父母的心理健康、父親的參與與嬰兒的就寢抗拒

背景

大約在6個月大的時候，20 - 30%的嬰兒通常會出現入睡困難和夜間頻繁醒來的情況。根據交易模型，父母因素對嬰兒睡眠發育具有顯著影響。本研究的目的是探討嬰兒因素(性情和睡眠問題)和父母因素(父母心理健康方麵的產後情感障礙、一致的就寢習慣和父親在就寢時間的參與)對嬰兒就寢困難(如煩躁、哭泣或抗議)的綜合影響，包括母親和父親的觀點。

方法

60個意大利完整的雙親嬰兒家庭(34個男孩和26個女孩)，年齡從8到12個月(M = 10.73, SD = 2.54)納入研究。家長們填寫了自我報告問卷來衡量上述變量。為了研究哪些嬰兒和父母因素可以預測嬰兒的就寢困難，采用了兩種多元線性回歸(MR)，一種是父親的，一種是母親的，以及相對體重分析(RWA)。

結果

關於父親報告的嬰兒睡覺困難(R²= 0.35)可以用嬰兒參與固定的就寢時間來解釋(β = - 0.35，p= 0.030)和父親在就寢時間的參與(β =−.45，p= .007)。相反，母親報告的嬰兒就寢困難(R²= 0.32)，用兒童入睡的時間來解釋(β = 0.24，p= .04)、嬰兒參與固定的就寢時間(β = - .31，p= .01)和就寢時間父親參與(β =−.27，p= . 05)。

結論

這項研究的主要結果強調了一致的就寢時間安排和父親的就寢時間參與在減少嬰兒的就寢困難方麵的保護作用。未來的研究可以幫助提高人們對家庭影響兒童睡眠的認識和理解，為教育家庭、學校專業人員、醫療保健提供者和公眾提供建議，讓他們了解可能在嬰兒和兒童睡眠模式發展中發揮重要作用的風險和保護因素。

在生命的第一年，兒童達到兩個關鍵的發展裏程碑:調節和鞏固睡眠-覺醒模式[1］．然而，大約在6個月大的時候，20 - 30%的嬰兒普遍出現入睡困難和夜間頻繁醒來的情況[2，3.]，並通常提請兒科醫生或其他托兒專業人員注意[4］．許多研究證實了睡眠中斷對兒童情感、社交、認知和行為發展的負麵影響[5，6]，以及對父母和家庭功能的影響[7］．根據Sameroff提出的事務性開發模型[8適應睡眠[1，9]，嬰兒睡眠、嬰兒內在因素(如性情)和近端和遠端環境(如家庭和社區)之間存在多重複雜的聯係[7］．最近的研究結果表明，父母因素在兒童睡眠發育中起著特別的作用。10，例如父母的心理社會功能[11]、父母的睡眠行為[4]以及與孩子在就寢時間的關係質量(例如，情緒可獲得性)[7，12］．

鑒於這些不同程度的影響，當前研究的目的是促進有關家庭因素與兒童睡眠之間聯係的知識領域的發展。具體來說，我們的主要目的是探索嬰兒因素(性情和睡眠問題)和父母因素(父母心理健康方麵的產後情感障礙、就寢時間的一致性和父親在就寢時間的參與)對嬰兒就寢困難的綜合影響。我們收集了父親和母親的報告作為關鍵研究變量的措施。盡管有許多研究檢查了睡眠鞏固參數，如夜間醒來的次數，但我們特別關注嬰兒在睡前的困難(如大驚小怪、哭泣或抗議)，因為這一階段很可能受到父母功能和行為的強烈影響[7］．嬰兒可能需要額外的父母支持，以調節他們在睡前的覺醒和情緒，此外，入睡需要一個沒有威脅的睡眠環境，在那裏孩子可以感到安全[13］．根據情緒安全模型[14，安全感和情感安全感來源於穩定和可預測的家庭關係。兒童會對熟悉的障礙和父母的個人困難(例如負性情感障礙)產生情緒困擾，這表明父母可能會潛在地誘發壓力和焦慮感，這不利於入睡[13，15］．

