意大利版兒童睡眠習慣問卷的語言適應與心理測量評價

背景

兒童睡眠習慣問卷(CSHQ)是一份父母報告問卷，用於檢查兒童的睡眠行為。CSHQ的語言改編成多種語言和/或可靠性的心理測量分析已經發表。

主要內容

我們的目的是將原33項CSHQ從英語翻譯成意大利語，並檢驗其在意大利4-10歲兒童中使用的可靠性。經原CSHQ翻譯和回譯程序後，69名健康兒童的母親使用了意大利語CSHQ (CSHQ- it)。通過量表的內部一致性(使用Cronbach 's alpha係數)和測試-重測分析(要求在基線時完成CSHQ-IT的母親在兩周間隔後重新完成該量表)來檢驗CSHQ-IT的可靠性。CSHQ-IT顯示出足夠的內部一致性(Cronbach’s alpha = 0.81的總量表)。CSHQ-IT總分在重測中表現出很強的相關性(CCC 0.87;95%置信區間，0.80;0.92)。

結論

在意大利，CSHQ-IT是評估4-10歲兒童睡眠行為的有價值的工具。未來的研究應該提供CSHQ-IT在睡眠呼吸障礙兒童中的確切有效性。

睡眠呼吸障礙(SDB)是一種高流行疾病的連續體，從原發性打鼾到阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS) [1］．OSAS顯著影響兒童和家庭的生活質量，因此對家長報告睡眠問卷篩查兒童OSAS的科學興趣越來越大[2］．目前，阻塞性睡眠呼吸暫停-18 (OSA-18 [3.];)，兒童睡眠習慣問卷(CSHQ) [4];)，兒童睡眠障礙量表[5]及兒童睡眠問卷(PSQ [6];)正在流通中。可以將英語原文翻譯成其他語言，其中CSHQ、PSQ和OSA-18是最常用的翻譯工具。然而，無論是語言適應還是心理測量數據，都無法獲得或詳細描述[2］．

CSHQ是一份包含33個項目的回顧性父母問卷，旨在研究4-10歲美國兒童的睡眠行為[4］．CSHQ問題生成一個完整的睡眠障礙量表，包括8個分量表:(1)睡前抗拒，(2)睡眠開始延遲，(3)睡眠持續時間，(4)睡眠焦慮，(5)夜間覺醒，(6)睡眠異常，(7)睡眠呼吸障礙，(8)白天困倦。CSHQ已在許多國家廣泛使用，語言適應和/或驗證程序已出版[7，8，9，10，11］．在一項使用CSHQ的共睡研究中，Cortesi和同事評估了意大利健康學齡兒童的睡眠和行為問題的父母報告[12］．該研究顯示CSHQ的內部一致性(Cronbach 's alpha = 0.66)足夠，但翻譯成意大利語和測試重測細節無法獲得。本研究的目的是將原33項CSHQ從英語翻譯成意大利語，並檢驗其在意大利兒科人群中使用的可靠性。

