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2019冠狀病毒病(COVID-19)大流行期間的智能手機使用和成癮:對184名意大利兒童和青少年的隊列研究

beplay怎么下载安装體積47文章編號:150（2021）引用這篇文章

摘要

背景

今天，許多兒童和青少年的生活越來越受到包括智能手機在內的新技術設備的影響。2019冠狀病毒病(COVID-19)大流行發生在科學進步和全球數字化顯著的時代。由於新冠肺炎大流行，青少年產生了相關的不良心理和行為影響，主要與感染控製措施有關，這導致他們在家的時間更長，主要使用技術工具。這項研究的目標是評估COVID-19大流行期間意大利兒童和青少年過度使用智能手機的健康和社會後果，分析使用模式和目的，以及最終成癮的存在和程度。

方法

這項研究基於一份自我報告和匿名問卷，在COVID-19大流行的第二波期間對184名意大利學齡(6-18歲)兒童和青少年進行了調查。兒科醫生通過電子方式(電子郵件、whatsapp)解釋並發送測試內容，或者直接發給年齡較大的孩子(初中和高中)，或者通過老師的幫助間接發給年齡較小的孩子(小學)。所有的參與者都是自發和自願加入本研究的。該調查由4個部分組成，旨在了解和概述使用智能手機的模式(頻率、模式和目標)、不良後果和相關的父母行為，也為了揭示最終的成癮發生和程度。研究人員還對疫情前的相關信息進行了調查和分析。

結果

所獲得的數據顯示，女性對問卷的粘性要大得多，這可能反映出女性對健康教育相關舉措的關注度和興趣高於男孩。我們的研究顯示，與疫情前相比，在COVID-19大流行期間，意大利兒童和青少年使用智能手機的頻率更高。這可能與調查期間采取的社交距離措施有關。本調查還概述了年輕人使用智能手機的變化模式和目標，從而限製了危機的一些影響。事實上，它們被用於人際交往、學習和娛樂，提供心理和社會支持。最後，它被觀察到過度使用和上癮的顯著增加。這導致了許多臨床(睡眠、眼部和肌肉骨骼疾病)、心理(注意力分散、情緒改變、失去興趣)和社會(膚淺的學習方法、孤立)不利的結果。

結論

兒科醫生和衛生保健專業人員應該意識到不適當使用智能手機的潛在風險。他們應與家長合作，監測可能的相關不良影響，以便及早發現暗示成癮的或高風險的跡象和症狀。它們還必須采取必要的幹預措施，防止和(或)降低過度使用智能手機對兒童和青少年健康的有害影響，以維持適當的身心發展和社會關係為導向。

背景

如今，許多兒童和青少年的生活越來越多地受到新技術設備和通訊手段的影響(智能手機、平板電腦、社交網絡)[1］．具體來說，近年來，智能手機的使用在全球範圍內迅速增加。在意大利，用戶的數量在不斷增長，預計到2025年將達到4200萬主題[2］．過度使用可引致臨床、心理及社會方麵的不良後果[3.，4，5］．雖然智能手機成癮沒有被納入最新版的《精神障礙診斷與統計手冊》，但已經進行了研究和社會幹預，以解決其相關的不利影響[6］．2019冠狀病毒病(COVID-19)大流行發生在全球數字化的背景下，世界各地的人們和信息快速互聯。兒童和青少年的COVID-19發病率和死亡率低於成年人[7，8］．然而，由於家庭隔離和其他感染控製措施，如社交距離、關閉學校和共享公共空間，它們產生了相關的不良心理和行為影響，尤其是在學齡兒童中[9］．這導致他們和成年人一樣，花更多的時間呆在家裏，主要使用科技設備。10］．本研究提出的目標是評估COVID-19大流行期間意大利兒童和青少年過度使用智能手機的健康後果和社會影響，分析使用模式和目的，以及最終成癮的存在和程度，並將其與疫情前進行比較。

