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原發性夜間遺尿患者的尿糖胺聚糖排泄

beplay怎么下载安装體積36文章編號:13（2010）引用這篇文章

摘要

目的

本研究的目的是確定原發性夜間遺尿(PNE)是否導致糖胺聚糖(GAG)排泄的改變。

方法

本研究納入20例PNE患者(平均年齡8.7歲，男/女15/5)。健康對照組22例，平均年齡8.7歲，男/女14/8歲。用24小時尿的改良二甲基亞甲基藍(DMD)測定尿GAG排泄。

結果

PNE患者和對照組的平均尿GAG含量分別為33.9 mg/g和23.8 mg/g肌酐;因此，PNE患者的平均GAG排泄高於年齡匹配的對照組(p < 0.05)。GAG水平與遺尿頻率的相關性接近顯著性(p = 0.068)。

結論

PNE患者的GAG排泄明顯高於正常兒童，提示尿GAG的測定可能有助於評估膀胱壁的生理病理狀況。需要進一步的研究來證實這一發現。

背景

夜間遺尿症(NE)的定義是5歲或以上兒童在睡眠中反複自發排尿[1］．現有證據表明，最好將NE視為具有不同病因的一組疾病，而不是單一實體，因為隻有一個多因素病因才能解釋結果的廣泛差異，以及不同患者對不同療法的反應[2］．網元可分為一級或二級[3.］．原發性夜間遺尿是指5歲或5歲以上、長時間沒有尿床的兒童尿床，而繼發性夜間遺尿是指連續尿床超過6-12個月後開始尿床[4］．原發性夜遺尿症(PNE)是兒科泌尿外科最常見的主訴之一。PNE是由膀胱容量和夜間排尿量之間的差異引起的，兒童在膀胱滿尿時無法醒來[5］．盡管有許多關於PNE的研究，但病因仍不清楚。

最近的研究集中在糖胺聚糖(GAGs;由六醛酸-氨基糖對聯的二聚體組成的線性多糖鏈，排列在人膀胱的過渡上皮上。GAGs在細胞外基質中起結構作用，調節離子通透性，對膀胱表麵和膀胱壁具有抗炎作用[6- - - - - -8］．本研究的目的是調查PNE患者GAG排泄的變化。

患者和方法

該研究包括20名PNE兒童(15名男孩和5名女孩，平均年齡8.7歲，範圍6-14歲)和22名性別和年齡匹配的健康對照組。

排除標準是與大尿量、神經控製異常、白天尿濕和以前使用遺尿處方藥有關的情況。通過從每個受影響的兒童和父母的病史，以及使用問卷和膀胱日記來評估泌尿係統症狀。所有兒童都進行了尿液分析。沒有兒童有任何尿路感染(UTI)的證據。泌尿道感染的排除基於尿液分析和無排尿困難、尿頻或尿急、發熱、肋腰椎或恥骨上疼痛等症狀。膿尿，尿中亞硝酸鹽，尿中白細胞酯酶活性(LEA)，或尿培養陽性(>105CFU/mL)，均被認為是UTI的證據[9］．

試紙測試證實pH值和尿比重沒有異常，也沒有蛋白質、葡萄糖、酮、尿膽素原、膽紅素或血液。經血尿素和血清肌酐測定，所有兒童腎功能正常。

在加入二甲基亞甲基藍(Sigma- aldrich, St. Louis, MO)後，以牛腎硫酸肝素為標準(Sigma;目錄沒有。H (7640)10］．在我們的實驗條件下，10 mg/L的糖胺聚糖的分析內和分析間變異係數分別為1.5%和2.4%。GAG結果以GAG/肌酐(分別為mg/g)的比值表示。

所有數值均以平均值±SDs表示。統計分析采用SPSS 10.0版本(SPSS, Inc, Chicago, IL)。使用Student的非配對t檢驗建立參數間有統計學意義的差異。使用Pearson相關性來確定尿床頻率與尿GAG水平之間的關係。p值<0.05被認為是差異顯著。

結果

在目前尿床的20名兒童中，10名兒童每晚都有夜間遺尿，4名兒童每周至少有三次遺尿，6名兒童每周有一到兩次遺尿1)．PNE患者和對照組的平均尿GAG含量分別為33.9±9.3 mg/g和23.8±6.2 mg/g肌酐;因此，NE患者的平均GAG排泄高於年齡匹配的對照組(p < 0.05)1)．