在文獻中，睡眠問題的操作化通常包括與問題睡眠行為的頻率(例如夜間醒來的次數，每周有床阻的次數)、嚴重性和慢性(例如周與月)相關的參數[4］．鑒於我們自己對睡前困難的關注，我們在研究設計中將睡眠開始問題納入了潛在預測變量中，並遵循《嬰幼兒心理健康和發育障礙診斷分類》[16，通過睡眠起始延遲(孩子入睡所需的分鍾數)來操作這些問題。

嬰兒氣質和睡眠開始困難

嬰兒睡眠發育被認為受到嬰兒內在特征的影響，如氣質、成熟度或醫療條件。17，除了父母的因素。之前的研究探索了出生後第一年的氣質和睡眠結果，發現氣質影響總睡眠時間[17，18，19，夜醒[27，以及睡眠問題[21］．具體來說，是消極或困難的嬰兒氣質，包括傾向於比其他嬰兒更強烈、更頻繁地體驗和表達消極情緒[22，與較短的睡眠時間有關[20.，31夜間醒來次數增加[27］．消極情緒較強的兒童很難自我安撫，可能會更強烈地依賴照顧者的安慰和支持[22］．這與Belsky和同事的差異易感性假設是一致的[23，該理論認為，包括消極情緒在內的氣質可能會使孩子更容易受到積極或消極家庭環境的影響。氣質也可能在父母性格和孩子睡眠之間起調節作用。例如，Netsi和同事[24]評估了嬰兒反應性作為母親產前抑鬱症狀和嬰兒睡眠之間關係的調節因子，發現反應性嬰兒在暴露於母親抑鬱時，比反應性較低的嬰兒有更高的喚醒次數和更短的睡眠時間。換句話說，孩子的內在特征，如氣質，似乎與父母因素、孩子因素和睡眠質量之間的潛在關係有關[10］．

在嬰兒的特征中，睡眠開始困難(睡眠開始延遲時間延長)也會影響兒童的自我調節，並在睡前引發更多消極的育兒行為[25:有睡眠問題的嬰兒可能需要父母在就寢時間更長的陪伴(這被認為會損害嬰兒自我調節睡眠的能力)，影響父母對就寢困難的認知，如哭泣或抗議。

父母心理健康與嬰兒睡眠

睡眠的開始和維持需要無威脅的環境、安全感和情緒保障，所有這些都建立在穩定的家庭功能的基礎上[13，15］．根據交易模型，父母的性格和心理健康等特征會影響嬰兒的睡眠質量，也會影響父母的就寢時間和夜間行為[9］．先前將父母心理健康考慮在內的研究主要集中在母親的抑鬱、壓力和焦慮作為嬰兒睡眠問題的預測因素[10］．較高程度的壓力和抑鬱與父母的熱情和互惠關係呈負相關[26]，它們都是兒童高質量睡眠的關鍵因素。例如，休斯和他的同事[27的研究發現，9個月大的嬰兒睡眠時間較短、睡眠問題更嚴重的母親，其父母的壓力和抑鬱症狀水平更高。隻有少數研究也將父親納入其中，以探討父親的心理健康、孩子的睡眠問題和親子睡前睡眠互動之間的關係[11，27，28，29，30.］．此外，在向父親身份過渡和孩子出生後，父親的情感生活長期被忽視，使父親的情感障礙成為一個相對不被認識的問題[31］．然而，迄今為止的研究表明，父親可能會經曆與母親一樣的圍產期情感障礙，包括產後抑鬱[32］．總的來說，在關於更廣泛的家庭環境對孩子睡眠影響的研究中，似乎仍然缺乏關於父親在孩子睡眠發展中的作用的研究。10］．

睡前習慣和父親的睡前參與

正如Mindell和Williamson在最近一篇關於就寢時間規律研究的綜述中所報告的[4]，要調節和鞏固睡眠-覺醒模式，就需要建立和維持有規律的睡眠習慣，或有一套父母每天晚上熄燈前讓孩子參加的熟悉的活動[4］．最近關於就寢時間安排如何影響睡眠的研究表明，就寢時間安排可以促進嬰兒高質量的睡眠[4］．因此，對父母來說，積極影響幼兒睡眠的最直接方法可能是實施就寢時間安排[38］．的確，親子互動本身對兒童睡眠質量具有調節作用，是生物節律和嬰兒自我調節的調節因子[34］．文獻表明，嬰兒的睡眠質量與父母的特征有關，如情緒的可用性、溫暖和睡前的敏感性。相反，消極的親子關係會誘發一種覺醒和警覺的狀態，產生心理不適，擾亂孩子的睡眠。

