Covid-19大流行期間1型糖尿病兒童父母的創傷後應激障礙(PTSD)

簡介

創傷後應激障礙(PTSD)是由創傷性、嚴重事件引起的一組持續的心理和生理症狀。隻有少數研究關注了Covid-19對1型糖尿病兒童(T1D)及其父母的心理社會結局的影響。

研究目的

本研究的目的是評估在COVID-19大流行封鎖期間T1D兒童的父母是否存在PTSD。

患者與方法

在2020年3月至5月期間，我們向34名1型糖尿病兒童的父母提交了“事件影響量表-修訂”(IES-R)問卷，要求他們表達對當前Covid-19大流行的情緒。

結果

共有30位母親(平均年齡43.0±4.2歲)和25位父親(平均年齡45.6±5.9歲)參與調查並填寫了問卷。29.1%的父母有一個分數，可以定義PTSD的臨床相關水平;10位母親和6位父親有PTSD臨床相關評分，分別占母親和父親總數的28.4%和24%。最後，母親和父親都表現出創傷後應激障礙的症狀，主要表現為侵入和高喚醒。

結論

目前的研究證實，在患有1型糖尿病兒童的母親和父親中，PTSD相關症狀的患病率很高。我們認為，在規劃未來對T1D兒童的援助時，應考慮到COVID-19大流行的心理社會後果。

1型糖尿病(T1D)是嬰兒時期最常見的慢性疾病之一[1也是兒童時期最常見的內分泌疾病。小兒糖尿病的管理需要父母完全的奉獻和參與，並使整個家庭每天都麵臨挑戰，涉及到需要頻繁的血糖監測、強化胰島素治療和特定的飲食指征[2，3.］．

創傷後應激障礙(PTSD)是由創傷性、嚴重事件引起的一組持續的心理和生理症狀。根據《精神疾病診斷統計手冊》(DSM)(第4版和第5版)的報告，創傷後事件被歸類為危及生命的事件，並被視為對身心完整性的風險。創傷後應激障礙屬於“與創傷和應激源相關的疾病”[4，5］．

急性發作和慢性糖尿病治療均與創傷後應激障礙有關。研究發現，兒童的糖尿病診斷與父母的心理困擾有關。特別是，一項對新診斷患有糖尿病的兒童的研究表明，近四分之一的父母在診斷後6周內符合PTSD的標準[6］．

通常情況下，糖尿病兒童的父母最初會報告急性壓力，這與糖尿病診斷嚴格相關。這種心理狀態之後可能出現長期持續的壓力，主要與醫療的創傷有關。

2019年12月，中國武漢首次報告了Sars-Cov-2 (Covid-19)感染，迄今為止，它影響了220多個國家的約1.1億患者，造成240多萬人死亡[7，8］．意大利於2020年3月9日宣布全國封鎖，以防止/減少大流行的傳播。它一直持續到5月中旬，使整個意大利人民都陷入了相當大的心理痛苦之中。9］．

事實上，封鎖和對Covid-19大流行的恐懼極大地影響了我們的社會。大多數科學研究集中在生化方麵或病毒與現有疾病之間的相互作用。醫療影響受到了最多的關注，而隻有少數研究關注Covid-19大流行對心理健康和心理社會態度的直接影響。

兒科T1D是一個非常脆弱的環境，在這種情況下，破壞性事件，如大流行急性階段的封鎖，可能導致創傷後應激障礙等情緒適應障礙。因此，強調SARS-COV2感染與其可能的後果之間的心理聯係似乎很重要。特別是，COVID-19疫情將導致T1D患者和家庭的心理困擾程度更高。

研究目的

本研究的目的是評估在COVID-19大流行封鎖期間T1D兒童的父母是否存在PTSD。

在2020年3月至5月期間，我們連續采訪了意大利羅馬Bambino Gesù兒童醫院糖尿病部門隨訪的34名T1D兒童的父母。參與研究的患者均患有1型糖尿病，糖尿病病程至少1年，參考年齡在1至18歲之間;為了避免與發病相關的心理困擾，我們排除了近期確診患者的家屬。訪談是在遠程協助的情況下進行的，這是封鎖期間普遍采用的協助模式。在封鎖期間，該中心僅在緊急情況下進行“現場探訪”，這些家庭被排除在麵談之外。這項研究是根據《赫爾辛基宣言》進行的。參與者提供知情同意。潛在的利益衝突並不存在。患者的數據是可用的，這篇論文沒有要求獲得研究資金。

我們向參與者提交了“事件影響量表-修訂”(IES-R)問卷，要求他們表達對當前Covid-19大流行的情緒。

IES-R是一份自我報告的24項問卷，用於評估創傷性事件引起的主觀痛苦。Items直接指的是DSM-IV中17種PTSD症狀中的14種。受訪者被要求確定一個特定的生活壓力事件，然後指出他們在過去7天內對每一個“批評”感到痛苦或困擾的程度。這些項目在5分製範圍內進行評分，從0(“完全沒有”)到4(“非常”)。IES-R產生一個總分，根據最終得分，參與者被分配到一個特定的範圍，該範圍定義了創傷的存在和嚴重程度(輕度到非常嚴重)。

