作者的回答:甲基強的鬆龍過敏性休克、庫尼斯綜合征和皮質類固醇過敏:一個臨床悖論

在我們的信中，我們評論了Kounis等人的論文，該論文強調了由全身使用皮質類固醇確定的一種鮮為人知的臨床實體，即所謂的“Kounis綜合征I型”。我們讚賞並認同作者治療特應性素質患者藥物不良反應高風險這一重要問題的意圖，我們確認在患有過敏性疾病的患者中需要謹慎使用糖皮質激素。

親愛的編輯,

Kounis等人在對我們的病例報告(一名1歲男性因靜脈注射甲基強的鬆龍琥珀酸鈉引發過敏性休克發作)的評論中，強調了一種由全身使用皮質類固醇確定的鮮為人知的臨床實體(所謂的“Kounis綜合征I型”)[1］．作者進一步提出了特應性素質患者藥物不良反應高風險的重要問題。

我們感謝作者提供了皮質類固醇的藥效學概況和這些常用藥物最常見不良反應的主要機製。

正如已經詳盡報道的那樣，全身類固醇給藥的兩種超敏反應應主要考慮:立即(ige介導的)和延遲(T細胞介導的)反應[2］．

由於危及生命的反應的風險，研究潛在的即時類固醇過敏反應的機製是科學界的巨大興趣。

天然藥物分子或藥物代謝物(半抗原)可作為過敏原。此外，用於製造可溶性注射製劑的酯類(琥珀酸鈉和磷酸鈉)有時可以證明過敏反應的合理性，而不是糖皮質激素本身。最後，糖皮質激素製劑可能含有致敏患者可能發生反應的防腐劑和輔料(如乳糖、羧甲基纖維素、聚乙二醇、己二醇)[2］．

在我們的病例報告中，過敏性休克發生在一個牛奶過敏患者，在給藥後全身類固醇配方含有乳糖和牛奶蛋白的痕跡。雖然第一次過敏反應歸因於抗生素治療，但接下來的發作澄清了因果關係，從而進行了診斷。

對類固醇的即時過敏反應的延遲診斷是另一個重要問題。事實上，患者通常接受糖皮質激素治療幾種臨床症狀(哮喘、過敏反應或休克)，這些症狀和體征與過敏反應相似。因此，很難將病情的逐漸惡化與糖皮質激素的疊加過敏反應區分開來。

總之，我們同意作者關於在患有特應性疾病的患者中需要謹慎使用皮質類固醇的觀點。

不可用。

資金

一個也沒有。

數據和材料的可用性

數據共享不適用於本文，因為在目前的研究中沒有生成或分析數據集。

作者及隸屬關係

1. 意大利羅馬聖奧諾弗雷奧廣場4,00165，意大利紅十字會兒童醫院，兒科學部呼吸科，貝比諾Gesù

   F. Porcaro, M. G. Paglietti, F. Petreschi, A. Schiavino, V. Negro和R. Cutrera

2. 人工營養組，Bambino Gesù兒童醫院，羅馬，意大利

   答:Diamanti

3. 過敏科，兒科學部，Bambino Gesù兒童醫院，IRCCS，羅馬，意大利

   V.佩科拉和A.菲奧奇

貢獻

Federica Porcaro和副總裁管理病人並撰寫了手稿的初稿。MGP, AD, FP, AS, VN管理患者並嚴格審查手稿。AF, RC設計了這項研究，並嚴格審查了手稿。所有作者都閱讀並批準了最終的手稿。

相應的作者

對應到f . Porcaro．

倫理批準並同意參與

不是必需的。

發表同意書

不是必需的。

相互競爭的利益

作者宣稱他們之間沒有利益衝突。

出版商的注意

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