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外圍定量評估的計算機斷層掃描(pQCT)骨強度在大多數骨發育年齡:影響條件審查

beplay怎么下载安装體積42文章編號:88年(2016年)引用這篇文章

文摘

外圍定量計算機斷層掃描提供了一個自動掃描分析小梁與皮質骨區域,不僅計算他們的骨礦物質密度(BMD),而且骨幾何參數,如骨髓和皮質截麵積(CSA)、皮質厚度(雙曲餘切)、骨膜和骨內膜的周長,以及生物力學參數如橫截麵慣性矩(CSMI),一定程度的彎曲,極慣性矩,扭轉表明骨骼強度,強度應變指數(SSI)。CSA的肌肉和脂肪可以提取。肌肉,被認為刺激骨骼調整其幾何和礦物質的含量,決定保留或增加骨強度;因此,pQCT提供了一個評估功能“muscle-bone單元”,定義為BMC /肌肉CSA比率。這個功能骨密度的方法可以建立如果骨骼強度通常是適應肌肉力量,如果肌肉力量對身體來說是足夠大小,提供更詳細的見解有針對性的預防和治療策略的骨頭脆弱。本文提供了一個廣泛的審查pQCT技術特點及其可能的臨床應用的診斷骨骼狀態以及骨骼的健康後續的監測。

背景

骨質疏鬆症(OP)可能是公認的一個主要公共衛生問題,在兒科和童年期,無論性別(1- - - - - -3]。樂府詩的特點是一種骨骼疾病損害骨骼強度,因為降低骨密度(BMD)和骨小梁結構改變4]。雙能x線吸收儀掃描測定儀)被推薦為第一臨床診斷OP的工具(5,6]。然而,由於檢測的困難相對較小的變化沿縱向研究,DXA對掃描不是有用的監測OP治療或預防在日常的基礎上。

雖然,高分辨率外圍定量ct (HR-pQCT),已被證明有相同的再現性測定儀在前臂骨密度評估的7)和良好的準確性(8),似乎更有前途,因為它允許確定骨骼結構的直接量化,除了BMD,低於100號決議μm [8]。據報道,小梁形態的變化導致骨強度下降不成比例(9),因此微觀結構信息應該包含在分析準確預測個人機械骨骼屬性(10- - - - - -13]。然而,骨質密度的相對重要性和建築在骨折的病因學中仍知之甚少。

相比之下,外圍定量ct (pQCT)使骨參數外圍框架(例如半徑、脛骨和股骨)詳細調查。同時提供低輻射劑量,pQCT使計算體積BMD (vBMD),而不是獲得的投影麵積BMD測定儀。此外,使用pQCT,骨小梁和皮質骨參數可以單獨分析,從而使檢查骨分布、結構和幾何在脆弱的網站。pQCT技術的使用在我們的一個研究14]提供了一個更全麵的評估的影響青少年特發性關節炎(JIA)對整體骨小梁的規模和強度以及描述和骨密質特征及其與肌肉的關係。

本文回顧一下最近的文獻描述pQCT技術,及其在不同條件下用於評估骨骼強度已被報道。

外圍定量計算機斷層掃描

定量ct (QCT)是一個三維non-projection技術來量化BMD的脊椎,近端股骨,前臂,脛骨和其他微技術的許多優點:皮質和骨小梁分離,小梁的興趣(VOI)在很大程度上獨立於脊柱退行性改變,和3 d幾何參數可以確定。PQCT也越來越多地用於研究肌肉和骨骼之間的交互係統(15,16),能夠受益於高質量、準確成像和形態學評估使肌肉骨骼疾病的準確診斷和治療光譜(17(圖。1)。

圖1
圖1

典型的脛骨(一個)和半徑(bpQCT,掃描位置顯示各自的骨骼的長度的百分比。c掃描部分脛骨和半徑得到pQCT在正常體重的女孩。圖像允許識別的一些主要參數,如脂肪橫截麵積(CSA) (fatCSA)和肌肉CSA (muscleCSA)。d前臂pQCT掃描的例子。在骨質疏鬆性14歲的病人

全尺寸圖像

PQCT在前臂後不久推出醫療成像和計算機斷層掃描(CT)幾年前脊髓QCT的發展,作為一個容量擴展卡梅隆的骨礦物質的投影技術測量(18]。長期的技術實現QCT通過臨床CT掃描儀,和較小的pQCT專用前臂掃描儀,仍然幾乎不變。單片,每個腰椎L1-L4如一片,掃描;對每個獲得片,CT圖像重建的專用感興趣的區域(ROI)骨小梁和皮質隔間進行了分析。BMD值然後派生,要麼從校準過程使用一個in-scan校準幻影測量以下病人,或從存儲之前病人掃描獲得的校準值。

新的興趣QCT / pQCT已經增加了幾個原因:a) CT技術的快速進步,因為螺旋CT的引入,使收購脊柱骨骼站點之外的其他站點的容積掃描,如股骨;b)分別測量皮質和骨小梁的能力,c)提供信息的骨幾何和小梁結構,和d)量化BMD獨立於骨頭的大小,不像測定儀(19]。事實上,麵密度(aBMD或BMDa)以測定儀通常與體重和身高比BMD的QCT,或體積估計的骨礦物質密度(BMAD),通過劃分測定儀aBMD骨麵積的平方根。最後,據報道在一些增加aBMD藥品試驗,以測定儀,並不能完全解釋觀察到的減少骨折風險,強調一些挑戰與測定儀監測治療。

在CT圖像生成

CT圖像生成的是一個兩步的過程(19]。首先,調查x光照片,稱為童子軍掃描或topogram,是為了獲得定位層析圖像的掃描範圍。新係統配備多個行探測器獲取的64片同時被指定為摘要多層CT(多層)。多層ct掃描時間通常低於10年代的腰椎(LS)或近端股骨。進一步開發多層是使用麵積探測器,獲得更大的卷在一個旋轉,所以在很多應用程序x射線管的螺旋運動相對於身體不再是必要的。這真正的容積數據采集是用於一個新的專用前臂掃描儀,但尚未引入全身(WB) CT掃描儀。

收購後,CT圖像生成的第二步是層析重建,它描述了數學計算獲得的圖像數據的過程。分離這兩個步驟是很重要的,作為操作員可以選擇各種參數對影響圖像質量。

前臂pQCT

標準pQCT掃描儀在步進掃描模式下工作。有些收購單片,而其他人在摘要多層模式運作。測量位置定義半徑的長度,測量從radio-carpal關節表麵鷹嘴。通常,用單片CT掃描儀掃描位置遠端站點(4%的半徑長度),包含主要骨小梁,和軸位置(15 - 65的半徑長度),主要由皮質骨。