方法

研究背景

2019年底以來，與新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染相關的急性呼吸係統綜合征COVID-19從中國在世界範圍內急劇傳播。2020年2月，它在歐洲國家中率先抵達意大利。隨後在2020年3月11日進一步迅速擴散到其他大洲，導致世界衛生組織(世衛組織)宣布大流行。這項研究曆時2個月，從2020年12月到2021年1月。在第二波大流行期間，意大利被分為三個區域——紅色、橙色和黃色——對應著三種不同的流行病學風險情景[11］．根據意大利國家衛生研究所製定的21項標準，將該國分為三個地區。主要指標包括本地/區域的感染率和醫院(普通及重症護理)的占用率，以及與不同區域衛生係統的護理能力/疫情管理有關的其他因素(即醫護專業人員的供應情況、接觸者追蹤係統的成效)[12］．根據不同的風險情況采取和調整了對比疾病傳播的具體戰略。在COVID-19傳播的總體風險增加的地方，根據部長會議總統法令，人員流動以及經濟和社會活動受到更多限製，該法令在不同時期有所不同。斷斷續續地在幼兒學校、小學和部分初中的兒童麵前開展教學和教育活動和服務。對於剩下的初中學生和高中青少年來說，遠程教學(在線)是唯一得到保障的教育方式[13］．

研究參與者的選擇

這項研究基於一份自我報告和匿名問卷，在COVID-19大流行的第二波期間對意大利學齡(6-18歲)兒童和青少年進行了調查。這項測試是由巴勒莫大學(意大利西西裏島)母嬰係的兒科醫生構思和製作的。在穀歌表單中創建問題。他們通過電子郵件(電子郵件，whatsapp)詳細解釋了這些信息，以及這項研究的目的，並直接發送給年齡較大的孩子(初中和高中)，或通過教師的幫助間接發送給年齡較小的孩子(小學)。這種形式在西西裏島和意大利北部地區(皮埃蒙特、倫巴第)被處理。大約300份問卷均勻分發給不同年齡段的男女，共有185名學生回答並參與了研究。所有參與者都是自發和自願參加本次調查的。缺乏部分和/或全部填寫問卷是唯一的排除標準。他們的回答被記錄在一個基於網絡的穀歌表格上，然後進行分析。

數據收集

該問卷旨在了解使用智能手機的方式(頻率、模式和目的)，其對日常生活的影響(不利影響)，以及兒童和青少年的相關父母行為，也旨在揭示COVID-19大流行之前和期間的最終成癮發生率和程度。它由4個部分組成。

第一部分是關於人口和社會經濟特征，包括以下變量:年齡、性別、民族、學年、居住地區、家庭狀況、父母的教育水平、職業和收入、開始使用智能手機的年齡。

第二部分涉及COVID-19相關問題:與疫情相關的家庭成員的工作(特定職業)、感染SARS-CoV-2或因COVID-19死亡的家庭成員和/或朋友、對疫情的關注程度、預防和感染控製措施的執行情況、最終的遠程(在線)學習以及疫情對教育的影響。

第三部分包括使用智能手機頻率的問題(即每天使用智能手機的時間、從起床到開始使用智能手機的時間、夜間使用智能手機的頻率)，以及在大流行之前和期間使用智能手機的模式和影響，用以下項目進行評估:“最常用的功能”、“使用目的”、“不良影響”和“父母對使用智能手機的態度”。最常使用的功能包括:“電話”、“社交網絡(Instagram、Facebook)”、“遊戲”、“教育”、“在線聊天(Whatsapp)”、“照片”、“視頻”和“音樂”。為了分析智能手機使用的目的，我們包括以下項目:“無聊”，“習慣”，“快樂”，“遊戲”，“交流”，“學習”，“減壓”和“適應他人”。關於不良影響的回答包括:“學習方法膚淺”、“注意力分散”、“情緒改變”、“失去興趣”、“孤立”、“睡眠障礙”、“眼球改變”和“肌肉骨骼疾病”。關於父母對智能手機使用態度的問題包括“監視”、“限製”、“懲罰”、“許可”和“解釋”。參與者給這四項打分，從1(從不)到5(總是)不等。

第四部分與評估智能手機成癮的最終發生和程度有關，用意大利智能手機成癮量表(SAS-SV)短版測量[14］．這是一份被很好驗證的具體問卷，包括日常生活幹擾、積極預期、戒斷、網絡空間導向的關係、過度使用和容忍等10個問題1）.

