其特征是甲狀腺激素循環正常，TSH血清濃度輕度升高。SH是成年和老年人的常見臨床問題，據大型普通人群篩查調查報告，全球平均發病率在4-10%之間[4]及7-26%的長者研究[5］．盡管關於兒童和青少年的流行病學研究很少，但兒童年齡的SH患病率似乎明顯低於老年人[6- - - - - -8］．其中一項研究顯示，青少年的SH頻率略低於2% [8- - - - - -15］．

關於SH自然病程的文獻數據非常有爭議，可能是由於現有的大多數長期研究都是回顧性的。此外，到目前為止，所有關於老年和年輕患者SH的自發進化的現有報告都是基於未選定的研究人群，包括甲狀腺疾病或其他眾所周知能夠影響SH發展和進化的病理原因的患者。事實上，那些有潛在甲狀腺疾病的患者發展為顯性甲狀腺功能減退的風險更大[9]，甲狀腺腫和甲狀腺自身抗體的不良預後價值甚至在兒童和青少年中得到證實[10］．然而，根據為數不多的對幼年甲狀腺功能減退的隨訪研究，這可能是一個良性的、緩和的過程，進化為坦率的甲狀腺功能減退的風險很低[11］．

在他們的多中心研究中，Wasniewska等[1研究人員首次前瞻性地評估了沒有基礎疾病和可能影響SH進展的危險因素的兒童和青少年SH的自然病程。

討論

對92例年輕的特發性SH患者(平均年齡8.1±3.0歲)在入組時和6、12、24個月後的臨床狀況、甲狀腺功能和自身免疫進行前瞻性評估。

SH的診斷是基於在FT4濃度正常的情況下，至少連續兩次測量TSH血清水平在5 - 10 μIU/ml之間。在整個研究人群中，所有SH的病因在入院時已被初步排除。

在研究期間，TSH平均水平呈進行性下降趨勢，而FT4水平保持不變。總的來說，38例患者TSH恢複正常(A組):16例6 ~ 12個月的患者，22例12 ~ 24個月的患者。在其餘的54例患者中，大多數患者的TSH維持在基線值內(B組)，而11例患者的TSH進一步升高到10 μIU/ml以上(C組)。TSH恢複正常的患者與持續甲亢血症患者的基線TSH和FT4水平相似。即使是C組，入組時的TSH和FT4與A、b組無明顯差異，隨訪時沒有出現甲狀腺功能減退的症狀，整個觀察期間身高和體重指數均無變化。

作者的結論是:a)特發性SH兒童人群的TSH值的自然過程以隨時間的進行性下降為特征;b)大多數患者(88%)TSH恢複正常或保持不變;c) TSH的變化與FT4值、臨床狀態或體征參數的變化均無相關性;d) TSH檢測沒有理由成為兒童常規檢查的一部分，除了特定的方案。

結論

SH是一個非常熱門的問題，在過去幾年裏，共識專家小組經常討論這個問題，以確定完善的醫療實踐和治療指南[12- - - - - -14］．此外，在過去的幾年裏，在大量的社論、評論、爭議或給編輯的信件中，SH治療指南經常被討論。對於SH的治療，絕大多數專家都認同的策略是治療反複高於10 μIU/ml的TSH個體。當TSH低於10 μIU/ml，且反複在4.5(成人)或5.5 μIU/ml(青春期前兒童)之間時，隻有抗甲狀腺抗體陽性和/或甲狀腺功能減退症狀或體征的受試者才考慮L-T4治療，而特發性和無症狀性SH的受試者隻應檢查並定期複檢[15Wasniewska等人的研究結果表明，通過2年的隨訪，大多數患有特發性SH的兒童TSH水平升高會自動恢複正常或隨時間推移保持不變[1］．由於其前瞻性設計和長時間的隨訪，該研究在青少年甲狀腺功能減退的研究中是獨特的，正如Mazzaferri在他的評論(3)中強調的那樣。患者被仔細篩選了其他原因的甲狀腺功能減退，包括假陰性先天性甲狀腺功能減退。在整個隨訪過程中，所有患者均未出現任何臨床症狀或體征。隨訪期間，所有患者均未出現甲狀腺功能減退的症狀，整個觀察期間身高和體重指數均無明顯變化。該研究的作者得出結論，兒童和青少年特發性SH升高的自然過程以隨著時間的推移進行性下降為特征，大多數患者在2年的隨訪中血清TSH恢複正常。

綜上所述，我們同意Mazzaferri(3)的觀點，即Wasniewska等人(1)的研究數據是可靠的，從而支持作者的結論，即TSH檢測沒有理由成為兒童和青少年常規檢查的一部分，除了特定的協議。

縮寫

承憲:

亞臨床甲狀腺功能減退。

參考文獻

  1. Wasniewska M, Salerno M, Cassio A, Corrias A, Aversa T, Zirilli G, Capalbo D, Bal M, Mussa A, De Luca G:兒童和青少年特發性亞臨床甲狀腺功能減退的自然病變的前瞻性評估。中國生物醫學工程學報，2009,30(4):417-421。10.1530 /倘使- 08 - 0625。

