文摘
非酒精脂肪肝(NAFLD)已經成為過去十年最常見的慢性肝髒疾病在兒童和成人。因此,建立非酒精性脂肪肝的診斷是至關重要的,是一個重大的挑戰隨著疾病通常是沉默,目前的黃金標準是一種侵入性診斷肝髒活組織檢查,不適合篩選目的的過程。到目前為止許多非侵入性診斷工具評估。最近超聲效用的非侵入性的診斷和評估肝脂肪變性證明有大型前瞻性兒科研究。
非酒精脂肪肝(NAFLD)已經成為過去十年最常見的慢性肝髒疾病在兒童和成人。緊密與肥胖有關,有可能成為一個嚴重的公共衛生問題在美國和許多其他國家。非酒精性脂肪肝估計影響接近10%的美國人口2到19歲,和這個數字增加到30 - 40%的肥胖兒童。
除了作為一個高度兒童常見的條件,一些證據表明非酒精性脂肪肝是一種潛在的嚴重疾病。最近長期縱向研究表明,類似於成人,兒童非酒精性脂肪肝是一種疾病的潛在進展(1]。一些孩子在本研究提出肝硬化診斷的時間,其他顯示進步的肝髒疾病導致重大liver-related發病率。此外,兒童非酒精性脂肪肝的存在可能是代謝狀態的關鍵指標,可以很好地預測2型糖尿病的發展。因此,建立兒童非酒精性脂肪肝的診斷是至關重要的,是一個重大的挑戰隨著疾病通常是沉默,目前的黃金標準是一種侵入性診斷肝髒活組織檢查,不適合篩選目的的過程。
其他檢查措施,包括監測肝髒轉氨酶,最近,美國兒科學會建議,血清轉氨酶(ALT和AST)應該執行在所有超重兒童從10歲開始如果他們的BMI≥95或85 - 94風險因素。ALT和AST除了檢查空腹血糖和血脂。然而,它變得明顯,在成人和兒童肝酶表現不佳與三分之二的非酒精性脂肪肝患者非酒精性脂肪肝診斷顯示正常的血清ALT和AST水平(2]。
關於成像篩查的使用目的,肝超聲(美國)是最常用的模式很大程度上是因為它相對便宜,廣泛使用,是用戶友好的3]。成人的一些研究已經表明,這種技術是高度敏感和具體檢測非酒精性脂肪肝。此外,肝我們可以提供一個良好的估計的學位或肝脂肪變性程度目前基於一係列的特征包括肝腎回波對比,肝髒回聲,肝內血管的可視化,可視化的肝實質和隔膜4- - - - - -7]。近年來計算機輔助方法測量肝髒回聲計算肝腎指數評估了好的結果(8]。然而,肝的診斷準確性和量化的效用兒童肝脂肪變性的程度仍然未知。
最近香農博士,來自美國兒科胃腸病學,克利夫蘭診所,克利夫蘭,俄亥俄州,由費爾德斯坦教授,進行了一項研究,評估肝脂肪變性肝我們量化的效用特征明顯在一個大兒科人口biopsy-proven NAFLD。
手稿《超聲定量評估肝脂肪變性的兒童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)”將在8月份出現在JPGN-NA,它將代表最大的活檢證實的兒童非酒精性脂肪肝報道最新的(9]。在這項研究中,作者證明肝超聲的效用的非侵入性診斷和評估兒童肝脂肪變性,顯示超聲脂肪變性之間的緊密相關性得分(號)和嚴重性的脂肪變性肝活組織檢查(9]。本研究證實了我們現在最好的成像技術評估肝髒脂肪變性,因為它是一個安全、非侵入性、non-expensive診斷工具。事實上,近年來,磁共振成像(MRI)也已被證明能夠演示和量化肝髒脂肪浸潤10,11]。然而,事實證明有限的應用研究兒童由於掃描時間太長,對合規的依賴的患者,與通常有意識的鎮靜的必要性,及其高成本。然而,美國的用戶友好性使其成為一個有用的測試在兒科疑似非酒精性脂肪肝患者篩查項目。
我們之間的強相關性,脂肪肝表明肝組織學參數我們可以用於兒童脂肪變性後的治療幹預措施的監測。因此臨床試驗有脂肪變性端點可以正確使用串行肝我們估計對治療的反應。最近Nobili V和同事證明了改進兒童非酒精性脂肪肝的肝髒脂肪變性後二十二碳六烯酸(DHA)補充(12]。在這個隨機安慰劑對照試驗肝活檢和肝我們進行基線。6個月的治療後的改善肝脂肪變性是由我們評估檢查。
總之本文公開的理由使用我們的非侵入性診斷脂肪肝和steatotis估計與特定監測治療效果,使肝髒活組織檢查隻針對炎症活動的定義和纖維化階段。
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Nobili, V。,Corte, C.D., Monti, L.et al。超聲在臨床的使用對兒童非酒精性脂肪肝的影響:安全、準確嗎?。斜體字J Pediatr3736 (2011)。https://doi.org/10.1186/1824 - 7288 - 37 - 36
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