表1意大利智能手機成癮量表短版(根據De Pasquale等人，2017年修改)[14］
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參與者對每一項都表達了自己的觀點，分6個等級，從1(非常不同意)到6(非常同意)。男性和女性的正常範圍不同。如果男性得分高於31分，就被認為是上癮。得分在22到31之間的人有很高的上癮風險。如果得分高於33分，女性就會上癮，而得分在22 - 33分之間則是高危人群[15］．

統計分析

我們使用R版本4.0.4 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria)進行數據分析。分類變量用頻率和百分比表示，連續變量用平均值和標準差(SD)表示。使用配對樣本t檢驗比較了研究人群在COVID-19大流行之前和期間使用智能手機的模式數據。一個p< 0.05為有統計學意義。

結果

社會人口特征

在185名研究參與者中，有一人被排除在外(0.5%)，因為他沒有完成問卷調查。因此，184名學齡兒童和青少年被納入研究。其中男性52例(28.3%)，女性132例(71.7%)。平均年齡為14.84±2.73歲。調查對象包括39名6-12歲的兒童(21.2%)和145名13-18歲的青少年(78.8%)。10人(5.4%)上小學，48人(26.1%)上初中，126人(68.5%)上高中。所有研究參與者都是意大利人。他們來自3個不同的地區:西西裏島167人(90.8%)，皮埃蒙特15人(8.1%)和倫巴第2人(1.1%)，城市152人(82.6%)，農村32人(17.4%)。由於父母分居/離婚(7人)或死亡(5人)，172名(93.5%)與已婚父母生活在一起，12名(6.5%)與單親生活在一起。71名(38.6%)母親畢業，86名(46.7%)有高中教育，26名(14.2%)有初中教育，1名(0.5%)有小學教育。畢業率為59人(32.1%)，高中88人(47.8%)，初中36人(19.6%)，小學1人(0.5%)。 One hundred participants (54.3%) belonged to double-income families (employed and independent workers), 84 (45.7%) to single-income ones (unemployed/housewives). All respondents owned a smartphone. The average age at owning smartphone was 10.57 ± 1.8 years (Table2）.

表2研究人群的社會人口學特征
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COVID-19相關數據

24名(13%)參與者報告了為其家庭成員從事與流行病緊急情況有關的工作，其中18人轉診保健專業人員(如醫生和護士)。76人(41.3%)的家庭成員和/或朋友感染了SARS-CoV-2。4名(2.2%)青少年因COVID-19失去了一名親屬。共有83名(45.1%)受訪者表示非常擔心疫情，98名(53.3%)平均表示擔心。168名(87%)參與者嚴格執行預防和控製措施(如洗手、戴口罩、避免到公共場所和人多擁擠的地方)，防止疫情傳播。此外，132名(71.7%)兒童和青少年報告稱，COVID-19大流行影響了他們的學習。共有176名(95.7%)學生參加了遠程學習3.）.

表3 COVID-19相關信息說明
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在COVID-19大流行之前和期間使用智能手機

大流行期間每天使用智能手機的平均時間比以前更高:122名(66.3%)參與者在COVID-19大流行期間每天使用4小時以上，而大流行前的參與者為30名(16.3%)。在大流行期間，從醒來到開始使用藥物之間的時間較短，有104名(56.5%)受試者報告在醒來後5分鍾內首次使用藥物，而在流行前期間有47名(25.5%)受試者報告首次使用藥物。大流行期間夜間使用智能手機的頻率也比以前增加了:103名(56%)兒童和青少年每周至少3次在午夜後使用智能手機，而疫情前期間的兒童和青少年為56名(30.4%)(表)4）.