表1尿床頻率
全尺寸表
圖1
圖1

對照組和原發性夜間遺尿患者的平均(SD)尿GAG/肌酐比值(mg/g)．

全尺寸圖像

總體而言，尿床頻率與尿GAG水平之間的相關性接近顯著性(r = 0.415, p = 0.068)。我們認為，未來對更多患者的研究可能會顯示GAG水平和遺尿頻率之間的顯著相關性。

討論

所有的細胞表麵顯然都有gag，在那裏分子構成了一個基質。由於硫酸鹽的負電荷，gag相互排斥，在細胞相互作用時形成一種緩衝效應。gag在引導細胞表麵的活動方麵非常重要，並且為許多必須在細胞表麵相互作用的化學物質提供了必要的保持區。gag阻止小分子到達底層的緊密連接和細胞膜，因此形成一個主要的通透屏障[11］．一些關於GAGs在尿路中的功能作用的報道已經出現。GAGs是尿路上皮基板的必需成分，有助於維持跨膜通透性和防止結石形成[12，13］．膀胱壁表麵的gag對於抑製細菌粘附和感染以及避免腫瘤細胞植入是必要的[14］．從健康受試者或泌尿係統疾病患者的尿液中排出的GAGs (如。如間質性膀胱炎或脊柱裂)可能源於膀胱上皮細胞的損傷。最近，Salvaggio和同事發現脊柱裂患者中GAGs的排泄增加是評估膀胱壁生理病理狀況的一個重要參數[15］．引用的作者發現，在神經源性膀胱患者中，膀胱壁變得富含GAG，導致膀胱壁變性。因此，提示尿GAG排泄可能是膀胱損傷開始的一個有價值的標誌。

間質性膀胱炎通常用外源性GAGs治療，如肝素、硫酸軟骨素、透明質酸鹽或半合成聚硫酸鹽。其作用機製被推測是膀胱表麵的塗層以取代由於疾病而失去的硫酸軟骨素和硫酸肝素。

在本研究中，PNE患者的GAG排泄高於健康對照組。同樣，Ferrara和同事發現，與對照組相比，孤立性NE患者的尿GAG排泄明顯升高[16］．他們比較了15例孤立的NE患者和12例伴有日尿失禁的NE患者的GAG排泄情況，以及27例年齡匹配的健康對照組的GAG排泄情況。引用的作者認為，測量此類患者的GAG排泄可能有助於評估膀胱壁的生理病理狀況，從而監測膀胱粘膜的潛在損傷。

Caione和同事研究了一種右聚糖/透明質酸共聚物在治療由括約肌功能障礙引起的尿失禁中的療效，共16例兒童和青少年。在隨訪6個月、12個月和24個月時，患者分別報告白天和夜間幹燥情況有所改善[17］．

增加的GAG排泄可能是由於膀胱神經支配的不成熟，或膀胱表麵的慢性脫落，以應對感染。我們認為GAG層的數量和/或質量缺陷可能導致膀胱功能容量的降低。

雖然尿床頻率和尿GAG水平之間的相關性僅接近顯著性，但對更大的患者係列進行分析可能會證明這些變量之間具有統計學意義的相關性。

盡管我們的樣本量小，但尿GAG值的組間差異具有統計學意義，因此我們認為尿GAG值的測量可能有助於評估膀胱壁的生理病理狀況。需要進一步的研究來證實這一觀察結果的有效性。

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下載參考

確認

我們沒有收到這項研究的任何資助。

作者信息

作者和聯係

  1. 土耳其布爾薩Sevket Yilmaz醫院臨床化學和檢驗醫學科

    Yasemin U Budak

  2. 土耳其布爾薩Yuksek Ihtisas培訓醫院臨床化學和檢驗醫學科

    Kağ一個Huysal

  3. 土耳其布爾薩Sevket Yilmaz醫院兒科

    Atilla Guray

作者
  1. Yasemin U Budak
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  2. Kağ一個Huysal
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  3. Atilla Guray
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相應的作者

對應到Yasemin U Budak．

額外的信息

相互競爭的利益

作者聲明他們沒有競爭利益。

作者的貢獻

除了對數據的分析和解釋外，所有作者都對工作的設計做出了實質性的貢獻;並參與了文章的起草，並對重要的知識內容進行了批判性的修改;並最終批準了即將出版的版本。

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再版和權限

關於這篇文章

引用這篇文章

王曉燕，王曉燕，王曉燕，等。原發性夜間遺尿症患者的尿糖胺聚糖排泄情況。斜體字J Pediatr3613(2010)。https://doi.org/10.1186/1824-7288-36-13

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關鍵字

  • 脊柱裂
  • 膀胱壁
  • 間質性膀胱炎
  • 夜尿症
  • 原發性夜遺尿

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ISSN: 1824 - 7288

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