同樣，關於父母的參與和與孩子的互動如何影響嬰兒睡眠質量的研究更多地關注於母親，而不是父親。然而，整個童年的發展結果都與父親的就寢時間參與和父子關係有關。33］．幾位作者報告說，父親的因素可能會影響孩子的睡眠質量[9，34］．例如Titotzky和他的同事[34的研究發現，在1個月和6個月大的嬰兒中，父親的參與越多，夜間醒來的次數就越少。35的研究發現，在父親不在身邊的孩子中，母親報告睡眠問題的比例更高。因此，母親和父親的參與似乎都對嬰兒的睡眠質量起著關鍵作用，因此需要進一步研究，以更好地了解父母對孩子睡眠質量的影響。

這項橫斷麵研究的目的是為不斷增長的關於嬰兒內在因素、父母特征、就寢時間和睡眠質量之間相互聯係的知識體係做出貢獻。具體地說，我們開始在一個綜合預測模型中檢驗嬰兒因素(性情和通常需要入睡的分鍾數)、父母的心理健康(產後情感障礙)、一致的就寢時間安排和父親在就寢時間的參與對嬰兒就寢困難(如大驚小怪、哭泣、抗議)的相對貢獻。

雖然過去的研究傾向於關注睡眠鞏固參數，如嬰兒夜間醒來的平均次數，但我們特別關注嬰兒在睡前的困難(如大驚小怪、哭泣或抗議)，預計一天中的這個時間高度受父母功能和行為的影響[7］．就寢時間是大多數照顧者都在場，可以與孩子互動的時間[4］．事實上，嬰兒可能需要父母更多的支持來調節他們在睡前的喚醒和情緒，而入睡需要一個沒有威脅的睡眠環境，讓孩子感到安全[13］．許多作者指出了白天、睡前育兒質量和父母策略在預測兒童早期睡眠中斷方麵的作用[36，37］．直接觀察母親臨睡前行為的研究表明，情感上提供更多的母愛預示著更少的母親報告的嬰兒夜間醒來[12］．高質量的母嬰互動和活動與嬰兒早期減少夜間痛苦和提高睡眠質量有關[7，38］．

據我們所知，這是第一項探索嬰兒氣質、父母產後情感障礙(如產後抑鬱)、就寢時間的一致性和父親對就寢時間的參與之間關係的研究。我們將所有這些變量整合到一個關於嬰兒就寢困難的新穎預測模型中，收集了來自母親和父親的相關數據。

具體來說，父母雙方都被要求提供有關孩子的性情、睡眠相關行為和產後情感症狀的信息，以及父親在嬰兒睡前護理中的參與程度。

我們假設，較高水平的消極情緒和較長的睡眠起始潛伏期，以及父母的產後情感症狀可以預測嬰兒的就寢困難。相反，我們預計，父母雙方都認為，持續的就寢時間安排和父親的就寢參與與較少的就寢困難有關。

參與者和過程

60個意大利完整的雙親嬰兒家庭(34個男孩和26個女孩)，年齡從8到12個月(M = 10.73, SD = 2.54)納入研究。母親的平均年齡為34.10歲(SD = 5.04)，父親的平均年齡為36.25歲(SD = 5.48)。參加的標準是足月懷孕、沒有住院超過一周以及沒有任何身體或精神殘疾。

參與研究的父母給予了書麵知情同意，他們在家裏填寫了匿名的自我報告問卷。他們被邀請獨立填寫調查問卷，並為每個人提供一個準備好的信封，以便返還問卷。母親們還被要求提供有關家庭人口特征以及孩子的病史和發展史的信息。該研究得到了意大利羅馬LUMSA大學科學研究倫理委員會的批準，並遵循APA研究倫理指南。

措施

擴充版嬰兒簡短睡眠問卷(BISQ [39])