CSHQ原版問卷共33個項目[4]首先被翻譯成意大利語，然後翻譯成英語，然後又被意大利語母語為意大利語的獨立意大利語-英語雙語者翻譯成意大利語，他是一位兒科肺科醫生(F.S.)和一位兒科正畸醫生(P.F.)。3個版本是譯者和醫生達成共識後統一的。最終版本由一位以英語為母語的獨立意大利語-英語雙語人士反向翻譯。反向翻譯後，一個包括兒科肺科醫生(m.b.， A.C.)、兒科耳鼻喉科專家(E.C.)、兒科正畸醫生(A.M.)和兒科遺傳學家(I.S.)的委員會+一名翻譯專家，意大利語母語，對意大利語問卷進行了改編，解決了小的差異，並提供了一個與原文相當的意大利語版本，為文化水平低的父母理解。為了評估理解問卷可能存在的困難，CSHQ意大利版首先由同一名調查員(M.F.)在15名誌願者中進行了測試，這些誌願者都是從我們部門計劃接受泌尿外科手術的孩子的母親中招募的。孩子們既沒有遺傳/精神/精神/全身性疾病，也沒有接受影響睡眠的藥物治療。為了便於理解，對一些方麵進行了修改，最後完成了翻譯成意大利語的工作。意大利CSHQ問卷(CSHQ- it;無花果。1)然後在初級保健兒科醫生辦公室對69名健康兒童(4-10歲)的母親進行隨訪。在目前的研究中，CSHQ-IT隻對母親進行了測試，因為母親通常與孩子在一起的時間比父親多。納入研究的標準包括母親簽署的知情同意書、閱讀和理解意大利語的能力以及完整完成問卷。如果兒童的年齡不在4-10歲範圍內，如果報告有任何遺傳、精神、精神或全身疾病，如果兒童正在服用任何影響睡眠的藥物，或者如果母親不能閱讀和理解意大利語或拒絕參與研究，則排除這些兒童。與最初的CSHQ量表一樣，前一周睡眠相關行為的頻率被分為“通常”(每周5 - 7次，得分3分)、“有時”(每周2 - 4次，得分2分)和“很少”(每周0 - 1次，得分1分)。總分是對每一項的回答的總和，最高的分數表示最差的睡眠習慣。CSHQ-IT於2019年9月至2020年2月實施。

意大利版兒童睡眠習慣問卷(33個項目版本;CSHQ-IT)

全尺寸圖像

統計分析

通過兩種方法檢驗CSHQ-IT的信度:(a)量表的內部一致性，對總量表和每個子量表使用Cronbach 's alpha係數;(b)測試-再測試分析，要求在基線時完成CSHQ-IT問卷的母親在兩周間隔後重新完成問卷(即間隔時間足夠長，以確保參與者不會記住自己的回答，但間隔時間足夠短，以避免睡眠行為發生顯著變化)。采用林氏一致性相關係數(CCC)測量重測信度，並檢查基線和兩周後評分之間的關係。所有統計分析均采用R (vers)統計平台進行。4.0.1)。

該研究得到了那不勒斯費德裏科二世大學倫理委員會的批準。104/19)，家長簽署知情同意書。

完成CSHQ-IT需要4 - 6分鍾的時間。所有入選的母親在基線和2周後都正確地完成了CSHQ-IT測試。表1總結了量表的內部一致性和測試重測分析的結果。總量表的Cronbach 's alpha係數為0.81，不同亞量表的Cronbach 's alpha係數從0.45(夜醒)到0.71(睡前阻力)不等。．除了夜間醒(0.45)和睡眠異常(0.48)外，大多數αs均為中度(睡前阻力0.71，睡眠持續時間0.70，睡眠焦慮0.55，睡眠呼吸紊亂0.69，白天嗜睡0.59)。總量表CCC為0.87 (95% CI為0.80;0.92;無花果。2)，對於不同的分量表，範圍從0.51(睡眠開始延遲)到0.88(睡前抗拒或睡眠焦慮)。除了睡眠起始延遲的CCC值(0.51)較低外，所有其他分量表CCC值均為> 0.6。

用林氏一致性相關係數(CCC;95%置信區間(CI)檢驗基線與兩周後CSHQ-IT總量表評分之間的關係

全尺寸圖像

盡管美國兒科學會推薦過夜PSG作為診斷SDB患兒OSAS的金標準[1]，在一些國家獲得PSG仍然困難或不穩定。因此，通過家長問卷調查對小兒OSAS進行評估具有重要的臨床意義，且操作成本較低。在所有已出版的父母報告睡眠問卷中，CSHQ作為SDB的篩選工具在不同國家得到了最多的應用[2］．據我們所知，本研究首次提供了CSHQ意大利語譯本的信度數據。我們的研究結果表明，CSHQ-IT是評估4-10歲兒童睡眠行為的一個有價值的工具。結果顯示，總量表的Cronbach’s alpha係數為0.81。之前的大多數研究也包括不同的樣本量，都顯示出相似的內部一致性數據，但研究人群的數量對Cronbach的alpha係數沒有影響。關於CSHQ-IT的內部一致性，我們的結果與之前在美國(Cronbach α範圍為0.36-0.70)進行的幾項研究的結果一致[4]或在歐洲(例如，荷蘭研究:Cronbach α範圍為0.47-0.68;德國研究:Cronbach α範圍為0.23-0.70;葡萄牙研究:Cronbach α範圍為0.44-0.74 [8，9，10］．因此，CSHQ-IT的可靠性可以被認為是足夠的。CSHQ-IT總分在重測中顯示出很強的相關性。