摘要多層掃描儀使用遠端站點在4%和10%之間的半徑的長度和軸的位置。減少切片厚度,例如,從2毫米到1毫米,增加幾何分辨率。目前,隻有幾種pQCT掃描儀正在使用。大多數已發表的文獻,XCT 2000 (Stratec Medizintechnik,普福爾茨海姆,德國)和它的前輩一樣,XCT 960和900年基於同位素XCT。這些掃描儀掃描和一步主要是用來確定BMD,骨礦物質含量(BMC)、皮質寬度和體積,或橫截麵積的半徑,獲得生物力學應力應變等參數指標(SSI)和慣性矩(19]。

病人定位

與任何醫療成像設備的正確定位病人對準確性和重現性是至關重要的。最常見的使用HR-pQCT體內是掃描非慣用半徑和脛骨。掃描儀的龍門,窄而淺,隻允許遠端邊緣適應骨架,然後在碳fibershell固定化。球探認為,本質上是一個二維x線掃描,以便獲得運營商可以識別一個精確的3 d測量區域。標準測量協議利用以下設置:x光管60千伏峰值潛力,x光管電流95毫安,矩陣大小為1536×1536和切片厚度和82μm平麵立體像素大小。雖然重建的體素的大小是82μm standard-patient HR-pQCT協議,實際圖像的空間分辨率大約130μm視場的中心附近,和少偏離中心的(140 - 160年μm) [20.,21]。因此,結構小於100μm通常不是解決從體內圖像。在每個站點,110電腦斷層攝影術片獲得並用於繁殖的9.02毫米(徑向或脛骨長度)三維圖像。

每日和每周必須執行質量控製掃描識別漂移,從而發生由於減少x射線輻射(衰減)。的HR-pQCT single-scan有效劑量估計3μSv [22]。由於接觸是添加劑,我們建議不超過三個措施在一個站點一個約會,被推薦的輻射劑量限製50μSv /年(國際放射防護委員會)。自從HR-pQCT使用多色的x射線源,射束硬化,這會顯著地影響幾何和密度的措施(23]。

運動的文物

HR-pQCT有高分辨率和掃描時間相對較長(3分鍾),任何運動可能導致產物的掃描過程中,影響的準確性和再現性獲得的圖像(24]。措施的微架構更敏感運動產物與幾何或微措施(25- - - - - -28]。最好的解決方案的運動是re-scan病人,自校正算法不能適用於自己的參數(24]。

pQCT的優點

aBMD通常用於預測骨折在臨床上重要網站(29日),受到不同的骨骼等參數骨膜擴張,皮質骨密度(BMDcort)、皮質厚度(雙曲餘切),小梁數目和小梁厚度(30.),所有不同的生物和遺傳係統控製措施。目前,尚不清楚這些骨參數更好識別基因表型決定,還是aBMD更相關的骨骼大小或增長(31日),或遺傳特性。pQCT等設備,測量主要是皮質的橫截麵或骨小梁,使骨量的不同成分分別進行分析,並提供優勢測定儀的可能的基因型/骨表型的相關性。最近全基因組關聯研究,我們研究如何發現這些基因多態性與aBMD也pQCT相關參數,分析青少年的基礎上的“埃文親子縱向研究和兒童(麵向)和年輕的成年男性“哥德堡骨質疏鬆症和肥胖因素”(好)群(32]。測定儀相比,QCT或pQCT提供更精確描述的骨骼,包括vBMD措施、骨幾何(維度、麵積和雙曲餘切),和量化礦產橫截麵內的分布,從而提供一個更好地了解骨骼赤字與骨折風險有關。

很少有研究的前臂骨折患兒QCT使用。女孩沒有發現差異的橫斷麵研究小梁橈骨遠端或皮質vBMD;然而,女孩骨折了小直徑的徑向幹骨後端比女孩沒有骨折(33]。青春期的女孩的縱向研究發現,那些持續的上肢骨折積分較低vBMD(皮質骨小梁),但更大的橫截麵積的徑向幹骨後端控製相比,能延續下去,這些差異在青春期(34]。最後,在男性中18歲,那些以前的前臂骨折皮質較低和小梁vBMD皮質厚度和低,但沒有區別在骨膜周長比non-fractured控製(35]。研究之間的不和諧的結果很難得出結論的相對重要性骨密度和骨幾何方麵的前臂骨折在兒童和青少年36]。

單獨提供的骨小梁和皮質骨隔間測量體積的方法允許早期檢測骨密度的變化,以應對疾病或治療(36]。然而,pQCT和HR-pQCT運動和需要更敏感話題還是將近五分鍾最佳掃描,這是很難獲得在非常年幼的孩子。

雖然pQCT僅限於評估周邊站點,QCT, HR-QCT pQCT發表兒童具體的參考數據(有限36]。因此,它似乎是合理的,DXA對繼續被用來評估兒童低骨密度,特別是調整體型赤字被認為是(36]。

在童年和青春期骨骼的變化特征

在童年和青春期,骨骼發展的特點是增加BMDtrab BMDcort和皮質維度(37]。在健康人體,骨礦物質質量遵循軌跡從出生到達到一個極大值,所謂的峰值骨量(PBM),年底第二個或第三個十年的開始,根據性別和骨骼網站檢查(38]。童年和青春期是骨量的關鍵時期,由於PBM獲得約90%的18歲之前,和低PBM可能會增加骨折的風險在成年期(39]。此外,這種影響峰值骨量的發育期時機爆發之前預定的發育期的成熟(40]。增長階段被報道與晚年BMC (41]。老年髖部骨折的風險結果與早期的身高和體重增長的變化(42,43]。糖皮質激素(GC)的藥物是非常有效和廣泛規定治療各種炎症疾病的兒童和成人。然而,GC療法在兒童與多種副作用,包括肥胖,受損的線性增長,增加骨折率(44,45]。研究一致表明,gc導致骨形成持續減少由於成骨細胞分化和活動降低,增加成骨細胞和骨細胞凋亡46]。

除了提供vBMD和皮質幾何,高度與骨折相關負載(47,48),pQCT能夠測量肌肉和脂肪橫截麵積(CSA) [46]。

軟組織測量

脛骨肌肉和脂肪輔導估計在66%和25%股pQCT掃描網站。結合肌肉和fatCSA可以自動計算減CSAtot總CSA形象。為其餘地區,製造商的閾值36毫克*厘米−3可用於分離fatCSA與肌肉CSA (muscleCSA或mCSA)。然後結合過濾器允許提取總脂肪的肌肉。bone-to-muscle比例隨之的比例是皮質骨muscleCSA CSA(脛骨和腓骨),提出了作為一個百分比。體內脂肪與肌肉比例(FMR) muscleCSA fatCSA總額的比率,作為一個百分比。基礎代謝率和核磁共振確定66%掃描網站在小腿和大腿25%掃描網站。