母親和父親都完成了BISQ，這是一項自我報告測量，包括關於嬰兒夜間睡眠模式、睡眠相關行為、睡眠安排、睡前習慣和其他父母幹預的具體問題。父母被要求描述他們孩子在過去兩周的行為。與其他研究一樣[4，40，41，我們選擇了以下BISQ項目作為睡眠困難的指標:“通常情況下，您的孩子的就寢時間有多困難，例如，大驚小怪，哭泣，抗議?”;“你的孩子晚上通常需要多久才能入睡?”“一周七天，你的孩子多久有一次完全相同的就寢時間?”BISQ已根據活動記錄儀和每日日誌進行驗證，其睡眠開始(p<。兩者均為001)、睡眠時間(p<。兩者均為05分)和夜間醒來(p<。)(42］．此外，它在記錄嬰兒睡眠和環境因素影響方麵的敏感性已得到充分證實[39］．

通過一個特別的項目，父親和母親對父親在孩子就寢時照顧孩子的認知也進行了評估(對於父親:“你在就寢時照顧孩子多少?”給母親的問題:“你的伴侶在孩子睡覺時照顧孩子多少?”)。這項調查采用李克特5分製，得分越高，人們越認為父親在就寢時間的參與程度高。

負麵情緒來自意大利氣質問卷(QUIT版本1-12個月[43])

父母雙方都填寫了意大利氣質問卷的負麵情緒分量表，該問卷由8個項目組成，李克特量表分為6分製(1 =幾乎從不到6 =幾乎總是)，描述了嬰兒在3種不同的情況下的行為:(1)與他人的互動，(2)玩耍時的孩子，(3)活動或任務時的孩子(例如，“當你抱著你的嬰兒時，他/她哭了”;當母親離開嬰兒時，他/她會大聲哭泣”;當他/她在玩的時候有一個生氣或悲傷的表情”)。最後的分數被平均為每個嬰兒的消極情緒總比率。在本研究中，我們根據研究人員調查嬰兒氣質與睡眠問題之間關係的發現，選擇消極情緒維度作為嬰兒就寢困難的預測因子[23，27，30.，31］．得分越高，家長反映的孩子消極情緒越高。量表的阿爾法。76for fathers and .64 for mothers.

圍產期父係和母係情感評價[44])

PAPA和PAMA是一係列與情感相關的心理、社會和身體維度的自我報告測量，由父親和母親在從懷孕到嬰兒出生後第一年的最後兩周經曆。這兩份報告都由11個項目組成，按照嚴重程度對問題進行了評級(“完全沒有”、“有點”、“一般”和“很多”)。前八個項目涉及以下方麵:焦慮、抑鬱、可感知的壓力、易怒/憤怒(易怒、敵意、與他人爭吵、憤怒攻擊)、關係問題(包括夫妻、家人、朋友和工作中)、異常疾病行為(軀體化、功能性醫療綜合征、慢性疼痛綜合征、疑病症抱怨)、生理問題(睡眠、飲食或性欲)、成癮(吸煙、飲酒、吸毒、賭博、強迫性上網)和其他危險行為(如高速駕駛、危險運動或在工作中冒不必要的風險)。最後三個問題涉及父親和母親的身份以及文化因素。這些問題是:“你認為你對這些問題的回答與成為或成為父親/母親有關嗎?”如果“是”或“可能”，以什麼方式?“你對成為或成為父親/母親感到快樂或滿足嗎?”和“有沒有其他問題或詞語，可以更好地描述過去兩周你的感受?” If “YES”, please describe”. The purpose of this questionnaire is not to make a diagnosis of postpartum depression, but to identify fathers/mothers showing a significant risk in this regard. Cronbach’s alpha was.87 for fathers and .88 for mothers.

初步分析

數據分析使用SPSS軟件版本24.0(阿蒙克，紐約州:IBM公司)。我們初步用均值、標準差和極差來描述研究變量1而且2)。

采用雙變量Pearson相關法分別測量了嬰兒就寢困難(BISQ)、消極情緒(QUIT亞量表)、兒童入睡所需時間(BISQ)、產後情感障礙(PAPA和PAMA總分)、嬰兒參與固定就寢時間(BISQ)、父親參與就寢時間(臨時問題)之間的關係。

解釋嬰兒的睡眠困難

為了調查嬰兒的因素(即兒童的消極情緒、兒童入睡所需的時間、持續的日常活動)、父母的產後情感障礙和父親的就寢參與是否預測嬰兒的就寢困難以及其程度，我們進行了兩個多重線性回歸(MR)，一個是父親，一個是母親，以及相對體重分析(RWA)。使用MR，我們估計了總體R²並確定各回歸係數的統計顯著性。然而，當預測因子是相關的，例如在變量引用同一家族成員的情況下，MR不足以充分劃分預測因子之間的方差，因為它不能適當考慮相關預測因子的共同貢獻[45，46］．也就是說，僅依靠β檢驗的結果可能會產生誤導。為此，我們決定用RWA擴展MR。