這項研究有優點也有局限性。首先，提供了文獻中所缺乏的關於意大利文CSHQ信度的新信息。我們研究的一個局限性是，我們沒有通過將CSHQ-IT與多導睡眠描記術(PSG)等診斷程序進行比較來評估其有效性。最後，無法評價CSHQ-IT檢測OSAS的敏感性和特異性。

總之，我們的研究表明，CSHQ-IT具有令人滿意的內部一致性和可靠性，相當於原版的英文版，可以被認為是一個有價值的睡眠篩查的臨床和研究用途。未來的研究希望集中在CSHQ-IT與PSG的主要指標之間的關係和/或其他工具程序應該實施，以提供CSHQ-IT在高概率osa兒童人群中的明確有效性。

不適用。

• 2021年11月03

  本文的更正已發表:https://doi.org/10.1186/s13052-021-01159-5

深發展:

睡眠障礙性呼吸

群:

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

OSA-18:

阻塞性睡眠Apnea-18

CSHQ:

兒童睡眠習慣問卷

PSQ:

小兒睡眠問卷調查

CSHQ-IT:

意大利CSHQ問卷

CCC:

一致性相關係數

PSG:

多導睡眠描記術

我們感謝這些家庭參與了這項研究，也感謝Paola Ercolini醫生(初級保健兒科醫生)和Maria Escolino教授(兒科外科醫生)允許他們對前來就診的兒童的母親進行問卷調查。我們也感謝Chiara Greco博士允許我們將當前的CSHQ- it與她在學位論文中使用的英文原版CSHQ的意大利語版本進行比較(https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/2019）.

這項工作沒有收到任何資金。

1. 梅麗莎·博雷利和艾瑞斯·斯卡拉都是共同作者。

作者和聯係

1. 意大利那不勒斯費德裏科二世兒科肺髒轉化醫學科學部

   Melissa Borrelli, Iris Scala, Adele Corcione, Martina Fragnito, Vincenzo Miranda和Francesca Santamaria

2. 意大利羅馬羅馬紅十字會巴比諾兒童醫院牙齒科Gesù

   Paola祭日

3. 費德裏科二世大學公共衛生係，意大利那不勒斯

   達裏奧Bruzzese

4. 意大利那不勒斯費德裏科二世大學神經科學係正畸學院

   Ambrosina Michelotti

5. 意大利那不勒斯費德裏科二世大學耳鼻喉科神經科學、生殖和齒口科學係

   埃琳娜Cantone

貢獻

Melissa Borrelli, Iris Scala, Paola Festa, Ambrosina Michelotti和Elena Cantone對研究的構思和起草工作做出了實質性的貢獻。Martina Fragnito和Vincenzo Miranda對數據的獲取做出了貢獻。Adele Corcione對數據的解釋做出了貢獻。Dario Bruzzese進行了統計分析，並對數據進行了解釋。Francesca Santamaria對作品的設計做出了實質性的貢獻，並對其進行了修改。所有作者都批準了提交的版本，並同意對作者自己的貢獻負責，並確保與工作的任何部分的準確性或完整性有關的問題得到適當的調查和解決。

相應的作者

對應到弗朗西斯卡Santamaria．

倫理批準和同意參與

該研究已獲得那不勒斯費德裏科二世大學倫理委員會的批準。104/19)。

同意出版

每位參與研究的母親都獲得了書麵同意。

相互競爭的利益

作者聲明他們沒有競爭利益。

出版商的注意

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