肌肉麵積

肌肉閾值用於創建肌肉軟組織分析的模板。肌肉麵積結果在許多炎症條件被破壞影響的童年。

兒童和青少年與賈減少骨骼大小、肌肉、骨小梁密度和皮質骨幾何和力量49]。不足為奇的是,這些兒童的骨骼異常更明顯更大的疾病嚴重程度(49]。雖然muscleCSA小腿是減少賈亞型,全身肌肉加快患者減少隻有係統性賈我們之前的一篇論文中描述(14]在muscleCSA損失範圍從0.46到0.89 SD(圖。2),從而被羅斯不像報道戲劇性et al (50]:他們發現height-adjusted前臂muscleCSA衡量pQCT減少> 1.25 SD在57賈慶林6 - 23歲,患者與健康對照組相比(49]。這種差異可能反映了關節炎症網站和數量的變化,更多的負重和上肢活動低,或者我們控製人口的差異49]。肌肉和骨骼之間的線性關係質量是良好的文檔記錄在健康兒童和成人(51]。一般來說,加快越大,越高負荷肌肉施加在骨頭上。

圖2
圖2

減少脂肪CSA (fatCSA) (一個)和增加的肌肉CSA (muscleCSA) (b)在一個男孩的係統性青少年特發性關節炎發作在診斷和治療用生物藥物

全尺寸圖像

脂肪麵積

脂肪閾值用於創建一個模板內的肢體。在一群pre-pubertal獨立生存的孩子,在他DXA對pQCT測量獲得,總脂肪量,調整的精益質量,導致與骨骼大小呈正相關,但負麵體積骨密度評估pQCT在脛骨52]。

在一群小兒腎移植受者接受脛骨pQCT評估,肌肉和脂肪麵積z得分顯著低於參考參與者在移植時(兩個p< 0.01),顯著增加內移植受者(在過去的12個月pSD < 0.001)約為0.56和1.29,分別。移植後12個月,肌肉區z得分和皮質BMD移植受者和參考參與者之間沒有差別,而脂肪麵積在移植受者(z得分顯著高於53]。

多變量quasi-least廣場(ql)回歸模型對肌肉的變化區z得分表明,更大的提高脂肪區z得分在每個時間間隔(P< 0.001)和大肌肉增長地區z得分顯著相關。ql模型中的脂肪麵積z分數的變化,更大的糖皮質激素暴露與顯著主要增加脂肪麵積z分數(P< 0.001)。脂肪麵積和骨密度之間的關係尚不清楚。

最近的研究使研究人員假設一個強大的瘦素之間的關係,代謝狀態和免疫自我耐受性(54]。營養狀況,通過瘦素的分泌,最豐富的adipocyte-derived激素之一,可以控製免疫自我耐受性,設置一個誇張的基礎免疫反應改變自我或異物,導致慢性炎症、代謝失調,和自身免疫在受試者的風險因素(即遺傳素質、環境、性別、感染等)(54,55]。此外,慢性係統性炎症,在少年係統性紅斑狼瘡(JSLE)病人,表明增加脂肪生成nonadipose組織和白色脂肪組織脂類分解,導致異位脂肪沉積在nonadipose組織,如肌肉和肝髒(56(圖。2)。促炎細胞因子的生產描述一種自身免疫性疾病如係統性紅斑狼瘡(SLE)可能與瘦素和異位分泌增加骨骼肌脂質積累,和更高的骨代謝和骨量的喪失。

剖麵模數的變化相對於肌肉的變化

為了確定如果在移植後肌肉麵積與剖麵模數(即預期收益。,the “functional muscle-bone unit”), the 12-month changes in muscle area and section modulus Z-scores were compared in the transplant recipients and a subset of 302 reference participants enrolled in an ancillary longitudinal study, adjusted for baseline muscle area and section modulus Z-scores. The latter increased with increasing muscle area Z-scores in both transplant and reference participants. However, the increase in the section modulus Z-score for a given increase in muscle area Z-score was significantly lower in transplant recipients compared with reference participants (p< 0.001)。這種不良反應明顯減少參與者剖麵模數較低z得分在基線(p< 0.01)(53]。

近年來,增加使用區域軟組織pQCT派生指標評估肥胖和精益軟組織的報道。因此,建立之間的關係pQCT-derived肥胖症的四肢和全身脂肪比例的公認標準DXA對將有可能減少接觸測定儀和pQCT兒科學科。

最近的研究都集中在相關的軟組織骨參數屬性(57]。盡管pQCT區域軟組織分析能力,其他技術通常用來確定整個身體軟組織成分,經常測定儀,或測定儀和pQCT相同的調查。使用pQCT的優勢是,脂肪,肌肉和骨骼組織比例提供同樣的附屬物的網站,而DXA對全身掃描給各自的比例的三個組件在整個身體,導致可能的偏見。

muscle-bone單位

霜提出了一個負麵的反饋係統,即mechanostat,解釋力學如何影響骨量和幾何,和假定結構適應是由經驗豐富的骨菌株(58,59]。

然而,mechanostat理論對機械力的性質並沒有假設造成骨骼變形。與湯普森的骨量影響的概念發展肌肉組織(60)和基於數據通過Zanchetta集團(61年),Schiessl et al。62年)建議,除了traumata,必須最大最大肌肉力量,導致骨菌株,主要是由於對大多數窮人杠杆臂肌肉工作。因此,肌肉和骨骼形成一個功能單位,所謂的muscle-bone單位(63年]。前一行的推理後,一個非常強大的關係應該存在最大肌肉力量和骨量/幾何,和前應該是一個更好的預測骨量/幾何比其他任何代理最大力量的標誌(如肌肉橫截麵積、體積、質量和扭矩)(64年]。

最大的自願的地麵反作用力(Fmvm1LH由mechanography)評估,一個新的功能係統命名多個單腿跳躍(m1LH)可以測量m1LH的著陸階段期間,蹠屈肌肌肉收縮離開中心的地方。Fmv之間提供了相關研究m1LH和pQCT骨參數(65年],