RWA使用變量轉換方法來解決相關預測因子的問題，並關注每個預測因子對R的比例貢獻²，考慮到其與標準的獨特關係，以及與其他預測因子結合時的關係(相對貢獻)[47］．相對貢獻可以通過創建一組與原始變量高度相關但彼此不相關的變量來估計。然後，準則變量可以在新的不相關變量上回歸，以近似原始變量的相對權重。然後，通過將相對權重除以模型R，可以將分析提供的重要性權重按相對效應大小的度量進行縮放²然後把這些值乘以100。通過這種方式，重標權重被解釋為歸因於每個預測因子的預測準則方差的百分比。

表中報告了研究變量之間的Pearson雙變量相關性1(父親)和表2(母親)。父親報告的嬰兒就寢困難與孩子入睡所需的時間呈正相關(r= 36,p< .01)，父性(r=升至p< .05)和母性(r= 29,p< .05)產後情感障礙。此外，母親報告的嬰兒就寢困難與孩子入睡所需的時間呈正相關(r= .30,p< .05)，父係(r= 10,p< .05)和母性(r= 32,p< .05)產後情感障礙。另一方麵，父親報告的嬰兒就寢困難與父親的就寢參與呈負相關(r=−.37點,p <.01)和母親報告的嬰兒就寢困難與嬰兒參與持續的就寢習慣呈負相關(r =−.37點,p <. 01)。

此外，還出現了顯著的相關性。對於父親來說，孩子的消極情緒與嬰兒是否有固定的就寢時間呈正相關(r =.33,p <.05)，亦指父係(r= 38,p< .05)和母性(r= 38,p< .05)產後情感障礙。此外，據父親報告，孩子入睡的時間與父親的產後情感障礙呈正相關(r= 10,p< . 05)。對於母親來說，孩子的消極情緒與父親在就寢時間的參與呈負相關(r=−點,p< .05)，最後，父親和母親產後情感障礙出現了正相關(r=。45,p< . 01)。

表格3.e表4報告父親和母親的回歸和相對權重分析結果。關於父親報告的嬰兒睡覺困難，MR預測指標得出了R²=。35而且as the inspection of β coefficients suggests, infant bedtime difficulties were explained by infant involvement in constant bedtime routines (β = −.35, t(58) = − 2.228,p= .030)和父係參與(β =−。45, t(58) =−2.975，p= .007)。

孩子和他/她的父親在就寢時間參與越多，孩子在就寢時間的困難(大驚小怪、哭泣、抗議)就越少。

相反，對於母親報告的嬰兒就寢困難，MR預測指標給出了R²=收。正如對β係數的檢驗所表明的，嬰兒就寢困難與兒童入睡的時間有關(β =。24 t(58) = 2.017，p= .04)、嬰兒參與固定的就寢時間(β = - .31，t(58) = − 2613,p= .01)和父係參與(β =−。27, t(58) =−1.978，p= . 05)。每天晚上，媽媽們讓孩子養成就寢習慣的次數越多，讓孩子入睡的時間越短，她們就越不覺得孩子在就寢時間有困難(大驚小怪、哭鬧、抗議)。此外，感知到的父親參與越高，母親報告的孩子就寢困難越低。

關於父親報告的嬰兒就寢困難，RWA的結果證實了父親參與就寢的重要性。在嬰兒就寢困難的解釋方差中，父親感知參與占39%。此外，從這一分析中發現，與MR結果相比，兒童入睡所需的時間(占解釋方差的21.5%)和消極情緒(占10.2%)的貢獻更大。

考慮到母親報告的嬰兒就寢困難，RWA的結果證實了嬰兒參與固定的就寢時間(37.3%)和入睡時間的重要性，這兩個因素加在一起占了嬰兒就寢困難解釋方差的57.7%。此外，父親情感障礙在MR中並不顯著，但在母親報告的嬰兒就寢困難的解釋方差中占17.2%，高於產婦產後情感障礙(13.2%)。

