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我們應該如何給維生素D補充嗎?在土耳其評價兒科醫生的知識

beplay怎么下载安装體積43文章編號:95年(2017年)引用這篇文章

文摘

背景

我們旨在確定土耳其的知識和態度的兒科醫生關於維生素D的補充。

方法

這項研究是橫斷麵進行計劃在土耳其在4、2015。問卷調查形式,確定參與者的意見和做法有關維生素D補充完成通過麵對麵的采訪。

結果

共有107名兒科醫生(49.3%)和110名兒科居民(50.7%)參與了這項研究。85.2%的醫生,建議補充維生素D對所有嬰兒和兒童不管什麼樣的食物,13.4%的建議完全母乳喂養的嬰兒。補充維生素D推薦的劑量400 IU /天88.8%的兒科醫生和兒科居民的90%。兒科醫生和兒科的居民,分別為72%和68.2%時開始補充維生素D新生兒是15天。建議補充維生素D的利率直到兒科醫生1和2歲水平較高(分別為48.6%和41.1%)比小兒居民(分別為40.9%和32.7%)。的速度開始補充維生素D囟門關閉在兒科居民(15.5%)顯著高於兒科醫生(3.7%)(p= 0.002)。這是確定處方補充維生素D的速度直到囟門關閉在兒科居民(18.2%)高於兒科醫生(0.9%)。

結論

目前的研究表明,維生素D的知識的兒科醫生推薦需要增強教育項目除了自由衛生部提供的補充維生素D。

背景

維生素D是一種脂溶性維生素與種函數和骨礦物質代謝中起著重要的作用。檢測維生素D受體在許多身體的組織產生了新的假設這種維生素的功能。今天,討論這個話題仍然是最新的,因為記錄之間的關係缺乏維生素D和癌症,心髒病、高血壓、糖尿病、免疫缺陷、慢性疲勞、肥胖和自身免疫性疾病(1,2]。

血清25-Hydroxy (OH)維生素D水平的嬰兒與母親的頭兩個月的生活,而陽光是決定在接下來的幾個月3,4]。一升的母乳含有12-60國際單位的維生素D,這並不足以滿足日常需求的嬰兒維生素D。同樣,維生素D含量的食物也不夠。因此,通過陽光維生素D合成和外部補充維生素D增加嬰兒期(重要性4,5,6]。

維生素D缺乏和佝僂病仍是一個當前的問題在發展中國家以及北美和歐洲國家7,8]。在土耳其,“預防維生素D缺乏和保護骨骼健康項目”進行了自2005年以來,在這個項目中,400 IU維生素D補充劑是免費提供的所有嬰兒直到1年(9)的時代。然而,維生素D項目的成功不僅取決於全國共識的國家報告,而且在兒科醫療服務提供者的態度。

本研究旨在確定兒科醫生”,建立一個重要的步驟在實現和維護補充維生素D,知識和態度對嬰兒和兒童補充維生素D。

方法

這項研究是橫斷麵進行計劃在4月和2015年5月在土耳其。研究樣本包括217名兒科醫生,他自願同意完成問卷。當地倫理委員會的批準(490/2015)Şişli Hamidiye Etfal教育和研究獲得了醫院開展這項研究。

調查問卷形式是由兩個兒科醫生,專家在這個問題上,基於最近的文獻。所有的參與者被要求完成一份調查問卷形式組成的13個問題通過麵對麵的采訪。問卷形式包括關於職稱的問題,機構和大學畢業的日期,以及嬰兒和兒童,他們建議補充維生素D,為什麼他們建議補充維生素D,當他們建議補充維生素D,多長時間他們建議補充維生素D,是否考慮季節性差異,建議補充維生素D,方法和劑量他們建議補充維生素D。

研究人群

兒科醫生和兒科居民在土耳其,他一直積極為工作。組比較的答案。

統計數據

SPSS 15.0對Windows程序是用於統計分析。描述性統計提出了作為分類變量的數量和比例。比較兩個獨立的團體之間的比率是通過卡方分析計算。蒙特卡洛模擬中使用事件條件不滿足。統計α水平的意義是預先確定的p< 0.05。

結果

共有264名受試者在研究期間采訪。十三個主體拒絕參與和11個主題因為個人原因沒有完成問卷。217年的醫生完成這項研究,107(49.3%)是兒科醫生和110(50.7%)兒科居民。參與者的人口學特征如表所示1。

表1參與者的人口分布特征
全尺寸表

嬰兒和兒童的問題“你補充維生素D推薦嗎?”回應“對所有嬰兒和兒童無論哪一類型的飲食”到185年(85.2%)、“隻接受母乳的嬰兒“29(13.4%)、“嬰兒接受隻有“×3(1.4%)的所有參與者。答案的問題“你為什麼給嬰兒和兒童推薦補充維生素D嗎?”表中演示了2。