代謝和骨

發現有趣的是,逆協會之間在骨骼肌脂肪浸潤,空腹胰島素水平和胰島素抵抗,和生物活性雄激素,獨立於肥胖(總66年]。數據對雄性激素對脂肪的影響滲透在骨骼肌是非常有限的。54名健康的年輕eugonadal白人之間的一項研究報道,睾酮政府降低異位骨骼肌脂肪浸潤[67年),從而提高的可能性降低雄性激素水平可以促進脂肪浸潤增加骨骼肌胰島素抵抗。然而,也有可能增加骨骼肌脂肪浸潤可能影響雄激素代謝和/或雄激素生產;這種假設應該測試在未來縱向研究(66年]。

OP的初級預防包括最大限度地提高峰值骨量在兒童時期,青春期和成年早期,和減少骨質流失在以後的生活中,尤其是絕經後婦女(68年]。視圖的適應骨量由於生物力學力量表明為什麼閉經和骨質疏鬆症可能與厭食症女性(69年]。肌肉力量和萬有引力field-related部隊提供骨的生物力學環境(58]。肌肉不活動會導致肌肉纖維的質量,降低肌肉萎縮或sarcopenia。骨適應sarcopenia導致骨量減少,通常促進骨質疏鬆性骨折(位於70年,71年]。

骨質密度參數的非慣用的半徑一邊測量pQCT (XCT 900;Stratec Medizintechnik GmbH德國普福爾茨海姆)。一個2.5毫米厚度的層析片拍攝現場的半徑距離遠端橈關節軟骨的內側緣與前臂長度的4%。前臂的長度是使用卡尺測量尺骨莖突突起之間的距離和鷹嘴。體積總BMD (BMDtot)、BMC和體積小梁BMD (BMDtrab)從使用製造商的層析圖像的自動分析軟件。BMDtrab被定義為平均骨礦物質密度45%的核心區域的橫截麵。BMC密切對應於礦物的質量包含在整個層析片,因此它是一個有用的參數來表示骨量。

骨pQCT參數和體育活動

身體活動和骨負荷刺激骨重塑。利率增加intra-cortical裝修的整體密度增加孔隙度和減少皮質骨(72年],所以新改製的骨皮質較低體積密度比舊皮質骨組織(BMDcort) [73年]。

通過使用pQCT,積極的鍛煉成長期間和骨骼之間的聯係並置和力量被報道(74年,75年]。肌肉收縮在負重活動網站可以增加骨密度和強度在pre-pubertal或早期青春期的孩子(76年]。一些青少年學科數據顯示重要的肌肉力量之間的相關係數,muscleCSA和骨強度(SSI) [77年]。然而,更大的區別在幾何肱骨幹,與pQCT測量,一直在觀察時打網球、壁球球員的手臂運動的活動開始前或月經初潮(78年]。

的影響因素,如性別和種族起源在exercise-bone健康相關性表明了一些數據。事實上,更多的學校體育教育進行了七年脛骨大結構,強度,和區域適應性皮質骨的質量和密度分布在女孩,而不是男孩(79年]。這個數據證實了四年集群隨機對照試驗,包括365名男生和362名女生8.1±0.3歲,評估specialist-taught體育的影響(PE)計劃在骨強度和身體成分80年]。最後這組,相比其他孩子收到一般體育課堂教師,顯示相似的收益在全身BMC,調頻,muscleCSA男女,但更大的增益在全身LM,皮質區(CoA)和雙曲餘切mid-tibia和mid-radius女孩(80年]。在橫斷麵研究涉及724名青少年使用客觀的措施的身體活動,積極影響最高水平的身體活動與骨膜骨礦物質權責發生製在股骨頸和其他時髦的網站(81年]。有趣的是,一項研究在發育期的科目進行披露,男孩,坐在與脛骨骨內膜的負相關和骨膜周長以及骨骼強度由精益質量。在青春期的女孩,中度到劇烈的身體活動與雙曲餘切呈正相關,該協會並不是由精益質量(82年]。

最後,檢查負重的影響身體活動在內容和骨體積性質的pre -早期青春期的南非黑人(n= 42)和白色(n= 24)人口數據顯示低骨加載組,黑人孩子有更大的股骨頸BMC,更大的麵積和半徑更大比白人兒童脛骨總麵積和力量,暗示可能民族特定響應機械負荷(83年]。

關於調節骨強度的負重活動的重要性,一些研究沒有發現顯著差異之間的遊泳者和normo-active控製骨強度指標,結構或vBMD,表明遊泳者出現類似骨強度和結構比控製84年]。

輻射暴露

類似地測定儀,輻射從pQCT低(0.01毫西弗),雖然稍高,如果與測定儀(0.004 - -0.005毫西弗)。(85年]。PQCT輻射發射必須由日常校準掃描的幽靈。

兒科pQCT參考價值

PQCT利用三維成像評價皮質骨幾何和真正的體積密度和骨小梁分開,使其適合評價骨在越來越多的兒童和青少年86年]。

然而,隨著pQCT有有限數量的機構,主要用於研究目的,一些研究組織創建規範值,即使它應該隻在數據中心應用開發(87年,88年]。

因此,一些問題的編譯和比較數據可以發生,隨著測量技術,設備和分析軟件常常會大大不同。此外,許多研究報道小人口抽樣,經常不能代表或適用於所有年齡段和/或種族,顯然困難泛化的結果87年,88年]。

一些研究報道pQCT參考數據在兒童和青少年。阿什比et al (89年)研究了499名白人兒童和青少年6-19歲來自英國使用Stratec XCT 2000。在這項研究中,作者參考圖25th,50th,75年th,95th百分位數為男性和女性年齡BMDtot, BMDtrab,和骨骼CSA測量半徑的4%,和雙曲餘切皮質礦物含量,測量軸向慣性矩和骨CSA半徑的50%。

然而,來自美國的一項研究[82年2000年]使用Stratec XCT評估231名兒童,青少年和年輕成年人5-22歲,主要是白種人,20%脛骨網站的推廣,皮質密度、骨膜周長,骨內膜的周長。另一項研究[90年]運用Stratec XCT 2000,其中包括416 5日至18日期間召開歲兒童,以4%的脛骨網站BMDtrab網站為66%,皮層和髓CSA,皮質BMC, BMD和雙曲餘切。

在歐洲,荷蘭的一項研究,涉及371歲的白人孩子6-23歲產生參考價值為青春期的年齡和階段使用Stratec XCT 2000年,CSA, BMDtot,半徑和BMDtrab以4%的站點,而雙曲餘切、BMC、骨密度、輔酶a,和骨髓麵積得到65%的近端半徑(88年]。然而,另一個荷蘭集團(91年公布469名兒童的數據,參考價值在65%的半徑網站包括總CSA、皮質CSA, BMDcort, BMC和muscleCSA。