    中科院PubMed文章穀歌學術搜索

  2. Krude H:《兒科內分泌年鑒2009》中的甲狀腺。Karger。編輯:Carel JC, Hochberg Z. 2009, 37-38。

    穀歌學術搜索

  3. Mazzaferri EL:大多數亞臨床甲狀腺功能減退兒童TSH水平升高正常或保持不變。甲狀腺臨床。2009,21:11-13。

    穀歌學術搜索

  4. 亞臨床甲狀腺功能減退症的治療很少需要。中國臨床內分泌雜誌，2001,16(4):458 - 461。10.1210 / jc.86.10.4591。

    中科院PubMed文章穀歌學術搜索

  5. McDermott MT, Ringway EC:亞臨床甲狀腺功能減退是一種輕微的甲狀腺功能衰竭，需要治療。中國臨床內分泌雜誌，2001,16(4):484 - 489。10.1210 / jc.86.10.4585。

    中科院PubMed文章穀歌學術搜索

  6. 黃曉明，黃曉明，黃曉明:l -甲狀腺素治療亞臨床甲狀腺功能減退患者的身高改善。兒科雜誌，2003,45:534-537。10.1046 / j.1442 - 200 x.2003.01786.x。

    中科院PubMed文章穀歌學術搜索

  7. Paoli-Valari M, Mamàn-Alvarado D, Jimènez-Lòpez V, Arias-Ferreira A, Bianchi G, Arata-Ballabarba G:健康兒童和有神經係統疾病兒童亞臨床甲狀腺功能減退的頻率Mèrida。2003年,44:209 - 218。

    穀歌學術搜索

  8. 吳濤，劉誌剛，劉誌剛:美國青少年亞臨床甲狀腺功能障礙與認知能力的關係。中國兒科雜誌，2006,6:12-10.1186/1471-2431-6-12。

    公共醫學中心PubMed文章穀歌學術搜索

  9. 臨床實踐。亞臨床甲狀腺功能減退。中華醫學雜誌，2004,24(4):426 - 426。10.1056 / NEJM200107263450406。

    中科院PubMed文章穀歌學術搜索

  10. Radetti G, Gottardi E, Bona G, Corrias A, Salardi S, Loche S，意大利兒科內分泌和糖尿病學會甲狀腺疾病研究組(SIEDP/ISPED):兒童甲狀腺功能正常的橋本氏甲狀腺炎的自然史。中國兒科雜誌，2006,29(3):327 - 332。10.1016 / j.jpeds.2006.08.045。

    PubMed文章穀歌學術搜索

  11. Moore DC:兒童和青少年亞臨床甲狀腺功能減退的自然病程。中國青少年醫學雜誌，1998,15(3):393 - 397。

    中科院PubMed文章穀歌學術搜索

  12. Gharib H, Tuttle RM, Baskin HJ, Fish LH, Singer PA, Mc Dermot MT:亞臨床甲狀腺功能障礙:美國臨床內分泌學家協會，美國甲狀腺協會和內分泌學會關於管理的聯合聲明。中國臨床內分泌雜誌，2004,19(3):429 - 436。10.1210 / jc.2004 - 1231。

    中科院PubMed文章穀歌學術搜索

  13. Surks MI, Ortiz E, Daniels GH, Sawin CT, Col NF, Cobin RH, Franklyn JA, Hershman JM, Burman KD, Denke MA, Gorman C, Cooper RS, Weissman NJ:亞臨床甲狀腺疾病:科學審查和診斷和管理指南。《美國醫學協會雜誌》上。2004年,291:228 - 238。10.1001 / jama.291.2.228。

    中科院PubMed文章穀歌學術搜索

  14. 美國臨床內分泌學家協會:美國臨床內分泌學家協會評估和治療甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退的臨床實踐醫學指南。《審計實務》，2002,8:457-469。

    穀歌學術搜索

  15. Arrigo T, Wasniewska M, Crisafulli G, Lombardo F, Messina MF, Rulli I, Salzano G, Valenzise M, Zirilli G, De Luca F:亞臨床甲狀腺功能低下:現狀。內分泌雜誌。2008,31:79-84。

    中科院PubMed文章穀歌學術搜索

下載參考

作者信息

作者和聯係

  1. 意大利墨西拿大學兒科

    Filippo De Luca, Malgorzata Wasniewska, Giuseppina Zirilli, Tommaso Aversa和Teresa Arrigo

  2. 意大利墨西拿，Via conconare Valeria, 98123, pollinico Universitario, Messina，意大利

    菲利普·德盧卡

作者
  1. 菲利普·德盧卡
    看來作者出版物

    您也可以在PubMed穀歌學術搜索

  2. 馬格達雷娜Wasniewska
    看來作者出版物

    您也可以在PubMed穀歌學術搜索

  3. Giuseppina Zirilli
    看來作者出版物

    您也可以在PubMed穀歌學術搜索

  4. 托馬索的男嬰
    看來作者出版物

    您也可以在PubMed穀歌學術搜索

  5. 特蕾莎修女Arrigo
    看來作者出版物

    您也可以在PubMed穀歌學術搜索

相應的作者

對應到菲利普·德盧卡．

額外的信息

相互競爭的利益

作者聲明他們之間沒有利益衝突。

權利和權限

本文由BioMed Central Ltd授權發布。這是一篇根據知識共享署名許可條款發布的開放獲取文章(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0)，允許不受限製地在任何媒體上使用、分發和複製，前提是正確引用原作品。

再版和權限

關於這篇文章

引用這篇文章

德盧卡，F.，瓦希涅瓦斯卡，M.，齊裏利，G.。et al。在兩年的隨訪結束時，大多數亞臨床甲狀腺功能減退兒童的TSH水平恢複正常或保持不變。斜體字J Pediatr36歲,11(2010)。https://doi.org/10.1186/1824-7288-36-11

下載引用

  • 收到了：

  • 接受：

  • 發表：

  • DOI：https://doi.org/10.1186/1824-7288-36-11

關鍵字

  • 甲狀腺腫
  • 亞臨床甲狀腺功能減退
  • 先天性甲狀腺功能減退
  • 公開的甲狀腺功能減退
  • 共識專家小組

beplay怎么下载安装

ISSN: 1824 - 7288

聯係我們

Baidu
map