表4 COVID-19大流行之前和期間使用智能手機的頻率
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最常用的函數

在新冠肺炎大流行期間，參與者比以前更頻繁地使用以下功能:“電話”、“社交網絡(Instagram、Facebook)”、“遊戲”、“教育”、“在線聊天(Whatsapp)”、“音樂”和“視頻”。相反，對於“照片”，沒有觀察到統計上的顯著差異(表5）.

表5 COVID-19大流行之前和期間智能手機的使用模式以及相關的不良影響和父母行為
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目的使用

在COVID-19大流行之前和期間，受訪者在使用“愉悅”和“適應他人”的目的方麵沒有表現出差異。相反，他們表示使用的目的更多地是“無聊”、“習慣”、“遊戲”、“交流”、“學習”和“減壓”(表)5）.

的不利影響

與疫情前相比，在COVID-19大流行期間，與使用智能手機相關的所有以下不良影響(臨床、心理/行為、社交)在研究人群中出現的頻率明顯更高:“膚淺的學習方法”、“分心”、“情緒改變”、“失去興趣”、“孤立”、“睡眠障礙”、“眼部改變”和“肌肉骨骼疾病”(表)5）.

父母對使用智能手機的態度

在COVID-19大流行期間和之前，父母對“監視”、“限製”、“懲罰”和“解釋”的態度差異無統計學意義。相反，在大流行期間，“寬容”態度明顯更為常見(表5）.

智能手機成癮

在COVID-19大流行之前，184名研究參與者中，有58人(31.5%)有成癮的高風險，48人(26.1%)有成癮的記錄。在COVID-19大流行期間，86名參與者(46.7%)被概述成癮，而高危人群為50名(27.2%)(圖4)。1）.

