的叫什麼名字?體重的恥辱和與肥胖的鬥爭

兒童肥胖已經在全球範圍內蔓延，而且呈上升趨勢，發病較早且更為嚴重，盡管已經嚐試了各種治療方法。

根據最近的研究，體重恥辱感是阻礙治療成功的一個因素。衛生保健工作者，主要是兒科醫生，需要感受到反汙名化培訓的緊迫性。在各個領域(學校、體育俱樂部、保健、媒體、整個社會)使用非汙名化的術語和形象可以改善疾病管理。

近年來，一些流行病學研究報告了全球兒童肥胖的增加。據了解，這一流行病與已在兒童和青少年中出現的並發症有關，是成人肥胖的一個重要風險因素，而肥胖會增加發病率和死亡率。

換句話說，科學證據表明，兒童時期肥胖對身心健康和生活質量都有重大影響。此外，肥胖增加了慢性和急性疾病的發病率和惡化的進展。

這些考慮刺激了許多更有效的治療幹預措施的項目，而且促進了疾病的預防。然而，到目前為止所得的結果並不令人滿意[1］．因此，我們必須問問自己，我們錯在哪裏，我們可以做得更多更好。2］．要回答這些問題並不容易，因為肥胖是一種多因素疾病，我們仍然無法完全定義它，很可能我們用肥胖這個術語來表示各種各樣的細分類別，這需要具體的和個性化的幹預措施。

直到最近，研究人員才開始考慮影響疾病進程的一個因素:病恥感。

肥胖病恥感是將先天的負麵含義歸因於超重狀況。它是否公開地表現出來，顯式的，或者保持無意識，隱式的在美國，人們認為超重的人“懶惰、邋遢、不聰明、沒有吸引力”。汙名化現象無處不在:在家庭、學校和保健環境中[3.］．

在家庭中，早在學齡前就開始了，導致父母養成限製性和危險的飲食習慣，甚至歧視他們的後代。社會行為研究報告稱，6歲的肥胖兒童會被同齡人忽視，而嚴重肥胖的兒童則會被排斥。

從初級保健到專科保健，甚至在肥胖護理研究人員中，保健病恥感在所有領域都有描述。

它通常是無意識的，隨著職業年齡的增長而增加。它最有力的決定因素是將肥胖主要歸因於個人責任，盡管導致體重增加的原因眾多而複雜。

人們普遍認為，體重在很大程度上取決於個人對飲食和體育活動的負責和控製，高體重指數表明不良習慣，導致健康狀況不佳，而肥胖的個人最終要為此負責。這種偏見延續和惡化了恥辱和肥胖本身。

體重恥辱比種族和性取向恥辱更加強烈和頻繁，而且還在繼續增加。

隨著時間的推移，它被內化了，尤其是在童年時期，因此受害者自己成為了自我嘲笑的創造者，這種自嘲逐漸發展為奇觀化，對自己的身體越來越不滿，抑鬱，飲食失調，欺淩，甚至死亡[4］．

病恥感的潛在有害影響不僅是心理上的(抑鬱、焦慮、自卑、自殺念頭、對身體的不滿)，而且是身體上的(不健康的飲食行為:不吃飯、極低熱量飲食< 800卡/天、現成的低熱量餐;或者極端的飲食行為:禁食、嘔吐、使用藥物和拒絕體育活動)。

然而，恥辱仍然被認為是有用的，甚至被醫療保健專業人員認為可以激勵患者采取有利於減肥的行為。不幸的是，它帶來了更快和更缺乏說服力的訪問，因此更沒有效果的信息，並增加了醫生和病人之間的物理距離。它減少或推遲了對治療的要求和改變行為的意願，降低了自我效能感。

衛生保健專業人員和兒科醫生應該認識到，建立學校、大學和大學後培訓項目的緊迫性，以傳播有關汙名化的知識，努力在所有領域減少汙名化。我們必須從我們的臨床環境著手，以提高護理質量，並可能在接受護理、堅持護理和改善健康方麵取得更好的結果[5，6］．

嘲笑一個從小就被嘲笑的人是很容易的，而且通常是不由自主的，但它可能會帶來毀滅性的後果。我們應該從哪裏開始呢?