共有30位母親(平均年齡43.0±4.2歲)和25位父親(平均年齡45.6±5.9歲)參與調查並填寫了問卷，無遺漏項。

平均總得分和與“回避、侵入和過度喚醒”子量表相關的得分見表1．母親的平均得分高於父親。

分析每個人的答案，以下數據被突出顯示:

1. 1）

   55位家長中有16位(29.1%)的分數可以定義PTSD的臨床相關水平(原始分數高於33)。

2. 2）

   10位母親和6位父親有PTSD臨床相關評分，分別占母親和父親總數的28.4%和24%

3. 3）

   總的來說，在我們的樣本中，有主動壓力症狀的父母的比例通常很高;母親和父親，都表現出創傷後應激障礙的症狀，主要表現為侵入和高喚醒(圖2)。1）

最後，將有PTSD相關症狀的父母與無症狀的父母進行比較分析;該分析表明，報告高水平壓力的父母和報告無症狀狀態的父母之間存在顯著的年齡差異(42歲vs 45,5歲)。

在先前的評估中[10，我們描述了在T1D兒童的父母中較高比例的臨床相關創傷的存在，也影響整個家庭的生活質量。最近的一項檢討[11關於Covid-19大流行的心理社會後果的研究，強調了世界各地不同國家強製隔離期間是如何導致或至少有利於心理和身體後果的出現的;在這個特殊的曆史時刻，PTSD是治療受糖尿病影響的兒童和青少年的關鍵因素。

目前的研究證實，這類患者中PTSD症狀的患病率很高。大約三分之一患有糖尿病的兒童和青少年的家庭經曆了與創傷區域相關的症狀。特別是，在我們目前的評估中，患有T1D的兒童和青少年的父母主要以侵入和高喚醒的形式表現PTSD症狀。這可能會對糖代謝控製產生影響，也可能會對這些患者需要實現的自主管理產生影響。

本研究的局限性在於，在封鎖後的第一次實地訪問中，沒有對使用相同問卷的相同家庭進行訪談。

在不久的將來，了解壓力症狀是否隻與封鎖期有關確實很有趣。

總之，我們認為，在計劃為患有T1D的兒童和青少年家庭提供援助時，應考慮到PTSD相關症狀的存在，特別是在下一階段的糖尿病常規恢複管理中。未來的研究將有助於更好地了解COVID-19大流行的社會心理結果是否會對糖代謝控製指標產生影響。

創傷後應激障礙:

創傷後應激障礙

近年來:

1型糖尿病

IES-R:

事件規模的影響-修訂

DSM:

診斷統計手冊

作者及隸屬關係

1. 臨床心理科-班比諾Gesù兒童醫院，羅馬，意大利

   c .性格外向

2. 糖尿病組-貝比諾Gesù兒童醫院，ircc，廣場S奧諾弗裏奧，4,00165，羅馬，意大利

   N. Rapini, A. Deodati, V. Pampanini, S. Cianfarani & R. Schiaffini

3. 托爾維爾加塔大學，羅馬，意大利

   美國Cianfarani

4. 瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡學院和大學醫院婦女和兒童健康科

   美國Cianfarani

貢獻

CC、AD、RS、VP對文章進行文獻檢索，對結果進行分析並撰寫稿件。NR參與撰寫稿件並進行文獻分析討論。SC對手稿進行了批判性的修改。所有作者都同意了這份手稿。

相應的作者

對應到r . Schiaffini．

倫理批準並同意參與

該研究是根據《赫爾辛基宣言》進行的，並在倫理上被批準為意大利兒科糖尿病學係統監測計劃和持續改進援助質量的一部分。

參與者提供知情同意。

患者的數據和調查問卷在病曆中。

潛在的利益衝突並不存在。這篇論文沒有要求獲得研究資金。

相互競爭的利益

作者宣稱他們之間沒有利益衝突。

出版商的注意

beplay外围下载施普林格自然對出版的地圖和機構從屬關係中的管轄權主張保持中立。

開放獲取本文遵循知識共享署名4.0國際許可協議，允許以任何媒介或格式使用、分享、改編、分發和複製，隻要您對原作者和來源給予適當的署名，提供知識共享許可協議的鏈接，並注明是否有更改。本文中的圖像或其他第三方材料包含在文章的創作共用許可協議中，除非在材料的信用額度中另有說明。如果材料未包含在文章的創作共用許可協議中，並且您的預期使用不被法定法規所允許或超出了允許的使用範圍，您將需要直接獲得版權所有者的許可。如欲查看本牌照的副本，請瀏覽http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．創作共用公共領域奉獻棄權書(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)適用於本條所提供的資料，除非在資料的信用額度中另有說明。

轉載及權限