至於骨骼健康的地理差異,665年樣本5-35歲白人和黑人科目在美國,38%的測量脛骨長度BMDcort、骨膜和骨內膜的周長,BMC和骨區域給出了參考曲線與年齡(37]。種族和性別差異報告metaphyseal和骨生長參數,由體型差異不占或骨骼成熟92年]。此外,在471年進行的一項研究13歲的南非孩子,metaphyseal(4%)徑向BMDtrab在白人黑人女孩比更大,而骨骼強度指數並沒有不同。然而,生長板(38%)脛骨的價值觀,包括麵積、骨內膜的直徑、脛骨直徑、骨膜圍和極地strength-strain指數更大的黑人比白人的孩子。皮質密度更大的黑人比白人男孩,和女孩比男孩高。雙曲餘切主要在白色組。小腿muscleCSA在白人比黑人兒童高,以及前臂muscleCSA在白人比黑人男孩高。沒有區別fatCSA地區民族之間的報道(92年]。這些數據已經證實在成年人相比,白人和黑人南亞人獨立於身體大小調整(93年]。

因此,由於測量的可變性在網站,年齡範圍和組的主題,大部分的數據相比,文學不能報道或標準化,根據觀察到澤梅爾et al。94年]

在不同條件下的效用pQCT

pQCT允許提高理解的應用與年齡相關的變化和性別差異在骨微體係結構95年]。在過去10年裏,許多研究已經發表在兒童和青少年中使用pQCT慢性病存在潛在威脅的骨骼健康(96年),如囊性纖維化(97年- - - - - -One hundred.),炎症性腸病(101年- - - - - -105年),青少年特發性關節炎(106年- - - - - -109年,癌症幸存者110年- - - - - -112年),青少年出現紅斑狼瘡(109年,113年- - - - - -115年),血液疾病(116年- - - - - -119年)、糖尿病(糖尿病120年- - - - - -123年),腎髒疾病(46,53,124年- - - - - -131年],腦癱[132年- - - - - -135年),生長激素缺乏症(136年,137年),和遺傳疾病和綜合征(138年- - - - - -149年)(表1)。

表1文獻骨臨床pQCT就業狀態評估慢性疾病
全尺寸表

此外,一些縱向研究(105年,114年,115年,126年,150年]顯示骨特性之間的相關性評估pQCT行為和疾病或治療;這種技術,除了描述結構性變化隨著時間的推移,允許一個更好的臨床隨訪。在文學,唯一的隨機安慰劑對照試驗使用pQCT結果評估骨骼健康兒童在兒科慢性疾病方麵克羅恩氏病(37]。

因此,雖然許多數據產生對增長和身體成分的影響赤字對骨骼健康和特點、共識和解釋如何占這些重要的因素的影響還沒有可用的。

下麵是在兒童和青少年進行的回顧性研究的綜合利用pQCT報道與慢性疾病。

囊性纖維化(CF)

與預期壽命上升,CF與患病率的增加有關低BMD (151年,152年]。然而,而成人公認、骨量減少和增加骨折率由於CF並不在兒科時代特征明顯。主題與CF顯示減少aBMD或BMC瘦肉組織調整後(LTM,代表肌肉)97年,153年):在青春期之前,BMC不妥協相關的中心思想,然而,低BMC LTM出現在青春期的女性(153年]。此外,我們有明確的證據表明骨礦物質獲得正常吸積率相比是減少青少年發育期間,可能導致次優PBM [153年- - - - - -155年]。此外,CF特定因素引起區域骨密度降低,如營養不良、缺乏維生素D繼發性胰腺功能不全,靜止,皮質類固醇治療,慢性炎症151年,152年,156年]。

在CF的兒童進行的一項研究顯示,他們較低的體重,身高,體重指數,和整個LBM-Z脛骨長度;調整後,在CF雌性BMI-Z-score muscleCSA,降低總和小梁vBMD顯示,而男性皮質較低,muscleCSA, fatCSA,小梁vBMD赤字接近意義。這些差異的發生在CF青年強調製定措施來優化峰值骨量的重要性在病程初期CF (157年]。

在另一項研究中,CF患者全身BMC (WBBMC)顯示低於控製隨著年齡的增長有較大差異。骨膜和骨內膜的周長在CF較小。積極的關係和骨強度隨著年齡與CF減毒。CF WBBMC相似的孩子相對於精益質量控製。皮質骨區域和骨強度在CF組比對照組少,更年長的孩子的差異(98年]。

最後,另一項研究評估pQCT參數與CF兒童和青少年,表明pre-pubertal男性有更大小梁vBMD和總vBMD脛骨4%,和更大的總vBMD半徑的4%。與CF Pre-pubertal雌性大總vBMD 66%脛骨和半徑,半徑和皮質vBMD。在青春期,CF組減少了BMC脛骨4%,和小muscleCSA脛骨66%。青春期的CF雌性較小脛骨骨CSA在4%,和更低的SSI脛骨和半徑處。青春期前骨強度參數沒有妥協CF群。在青春期,CF組的骨表型改變,顯示一些赤字比控製。然而,骨強度適應機械要求的肌肉99年]。

炎症性腸病

論文在文獻我們發現隻有四個關於pQCT與炎症性腸病(IBD)的孩子,主要是兒科克羅恩病(CD)的數量101年,102年,104年,105年]。CD和潰瘍性結腸炎患者存在多個風險因素負責受損骨骼權責發生製,如貧困增長,延遲青春期發育、營養不良、惡病質(158年]。此外,炎性細胞因子升高,如腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白細胞介素- 6 (159年,160年),以及糖皮質激素治療影響骨形成,造成減少BMD (161年]。

大多數以前的研究的BMD在IBD依賴使用DXA對[162年- - - - - -165年CD),和兒童的診斷應該進行DXA對評估診斷腰椎BMD,此後每年(166年]。

研究中使用pQCT CD顯示顯著減少小梁vBMD和皮質維度在診斷(105年]。之後,因此,在這些病人的診斷和治療小兒CD,小梁vBMD明顯改善,而赤字皮質維度發展(105年]。在最近的一篇論文,比較pQCT DXA對揭示重要差異auxological和疾病的關聯因素,強調這一事實脊柱BMD不可能抓住疾病的措施和治療IBD患者對骨小梁的影響(167年]。