其中一種方法是變化的圖像媒體，但有時我們也會，把它和肥胖聯係起來，包括記者，導演，同事，學生，護士使用更積極的或者至少是中性的圖像。

另一種方法是改變的話在溝通。專門的文獻邀請我們使用不冒犯家庭和兒童/青少年的術語，並鼓勵他們尋求治療;例如，不再使用和允許別人使用肥胖兒童這個詞，而是完全尊重肥胖兒童的個性[7] !

考慮到這些方麵，我們中的一員(RT)向兒科醫生建議，他們加入了兒科內分泌學和糖尿病學會的肥胖研究小組，對超重/肥胖兒童的父母，可能也對他們超過11歲的孩子，進行簡短的問卷調查。

它的第一個目標是了解是否有術語同時是激勵和非攻擊性的采用兒科臨床實踐。

第二個目標是盡可能擴大專業人士、他們的合作者和年輕學員對專業體重恥辱的認識!

2003年以來的文獻中有許多類似的研究，他們向肥胖的和不肥胖的成年人、青少年、肥胖兒童的父母、醫療保健工作者(醫生和營養師)提供了問卷，測試了英語單詞，最近還測試了其他語言的單詞。然而，我們找不到任何意大利語的[8，9］．

意大利所有地區對專業人員研究的接受度和依從性都非常好:12個兒童肥胖護理二級中心和10個家庭兒科醫生小組，但我們仍然繼續收到參與的請求。通過對發給平均年齡為13歲的父母和兒童的前150份問卷的初步分析，得出了一些初步數據，可總結如下:

1. 1）

   最無禮的詞是:肥胖和肥胖。

2. 2）

   在家庭和孩子之間，沒有一個詞可以取代冒犯性的詞。

提出了幾個最具激勵作用的術語，例如體重高於正常，體重不足，非常健壯，體重不健康．因此，可以給與家屬和患者接觸的醫療保健專業人員的實用建議是使用家屬喜歡的術語。

在最終的診斷報告中，可以采用BMI百分位數或z分數的值，省略“肥胖”一詞，並在頁底指定其評估的分界點。

代表醫療保健專業人員使用非汙名化的術語似乎使患者和家屬感到十分滿意。這可能有助於創造一個更好的同理心環境，這無疑對複雜和困難的多形式疾病的管理是有用的，如肥胖[10］．這種態度應該在更廣泛的層麵上(學校、體育俱樂部、一般的社會)采取，這樣超重兒童/青少年在管理他們的疾病方麵就會感到更被接受和支持，就像許多其他慢性情況一樣。最後，它可以減少肥胖的普遍恥辱感，從而提高這些患者的生活質量。

沒有數據和材料。

我們感謝意大利兒科學會(Società Italiana di Pediatria)。

資助人意大利兒科協會獎編號:TC01435990 |獲獎者:Giovanni Corsello, M.D.

作者和聯係

1. 意大利費拉拉，意大利兒科學會青少年研究小組顧問

   麗塔塔納

2. 微生物研究中心Università，帕爾馬，意大利

   塞吉奧;8:32

3. UOC di pediatrics, Azienda Ospedaliera San G. moscatti, Avellino，意大利

   瑪麗亞Marsella

4. 科學的發展向母親和嬰兒致敬。達勒山德羅”Università，意大利巴勒莫

   喬凡尼Corsello

貢獻

每個作者都參與了手稿的構思和寫作。作者(們)閱讀並批準了最終稿。

相應的作者

對應到麗塔塔納．

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作者確認，該手稿代表的是原創作品，並沒有考慮在其他地方出版。

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