本研究的主要目的是為不斷增長的關於嬰兒內在因素、父母養育的維度、就寢時間和出生後第一年睡眠質量之間相互關係的知識體係做出貢獻。結合使用MR和RWA，我們可以評估每個變量在解釋父母雙方察覺到的嬰兒就寢困難(大驚小怪、哭泣、抗議)方麵的具體貢獻，並考慮到他們在統計上的相互依賴性。

與我們的假設相關，研究結果證實，如母親所認為的，兒童較長的睡眠起始潛伏期是嬰兒就寢困難的一個危險因素。相反，一致的就寢時間安排和父親的就寢參與與較少的就寢困難有關，這是由母親和父親都報告的。

因此，我們的第一個主要發現是，嬰兒入睡所需的分鍾數與產婦報告測量的就寢困難呈正相關。換句話說，孩子需要靜下心來睡覺的時間越長，母親就越有可能認為他/她在睡覺時有困難。文獻表明，睡前抗拒等睡眠問題可能會影響兒童在親子互動環境下的自我調節能力，特別是對消極情緒的調節能力。這反過來可能會引發更多消極的育兒策略，引發一個相互的消極循環[34］．更具體地說，傾向於在較低的閾值、較高的強度和頻率表達負麵情緒的嬰兒可能更強烈地依賴於照顧者的安撫、支持和安慰[30.，影響父母對睡覺困難的認知，比如哭泣或抗議。

當前研究的第二個主要發現是，父母雙方都認為，有父親參與的一致的就寢時間安排可以保護孩子免受就寢困難的風險。換句話說，父母讓孩子養成夜間就寢習慣的次數越多，父親參與孩子就寢護理的次數越多，父母雙方報告就寢困難的幾率就越小。這與之前的橫斷麵、縱向和幹預性研究一致，這些研究都表明，堅持實施就寢時間安排與積極的睡眠結果相關，包括降低睡眠起始潛伏期和提高看護者報告的睡眠質量[4，48］．例如，Mindell及其同事的一項研究[48]對來自14個不同國家的10085名0至5歲兒童的調查顯示，有規律的就寢時間與就寢時間早、睡眠起始潛伏期短、夜間睡眠時間長、夜間醒來次數少以及照料者察覺到的兒童睡眠問題減少有關。一般來說，就寢時間是照顧者可以與孩子進行互動的時間，適應性就寢程序可以為支持積極的發展結果創造豐富的機會[4，49］．

關於父親的參與，許多研究調查了父親因素和孩子睡眠模式之間的關係[9，38，50］．例如Millikovsky和他的同事[40]觀察到，父親的參與可以成為母親情感和工具支持的來源，並與中等程度的母親壓力水平較低有關:更具體地說，有睡眠障礙兒童的父親較少參與照顧嬰兒，而有睡眠障礙兒童的母親報告壓力水平較高，但僅在父親參與照顧兒童較低的情況下。伯尼爾(38和Tikotzky [50的研究還發現，父親的參與能促進孩子和母親的睡眠鞏固。此外，父親在照顧嬰兒方麵的貢獻使母親受益，因為他們可以分擔每天照顧嬰兒的努力和疲勞。根據佩爾茨的說法[51如果父母雙方都能防止另一方負擔過重或感到沮喪，這對孩子的健康就會產生積極的影響，並有助於維護一個安全的環境。白天共同照顧嬰兒的夫婦報告說，他們得到的支持程度更高，壓力也更小;這些因素可對家庭環境產生鎮靜和積極的影響，促進形成穩固的睡眠模式[9］．

從我們的結果中還發現，父親情感障礙，在MR中不顯著，占母親報告的嬰兒就寢困難的解釋方差的17.2%，高於產婦產後情感障礙(13.2%)。之前的睡眠研究將父母的心理健康考慮在內，主要關注母親的抑鬱、壓力和焦慮作為嬰兒睡眠問題的預測因素[10］．較高程度的壓力和抑鬱與父母的熱情和互惠關係呈負相關[36]，它們都是睡前護理人員與兒童互動的關鍵因素，也是兒童良好睡眠質量的一般因素。隻有少數研究也涉及父親，探索父親養育壓力、孩子睡眠問題和親子睡前睡眠互動之間的關係[11，29，30.］．現有的研究表明，父親會經曆與母親相似的圍產期情感障礙，例如，產後抑鬱[31，32］．總的來說，關於父親如何影響孩子的睡眠模式和行為的研究仍然不足。10］．因此，這一發現應謹慎解釋，並需要在未來的研究中進一步證實和探索，也應包括臨床樣本，如已診斷為產後抑鬱症的父母。