維生素缺乏維

缺乏維生素D (25 (OH) D)和不足兒童和青少年中非常普遍。25 (OH) D水平顯著相關骨密度和骨質量的關鍵參數。進一步定義的角色介入的研究是必要的補充維生素D對骨骼健康的改善青少年。三百三十三個女孩和230個男孩(12到16歲)與正常健康招募從當地學校分別在夏季和冬季。血清25 (OH) D水平,骨質密度和質量參數測定儀和HR-pQCT膳食鈣攝入量和身體活動水平進行評估。百分之六十四點和11.4%的受試者產生不足[25 (OH) D≤50 nmol / L)和不足25 (OH) D < 25 nmol / L),分別。平均夏季的血清25 (OH) D水平顯著高於冬季,沒有明顯的性別差異。在女孩,aBMD和BMC的雙邊股骨頸、輔酶a、雙曲餘切、總vBMD,小梁厚度25 (OH) D水平有顯著相關性。男孩的兩國股aBMD脖子,BMC的主導股骨頸,輔酶a,雙曲餘切、總vBMD,小梁vBMD, BV /電視,小梁分離25 (OH) D水平有顯著相關性(168年]。

Small-for-gestational-age病人

在一項研究評估pQCT 46早產的孩子(31 appropriate-for-gestational-age, AGA和15 small-for-gestational-age, SGA)平均年齡10.1歲,27年後,早產AGA個人有類似的BMC和BMD height-adjusted z得分在成年後與控製相比,而早產SGA個人遠較低前臂BMC和BMD height-adjusted z得分比控製和早產AGA個人在成年後。此外,早產SGA個人較低在遠端獲得從童年到成年前臂BMC height-adjusted z得分比控製。在脛骨CSA z分數和SSI z分數,所有測量值都低於控製。早產SGA個人風險增加的成年人骨密度低,至少部分是由於赤字在骨礦物質的收益增長。在我們的群體中,我們找不到類似的早產風險AGA個人(169年]。

肥胖

在135個女孩和123個男孩一些作者研究了是否大pre-pubertal肥胖(定義為體重指數≥85th百分位年齡和性別)與後續的時機成熟和骨強度在青春期。BMI是消極與成熟的時代。超重(噢)與體重正常的女孩有更高的SSI (HW),而噢和HW男孩有更高的脛骨和股骨頸骨強度,但不是半徑。分析是重複使用的生理年齡,取得了減少了參數估計的女孩但對男孩相似的結果。差異調整後不再出現在女孩精益質量差異脛骨持續在男孩。這些發現證明性——和肥胖之間的關係的差異,成熟和骨強度(170年]。

有趣的是,兒童期體重過重似乎一直與大長骨截麵在兩性。然而,超重兒童也可能導致更高的骨小梁密度在女性和男性的大腦皮層密度偏低。具體機製這些聯係都不知道。

總橫截麵(ToA)和輔酶a在遠端軸網站和皮質(軸角)和小梁(遠端TrD)骨密度的nonweight-bearing半徑和負重與pQCT脛骨進行評估。盡管是在青春期高,超重兒童的成人身體高度是相似的。在兩種性別中,兒童期體重過重一直與5 - 10大% ToA骨網站以成年。輔酶a沒有顯示這樣一個一致的模式。在童年,女性超重~ 5%密度TrD鱈魚沒有區別。相比之下,TrD超重的男性在童年沒有不同,但他們的鱈魚低~ 1% (171年]。在另一項研究涉及302 NW和143噢孩子,在基線,所有骨頭措施(骨麵積、總骨密度、骨強度指數(BSI), SSI,絆倒muscleCSA大大增強在與HW兒童相比,除了BMDcort。超過16個月,總BMD增加更多的雪孩子,SSI的身體脂肪很低時調整噢,表明噢孩子骨骼強度可能不適應身體脂肪過多172年]。

艾滋病毒感染

一項研究涉及31位圍產期感染艾滋病毒的青年3-18歲使用pQCT評估muscleCSA,道達爾和皮質骨區域,皮質BMD和厚度和SSI脛骨軸。三十和18名參與者在12和24個月返回,分別。在基線,身高和muscleCSA降低感染艾滋病毒的病人。BMC z分數調整高度和精益質量低於控製網站除了腰椎。骨麵積和SSI z分數沒有不同於脛骨長度和muscleCSA零調整後。相比之下,皮質BMD z得分在感染艾滋病毒的青年更大。z分數為所有骨頭結果顯示積極的趨勢隨著時間的推移,在這些科目。盡管艾滋病毒感染可能與骨量赤字增長期間,有關骨幾何和力量出現適應肌肉力量。此外,赤字骨量可能隨著時間而消散在這個人口(150年]。

減震器不足

身材矮同源框(減震器)基因haploinsufficiency可能導致骨骼發育異常包括Leri-Weill Dyschondrosteosis (LWD),三合會的綜合症呈現高度低,mesomelic不相稱,馬德隆能畸形的手腕。骨微體係結構和估計的力量在成人減震器突變攜帶者沒有檢查。

22個減震器突變攜帶者的骨頭作為22名健康受試者相比的地位DXA對pQCT。區域BMD和t指數顯示情況下和控製之間沒有顯著差異。半徑總麵積比控件(較小的情況下p< 0.01)。半徑皮質骨區域(p= 0.01)和厚度(p< 0.01)以及總密度(p< 0.01)相比,減震器突變攜帶者更高的控製。骨小梁麵積半徑較小的減震器突變攜帶者。脛骨骨小梁厚度低的情況下(p= 0.01)。調整後,這些結果依然顯著差異在身體高度和限製分析女性。沒有差異BMD,半徑和脛骨皮質之間的孔隙度或有限元分析故障負載組。一段橈骨遠端骨密質缺陷被發現在毗鄰尺骨五減震器突變攜帶者無關。盡管不同的骨幾何半徑和脛骨,受試者的減震器突變呈現沒有BMD的差異或破壞載荷控製相比,表明減震器的突變基因可能影響骨微體係結構雖然不是骨骼強度(149年]。

特納綜合征

在22個女孩與特納綜合征(TS) pQCT半徑的顯示,總vBMD z分數和小梁vBMD z分數之間沒有顯著不同的TS組和控製。顯著減少皮質vBMD和雙曲餘切的趨勢在近端半徑TS組中所提到的,這表明皮質密度可能會減少骨小梁的保留,可能誘發骨折(139年]。

庫欣綜合症

是否高糖皮質激素(gc)在生理範圍內的生產可能會影響骨骼健康的兒童是未知的地位。因為膳食蛋白質攝入量影響骨骼和GCs,我們研究了糖皮質激素的泌尿協會措施現狀和皮質骨健康的非肥胖兒童,經評估後的蛋白質攝入量。課題研究(n= 175,87名6到18歲的男性,)有兩個24小時尿液樣本收集。在控製協變量數,特別是尿氮(生物標誌物的蛋白質攝入量)皮質醇分泌∑C21呈負相關的所有分析pQCT骨質量的措施。∑C21還預測骨內膜的更高和更低的骨膜周長,解釋一個小和,加上低BMD, SSI較低。因此GC水平較高,即使在生理範圍內,似乎對骨骼產生負麵影響的建模和重塑在增長。我們的生理數據也表明了相關作用的可的鬆的直接來源由骨細胞11 beta-hsd1 intracrine-generated皮質醇(173年]。