表2分配參與者的意見建議補充維生素D
全尺寸表

處方維生素D準備囟門閉合的速度明顯高於兒科居民(15.5%)和兒科醫生(3.7%)(p= 0.002)。然而,它是確定處方維生素D製劑預防佝僂病和缺乏維生素D比兒童更普遍兒科醫生(97.2%)居民(88.2%)(p= 0.008)。推薦的維生素D補充劑預防感染較高的兒科醫生(24.3%)和兒科居民(12.7%)(p= 0.013)。

分布的響應的問題,持續時間、方法和劑量的維生素D補充,以及季節性的不同劑量的維生素D補充在表3。之間有統計上的顯著差異方麵的組織推薦的補充維生素D(持續時間p= 0.001)。建議補充維生素D的速度直到1和2歲的兒科醫生高於兒科居民(表3)。

表3分配參與者的意見時間、持續時間、方法和季節性差異的建議補充維生素D
全尺寸表

統計之間的差異確定答案的問題“你推薦不同劑量的維生素D在冬天和夏天?”(p= 0.012)。處方率相同劑量的維生素D全年更高的兒科醫生和兒科居民(表3)。

討論

盡管土耳其高水平的陽光照射,缺乏維生素D對於孕婦仍是一個重要的問題,嬰兒和青少年。佝僂病患病率的研究報道,土耳其的年齡3歲以下的兒童範圍在1.67%和19%之間(9,10,11]。在2002 - 2003年進行的一項研究在安卡拉,據報道,佝僂病患病率是6.8% (12]。佝僂病的流行表明顯著減少,補充維生素D的程序是在2005年由衛生部啟動(9]。因此,Ozkan等人報道,埃爾祖魯姆的佝僂病患病率6%之前的計劃,計劃後顯著下降到1.0% (11,13]。然而,盡管佝僂病患病率下降,缺乏維生素D的患病率仍然很高。在2011年進行的試驗由衛生部會同Gazi大學(土耳其),缺乏維生素D(閾值25哦缺乏維生素D: < 15 ng / ml)中檢測出26.8%的嬰兒6-to-17月。根據語句的母親在這研究中,隻有67%的嬰兒接受維生素D補充劑或治療,48%的人停止補充維生素D推薦的醫生(14]。因此,在預防維生素D缺乏的策略,本研究不僅免費提供補充維生素D,但還揭示了衛生保健提供者的必要性,特別是兒科醫生,參加有關繼續教育項目補充維生素D。在土耳其,有數量有限的衛生保健提供者的知識和態度的研究,尤其是在兒科領域,關於維生素D的補充。在此,本研究旨在確定兒科醫生的知識和態度有關補充維生素D通過麵對麵的采訪。

嬰兒的配方需要消耗1 l公式為了獲得足夠的維生素D (15]。因此,建議補充維生素D美聯儲完全母乳喂養的嬰兒,而不是那些公式/混合(母乳+奶粉)不應該被認為是一個適當的實踐補充維生素D。根據先前的研究和共識報告,補充維生素D推薦對所有嬰兒出生後無論哪一類型的飲食(3,9,16]。Toprak等人認為54%的初級護理醫師堅持這一共識(17]。Pehlivan等人認為大多數的兒科醫生(85%)的行為符合這一共識(18]。同樣,這項研究發現,大多數的兒科醫生和兒科居民行為依照共識報告。然而,這項研究確定,相當比例的兒科醫生和兒科居民補充維生素D推薦給嬰兒喂母乳。

缺乏維生素D可以看到在組織和器官的慢性疾病和各種各樣的藥物也能導致缺乏維生素D。眾所周知,抗癲癇藥物、類固醇和化療藥物對骨骼發育有不利影響和形成15,19]。在這方麵,需要提供補充維生素D對於那些有疾病可能影響維生素D代謝(乳糜瀉、囊性纖維化、慢性肝髒疾病,等等)。它應該記住這些孩子可能仍然發展缺乏維生素D,盡管每天400 IU維生素D補充劑。在這樣的孩子,必須增加劑量的維生素D補充(15,20.]。在這項研究中,建議補充維生素D的“兒童疾病可能影響維生素D代謝”很低兒科醫生和兒科的居民。

有各種各樣的建議劑量的維生素D補充。2017年在全球營養指南的比較分析,推薦劑量的維生素D的平均每天400國際單位(20.]。國家醫學研究院(醫學研究所)建議補充維生素D的劑量400 IU /天歲前一年和600 IU /天的年齡一年(21]。同樣,土耳其兒科內分泌學社會共識報告建議補充維生素D的劑量400 IU /天(9]。本研究確定,大多數小兒居民和兒科醫生推薦劑量的維生素D補充400 IU /天然而,一個非常小的比例的兒科居民建議補充維生素D的劑量200 IU /天。

孕婦缺乏維生素D在土耳其被報道在55%和81%之間(22,23,24]。在土耳其的一項研究表明,產婦血清25哦維生素D水平< 10 ng / ml的最重要的危險因素是低水平的維生素D新生兒25哦(或= 15.2,p= 0.02)(25]。因為這個原因補充維生素D推薦從生命的第一天6,9,15]。Toprak等人報道,14%的初級護理醫師規定補充維生素D的第一天的生活,而41%在第一個月內開出17]。本研究確定,補充維生素D是出生後第15天開始大部分的兒科醫生和兒科居民但開始補充維生素D的第一天生活很低。