關於嬰兒的性情，從我們的研究結果中發現，嬰兒的消極情緒，在MR中不顯著，占父親報告的嬰兒就寢困難的解釋方差的10.2%。先前的研究[22，23的研究發現消極情緒與父母感知到的孩子就寢困難有關，然而，這一結果應該謹慎解讀，未來的研究需要更廣泛地驗證和評估。

這項研究提出了幾個缺點，需要仔細解釋的結果，同時為進一步的研究提出了新的觀點。首先，樣本量使我們無法進行更複雜的分析，例如同時評估預測因子的所有直接和交互影響。未來的研究將采用足夠大的樣本來檢驗因果模型，可能會揭示出一幅更為複雜的圖景，即就寢時間安排與父母的心理社會功能之間的關係。此外，引入一種客觀的睡眠測量方法，如活動描記儀或多導睡眠描記儀，可以提供更可靠的睡眠質量評估，使更深入的調查父母因素和嬰兒整體睡眠發展之間的聯係。最後，我們的研究在本質上是橫斷麵的，這限製了從我們的發現中可能得出的推論的強度。

目前這項研究的主要目的是為不斷增長的將家庭因素與兒童睡眠聯係起來的知識領域做出貢獻，共同研究嬰兒和父母因素及其與嬰兒睡眠困難的關係。具體來說，這項研究的主要結果強調了固定的就寢時間安排和父親的就寢時間參與在減少嬰兒就寢困難方麵的保護作用，無論是母親還是父親。遵循就寢時間規律與積極的睡眠結果相關，包括減少睡眠起始延遲和提高護理人員報告的睡眠質量。此外，共同照顧嬰兒的夫婦的特點是得到更高程度的支持和更低程度的壓力，對家庭環境產生鎮靜和積極的影響，促進鞏固睡眠模式。根據意大利兒科學會第74屆大會[52]和美國睡眠醫學會共識聲明[5健康的睡眠需要充足的時間、適當的時間、良好的質量和規律。未來的研究可以幫助提高人們對家庭影響兒童睡眠的認識和理解，為教育家庭、學校專業人員、醫療保健提供者和公眾提供建議，讓他們了解可能在嬰兒和兒童睡眠模式發展中發揮重要作用的風險和保護因素。

填寫問卷可向BR索取。

BISQ:

嬰兒睡眠簡短問卷

費爾南多-阿隆索:

報道了父親

馬:

報道了母親

先生:

多元線性回歸

PAMA_TOT:

圍產期產婦情感評價總分

PAPA_TOT:

圍產期父親情感評價總分

退出:

意大利氣質問卷

風險權重:

相對權重分析

作者感謝積極參與研究的家長和羅姆鎮兒童保育單位的教育工作者。

沒有具體的資金可用於數據的收集、分析和解釋以及撰寫這篇手稿。

作者和聯係

1. LUMSA大學，P.zza delle Vaschette, 101 00193，意大利羅馬

   Benedetta Ragni, Simona De Stasio & Daniela Barni

2. 臨床心理科，班比諾Gesù兒童醫院，羅馬，400 165

   Simonetta外邦人

3. 意大利羅馬奧諾弗裏奧廣場4,00165，巴比諾兒科Gesù大學兒童醫院門診部

   薔薇花壇Giampaolo

貢獻

BR、SDS、DB設計研究並撰寫稿件;BR執行問卷調查並進行統計數據分析;BR、SDS、DB、SG、RG參與了數據解讀，並對整篇稿件進行了審定和修改。所有作者閱讀並批準了提交的稿件版本。

相應的作者

對應到貝內黛塔情景不禁啜泣．

倫理批準和同意參與

在涉及人類參與者的研究中所執行的所有程序都符合機構和/或國家研究委員會的道德標準以及1964年《赫爾辛基宣言》及其後來的修正案或類似的道德標準。該研究得到了意大利羅馬LUMSA大學科學研究倫理委員會的批準。

同意出版

我們得到了任何家長的同意。

相互競爭的利益

作者聲明他們沒有競爭利益。

出版商的注意

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再版和權限