青少年特發性關節炎(JIA)

兒童風濕性疾病顯示顯著降低小梁骨礦物質密度和總BMD控製相比,而皮質骨密度組之間沒有顯著差異。BMD與持續時間並沒有什麼關聯的疾病或類固醇藥物(109年]。

JIA患兒減少骨骼大小、肌肉、骨小梁密度、皮質骨幾何,和力量。不足為奇的是,這些兒童的骨骼異常更明顯更大的疾病嚴重程度。事實上,在一項研究涉及48 JIA患兒,減少脛骨骨小梁密度、皮質骨大小和力量和肌肉質量報告。脛骨骨幹與肌肉減少窄,但正常程度的骨礦物質在所有亞型表示局部骨甲的效果。患者暴露於糖皮質激素和MTX或糖皮質激素或MTX獨自小梁密度大大降低,皮質骨幾何屬性,BMC、肌肉和骨強度(49]。

101年另一項研究評估脛骨pQCT賈患者和830名健康對照組,透露,muscleCSA和SSI z得分顯著降低患者polyarticular賈和水療。小梁vBMD z得分顯著降低患者polyarticular賈,係統性賈,和溫泉。肌肉骨骼赤字的重要預測因子包括活躍的關節炎前6個月(muscleCSA)、顳下頜關節疾病(muscleCSA和SSI),功能殘疾(muscleCSA和vBMD),身材矮小(vBMD),英夫利昔單抗接觸(vBMD)和賈持續時間(SSI)。SSI是顯著降低患者相對於muscleCSA賈後調整年齡和肢體長度。標誌著vBMD赤字和骨強度發生在賈與嚴重和長期的疾病。與以前的研究結果相反,骨頭相對於muscleCSA赤字大於預期,這說明了年齡調整的重要性和骨骼長度(108年]。

最後,在245年一項研究評估兒童,青少年,和年輕的成年人,其中166縱向評價,表明,與控製相比,JIA病人肌肉骨骼赤字,水平顯著降低的小梁骨礦物質密度(TrabBMD) muscleCSA, SSI。相比之下,賈顯示fatCSA明顯高於控製(14]。

少年係統性紅斑狼瘡(JSLE)

在56歲女性JSLE病人,減少密度和強度參數和微體係結構改變的皮質和小梁骨被觀察到。椎體骨折患者(VF)表現出明顯降低橈骨遠端骨小梁參數隻在(Total.BMD;小梁。彈道導彈防禦(TrbBMD);骨體積(BV) /小梁體積(電視);明顯的疾病損傷模量)和更高的分數(係統性紅斑狼瘡國際合作診所/美國風濕病學院損傷指數(SLICC / ACR-DI))。一個邏輯回歸單變量分析表明TrbBMD和SLICC / ACR-DI VF的獨立危險因素,研究表明骨微觀結構和強度赤字JSLE病人,特別是在遠端半徑,VF和小梁半徑變化之間的關係113年]。

在另一項研究中,涉及56 JSLE患者(平均年齡18.5±5.7年),46歲的縱向寫作並與年齡和性別匹配的健康對照組,透露,JSLE患者顯著降低TrbBMD, SSI,但不是muscleCSA和CBA的價值觀,而CortBMD fatCSA顯著增加。在縱向評價,TrbBMD fatCSA,但不是muscleCSA CBA,患者仍然較低,但SSI和CortBMD病人和對照組之間沒有顯著差異。JSLE主題呈現出高的峰值骨量減少骨質疏鬆症的風險在成年早期。減少風險,密切監測BMD,更好地控製疾病的活動,體育鍛煉和飲食攝入的鈣和維生素D提倡改善骨量的喪失。患者的骨質疏鬆症,治療方法包括磷酸鹽治療應考慮(114年]。事實上,在最近的一項研究評估43 JSLE病人,138 JIA病人和79個對照組,JSLE患者CortBMD高於控製和JIA病人。然而,JSLE JIA病人有顯著降低TrbBMD控製相比,沒有JSLE和賈之間的差異。此外,JIA病人表現出顯著降低muscleCSA相比JSLE和控製。相反,fatCSA顯著增加在賈和JSLE患者相比,控製,沒有JSLE和賈組之間的差異。類似的結果在極地抵抗壓力(SSI)。在縱向評價,CortBMD相反,BMAD SDS之間的區別,TrbBMD, muscleCSA fatCSA保持不變;在JSLE患者中,SSI穩定相比,賈和控製兩組之間沒有任何區別。骨骼密度和結構參數的評價JSLE患者突出顯著差異而JIA病人和控製。這些數據可能顯示不同的兩個實體骨損傷的發病機理,並提出一個不同的診斷和治療方法提高峰值骨量(115年]。

血友病A和B

血友病患兒的風險不是理想的骨量權責發生製和低BMD。我們最近表明,盡管在芬蘭BMD血友病的孩子體溫在正常範圍內,全身骨密度顯著降低和高鈣尿更普遍比控製。病例對照研究旨在評估骨骼結構和強度pQCT在29體力活動半徑血友病的兒童(平均年齡12.2歲)和46個年齡組。血友病患兒降低了總BMD z分數遠端半徑(P≤0.001),但在近端半徑增加皮質骨的密度(P≤0.001)。骨總麵積的近端半徑顯著降低患者(P= 0.002),而沒有皮質骨區域或在極地SSI,差異之間的病人和控製。輕度至中度血友病患者和按需治療下骨強度相比中度到重度的血友病和預防。血友病的患者評估改變骨骼發展半徑,導致小骨大小和更高的皮質骨的密度。重要的是,骨強度在半徑等於健康的兒童,因此運動似乎有利於骨骼健康的影響在這些病人118年]。

腎病綜合症

二十9個孩子與腎病綜合征(NS)相比,年齡和性別匹配的健康對照組,29日提出了類似的高度,但更高的重量(p= 0.022)和一個更大的體脂百分比SDS (p= 0.008)。脛骨骨小梁和皮質vBMD兩組相似,但骨CSA NS組也顯著大於幹骨後端和骨幹(p= 0.014)。骨內膜的患兒NS和骨膜周長大於控製(包括p< 0.01),導致減少雙曲餘切(p= 0.018),但類似的皮質CSA。沒有累積糖皮質激素(GC)之間的聯係接觸,NS時間或數量的複發和任何骨參數。脛骨骨CSA在NS患兒增加,這可以解釋為一個補償性響應增加體重。小梁BMD沒有缺陷識別與NS(這群孩子131年]。