有不同的建議補充維生素D的持續時間。美國兒科學會建議補充維生素D從生命的最初幾天,到青春期(15]。Toprak等人決定,39%的初級護理醫師建議補充維生素D至少一年。同一項研究發現,21%的初級護理醫師規定補充維生素D為6個月,9個月規定為7.4%,,處方補充維生素D 36個月隻有1% (17]。本研究確定,將近一半的兒科醫生和兒科居民建議補充維生素D,直到一年的年齡,但一小部分建議補充維生素D,直到兩歲。從這些結果看來,教育需要為了延長的時間補充維生素D在土耳其。

是大腦發育更快的在生命的頭兩年,定期監測的頭圍是重要的在可疑的情況下(26]。佝僂病的囟門可能會比正常情況下和延遲關閉可能會遇到27,28]。沒有研究在文獻中關於維生素D補充劑的影響在早期囟門關閉維護用量。因此停止補充維生素D,因為小囟門,以及給予補充維生素D,直到囟門關閉並不是一個好的做法。在這項研究中,維生素D推薦為“囟門關閉”是統計上更高的兒科居民相比,兒科醫生。決定,大部分兒童居民建議補充維生素D“直到囟門關閉”,這可能會導致早期停用補充維生素D的嬰兒前囟門關閉前一年的年齡。

有研究報道,每天400 IU維生素D補充劑仍然不足,因為冬天25哦維生素D水平降低(29日,30.]。因此加拿大兒科協會的推薦劑量的維生素D補充800 IU /天10月和4月之間,尤其是對那些生活在北半球(55平行northand) [31日]。Mutlu等人證明,定期補充維生素D在一劑400 IU /天增加25哦維生素D水平超過20 ng / ml [32]。觀察佝僂病發病率的下降以及每天400 IU維生素D補充計劃表明,維生素D的劑量收到400 IU /天不管季節性差異是有效預防維生素D缺乏在土耳其(9]。本研究確定,大多數的兒科醫生和兒科的一半居民建議相同劑量的維生素D補充不管季節性差異按照共識報告。然而,兒科居民,盡管速度較低,建議補充維生素D隻有在冬天。

結論

這項研究顯示,兒科醫生和兒童的知識和態度的居民在土耳其有關維生素D補充目標水平雖然不符合共識報告和補充維生素D程序由土耳其衛生部。本研究的數據表明,兒科醫生的知識(特別是兒童居民)的補充維生素D,開的時間和持續時間的維生素D補充需要加強。關於預防維生素D缺乏,本研究提出的必要性,教育衛生保健提供者除了免費土耳其衛生部提供的補充維生素D。

縮寫

維生素D 25哦:

25-hydroxy維生素D

引用

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下載參考

確認

不適用。

資金

不適用。

可用性的數據和材料

在數據集和/或分析在當前研究可以從相應的作者以合理的要求。

作者信息

作者和聯係

  1. 兒科學係Sisli Hamidiye Etfal教育和研究醫院,健康科學大學,伊斯坦布爾,土耳其

    Gizem卡拉Elitok, Umut Zubarioglu, Evrim Kıray Bas, Duygu Acar,斯楠Uslu &阿裏夜鶯

  2. 兒科學係博士Bakırkoy薩迪Konuk教育和研究醫院,健康科學大學,伊斯坦布爾,土耳其

    麗達夜鶯

作者
  1. Gizem卡拉Elitok
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  2. 麗達夜鶯
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  3. Umut Zubarioglu
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  4. Evrim Kıray Bas
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  5. Duygu Acar
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  6. 斯楠Uslu
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  7. 阿裏夜鶯
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貢獻

GKE導致設計的研究中,病人登記和論文寫作,磅導致病人登記和報紙編輯,是烏斯造成紙寫作和編輯,EKB導致病人登記和評估的文獻,DA導致病人登記和評估的文獻,蘇造成了研究設計和論文編輯、AB導致的設計研究和論文編輯。所有作者閱讀和批準最終的手稿。

相應的作者

對應到Gizem卡拉Elitok。

道德聲明

相互競爭的利益

作者宣稱沒有利益衝突。

倫理批準和同意參與

當地倫理委員會的批準(490/2015)Şişli Hamidiye Etfal教育和研究獲得了醫院開展這項研究。

同意出版

不適用。

出版商的注意

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權利和權限

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再版和權限

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引用這篇文章

卡拉Elitok G。夜鶯,L。,Zubarioglu, U.et al。我們應該如何給維生素D補充嗎?在土耳其評價兒科醫生的知識。斜體字J Pediatr4395 (2017)。https://doi.org/10.1186/s13052 - 017 - 0415 - 3

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  • DOI:https://doi.org/10.1186/s13052 - 017 - 0415 - 3

關鍵字

  • 孩子
  • 知識
  • 兒科醫生
  • 維生素D

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ISSN: 1824 - 7288

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