最近的一項研究旨在考察vBMD和皮質結構的變化在1年56 NS兒童和識別對並發GC暴露和經濟增長。脛骨pQCT掃描得到在招生,6和12個月。性別、種族、、不同年齡組z分數產生了小梁vBMD (TrbBMD-Z),皮質vBMD (CortBMD-Z)和皮質區(CortArea-Z)基於> 650參與者參考。CortArea-Z進一步調整的脛骨length-for-age z分數。Quasi-least廣場回歸是用來識別因素的變化pQCT z得分。在招生的時候,平均TrbBMD-Z(-0.54±1.32)顯著降低(p= 0.0001)和CortBMD-Z (0.73±1.16,p< 0.0001)和CortArea-Z (0.27±0.91,p= 0.03)顯著大於NS和參與者參考。Fortyeight(86%)參與者對待GC在研究區間(中等劑量0.29毫克/公斤/天)。平均而言,TrbBMD-Z和CortBMD-Z沒有顯著變化;然而,CortArea-Z下降(p= 0.003)。更大的GC劑量(p在脛骨長度(< 0.001),較小的增加p< 0.001)和較小的增加CortArea-Z (p= 0.003)在CortBMD-Z獨立與更大的增加。大增加脛骨長度與更大的下降有關CortArea-Z (p< 0.01),與參考參與者互動p< 0.02)。因此,GC療法與增加CortBMD-Z有關,可能與抑製骨形成和更大的二次礦化有關。相反,更大的增長和擴張CortArea-Z(例如,新骨形成)與CortBMD-Z下降有關。更大的線性增長與受損NS(農委會的擴張128年]。

在另一項研究中關於階段4 - 5慢性腎髒疾病(CKD)孩子,LS和WB DXA對脛骨pQCT掃描獲得88例,> 650健康對照組,‚歲。性,和比賽規格z分數被DXA對生成的BMD和BMC,相對於年齡和身高z分數(LS-BMD-Z和WBBMC-Z),調整的,而pQCT TrbBMD-Z為年齡和年齡和CortBMC-Z脛骨長度。LS-BMD-Z (p< 0.0001)和TrbBMD-Z (p< 0.0001)在慢性腎病,WBBMC-Z (p< 0.0001)和CortBMC-Z (p< 0.0001)較低,而控製。z分數相關在小梁(LS-BMD-Z TrbBMD-Z: R = 0.36)和皮質(WBBMC-Z CortBMC-Z: R = 0.64)網站在CKD,類似於控製。LS和世行DXA對建議大小梁BMD和更低的皮質BMC在CKD,符合pQCT結果;然而,相關性是適度的。研究需要確定方法,預測骨折在兒童慢性腎病(127年]。

結論

pQCT的就業可以讓骨骼狀況的準確評估和後續發展幾個慢性炎性疾病年齡(見表1)[180年]。由於其可以忽略不計輻射及其附屬物的骨幾何特征的能力,分為若幹部分的密度和強度,研究脂肪和肌肉組成的四肢,在表圖示2pQCT,可能代表一個有效的功能監測方法的有益和有害影響藥物療法,飲食和鍛煉,以及骨骼健康疾病的結果。

表2的優缺點pQCT骨骼健康評估在發展時代(180年]
全尺寸表

縮寫

% BF:

身體脂肪百分比(%)

aBMD:

區域骨密度

AD-SoS:

Amplitude-dependent聲速

BMAD:

骨礦物質密度明顯

彈道導彈防禦:

骨礦物質密度

體重指數:

身體質量指數

井下電視:

骨傳輸時間

CBA:

皮質骨區域

CortBMD:

皮質骨礦物質密度

測定儀:

雙能x線吸收儀

時代:

Enthesitis-related關節炎

fatCSA:

脂肪的橫截麵積

賈:

青少年特發性關節炎

muscleCSA:

肌肉橫截麵積

PBM:

峰值骨量

pQCT:

外圍定量計算機斷層掃描

曲:

定量超聲

SDS:

標準偏差的分數

SSI:

Density-weighted極剖麵模數

TotBMD:

總骨礦物質密度

TrbBMD:

小梁骨礦物質密度

vBMD:

體積骨密度

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下載參考

資金

這項研究沒有收到任何特定的撥款資助機構在公共、商業或非營利部門。

作者的貢獻

黨衛軍,LC和TC構思手稿,寫草稿的手稿和批判性回顧它。MdM和MLB寫的部分手稿,手稿評論提供重要的知識內容,批判了它。所有作者閱讀和批準最終的手稿。

相互競爭的利益

作者宣稱沒有利益衝突。

同意出版

不適用。

倫理批準和同意參與

不適用。

感興趣的宣言

作者宣稱沒有利益衝突,可以視為損害公正性的研究報道。

作者信息

作者指出

    作者和聯係

    1. 佛羅倫薩大學健康科學部門,安娜Meyer兒童大學醫院,viale Pieraccini 24日,50139年,意大利的佛羅倫薩

      斯特凡諾Stagi & Maurizio de Martino

    2. 外科學係和轉化醫學,內分泌學,大學佛羅倫薩,意大利的佛羅倫薩

      Loredana卡瓦利和瑪麗亞·路易薩布

    3. 手術和轉化醫學、應急和消化與腫瘤手術和功能地址單元,佛羅倫薩,意大利佛羅倫薩大學

      iziana卡瓦利

    作者
    1. 斯特凡諾Stagi
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    2. Loredana卡瓦利
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    3. iziana卡瓦利
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    4. 莫裏吉奧de Martino
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    5. 瑪麗亞·路易薩布
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    相應的作者

    對應到斯特凡諾Stagi。

    權利和權限

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    引用這篇文章

    Stagi, S。,Cavalli, L., Cavalli, T.et al。外圍定量評估的計算機斷層掃描(pQCT)骨強度在大多數骨發育年齡:影響條件審查。斜體字J Pediatr4288 (2016)。https://doi.org/10.1186/s13052 - 016 - 0297 - 9

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    關鍵字

    • 骨礦化
    • 外圍定量ct (pQCT)
    • 骨量
    • 骨礦物質密度
    • 肌肉麵積
    • 脂肪麵積
    • 骨質疏鬆症

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    ISSN: 1824 - 7288

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