圖1
圖1

COVID-19大流行之前和期間的高風險和智能手機成癮對象

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討論

雖然目前的調查對男女受試者的建議是平等的，但觀察到女性的粘附明顯更大。這可能反映出女孩比男孩更關注和關心與健康教育有關的倡議(包括在學校實現的倡議)。此外，盡管被分發給了屬於意大利不同地區的受試者，但西西裏受試者更廣泛的參與可能與兒科醫生促進研究的直接知識有關。盡管所分析的人口呈現不均勻(無論是性別或年齡或地理來源)存在局限性，但所獲得結果的有效性可能不會受到影響，同時也考慮到在調查期間，意大利不同地區在COVID-19大流行導致的死亡率/發病率以及經濟、社會和學校環境方麵的重疊情況。我們的研究確實表明，在疫情期間，兒童和青少年平均每天使用智能手機的次數顯著增加。這可能是因為智能手機在疫情期間發揮了廣泛而多樣的作用。考慮到智能手機作為通信、信息和娛樂來源的潛在任務，這並不奇怪。16］．事實上，它們結合了網絡和移動電話提供的服務，實現了遠距離通信和信息傳輸。正如本研究所觀察到的，在社會隔離時期，人們比正常情況下更依賴於這些有用的方麵。實際上，在COVID-19大流行期間，人們(以及兒童和青少年)的行為發生了變化，並在一定程度上限製了危機的影響[17］．事實上，智能手機可以用於許多目的，如人際關係、學習和娛樂，因此它們提供了心理和社會支持。我們的研究記錄了在大流行期間，智能手機通話、視頻、在線聊天和社交網絡等功能的增加。這可能反映出，由於采取了嚴格的社會距離措施，兒童和青少年在這一時期缺乏與親屬(尤其是祖父母)和/或朋友的身體關係和接觸[18］．然後，我們的研究結果突顯出，在大流行期間，通信設備不再僅僅是人際關係的支持，幾乎完全取代了麵對麵的互動，成為社會聯係的主要渠道，特別是在年輕人之間。此外，智能手機為兒童和青少年提供了繼續上學的機會。事實上，疫情期間學校部分停課迫使教師創建和使用在線學習係統[19］．由於需要足夠的技術技能、新的學習策略，以及數字設備和快速連接，這對學生的生活和家庭組織產生了教學/心理影響[20.，21］．在線學習導致屏幕時間增加，導致學生更有可能被社交媒體或遊戲分散注意力。22］．此外，日益增長的數字化拉大了家庭之間的“教育差距”。具體來說，最貧窮的孩子受到的懲罰最大，因為他們家裏不太可能有一個安靜的地方供他們學習，也沒有自己的數字設備來接受在線教育。23］．實際上，本次調查中的大多數兒童和青少年報告稱，COVID-19大流行影響了他們的學習:在線教育質量被認為低於現場教育，與大流行相關的焦慮對學生的學習成績產生了負麵影響[17，24］．由於教育機構暫時和部分關閉，有關活動暫停，以及禁止共享公共空間，學齡兒童和青少年也更頻繁地將智能手機用於娛樂。事實上，我們的調查證實，在大流行期間，它們用於娛樂的用途變得更加頻繁。家庭成員和/或朋友中出現SARS-CoV-2感染和/或疾病，加劇了兒童和青少年的焦慮水平，這與他們對大流行風險和後果的不同認識程度有關[25］．然後，他們報告說，智能手機可以容納負麵情緒、壓力、孤獨感和無聊感，從而能夠避免(甚至暫時)COVID-19大流行期間的艱難現實，並通過不同的方式提供心理支持。具體來說，遊戲有助於讓他們感覺更好，增強自我控製能力，同樣地，聽音樂也能緩解與流行病相關的壓力事件。26，27］．然而，反過來說，與疫情前相比，智能手機成癮變得更加頻繁。過度使用智能手機可能會產生許多負麵影響[28，29］．它可能導致網絡欺淩、隱蔽青年，以及不同的神經心理和社會問題，如抑鬱、飲食和焦慮障礙、自卑、壓力、不安全感和孤獨，這些都對兒童和青少年的發展和身份的構建產生不利影響[30.，31，32，33，34］．不恰當地使用智能手機也可能對學校表現產生負麵影響，這可能導致年輕人把時間花在沒有成效的地方，注意力不集中，學習方法更膚淺[33，35］．我們的研究發現，過度使用智能手機也可能導致不良的臨床結果[36］．事實上，在2019冠狀病毒病大流行期間，兒童和青少年出現睡眠障礙、眼球病變和肌肉骨骼疾病的頻率比以往更高。脖子、肩膀、手腕和手指的疼痛是肌肉骨骼疾病，與過度使用智能手機有關。37］．它們可能受到許多因素的影響，包括智能手機顯示屏的尺寸、發送的信息數量、每天在屏幕前待的時間，以及使用智能手機時的生理姿勢[38］．它們的使用不足也可能導致眼部問題，如幹眼病、刺激和疲勞、燒灼感、結膜注射、視力下降、勞損、黃斑變性和急性獲得性共同性內斜視[39，40］．這些臨床症狀可能會改善有限的智能手機使用。後者經常發生在兒童和青少年的睡覺時間。這與我們的研究一致，在大流行期間，觀察到每周至少3次在午夜後使用大麻。睡前使用智能手機可能會影響睡眠時間和睡眠質量，這在我們的研究中也有報道[41，42］．然而，睡眠障礙也可能與睡眠-覺醒習慣的改變有關，這可能在COVID-19大流行期間獨立發生在兒童和青少年中。

最後，在疫情期間，家長在控製孩子的屏幕時間方麵麵臨著具有挑戰性的困難。這在一定程度上可能是因為他們試圖在個人生活、工作生活和家庭責任之間找到一個複雜的平衡。43］．事實上，在這方麵，觀察到父母對智能手機的使用態度更寬容，這可能是在調查期間使用智能手機的主要頻率的原因。父母應該製定規則，限製和適當使用屏幕時間，並逐漸找到與孩子有效互動的機會[44，45］．這對於建立他們的情感和心理基礎可能是至關重要的，這是確保充分成長和發展所必需的。

結論

我們的研究顯示，與疫情前相比，在COVID-19大流行期間，意大利兒童和青少年使用智能手機的頻率更高。這可能與調查期間采取的保持社交距離措施有關。本次調查有趣地揭示了年輕人使用智能手機的模式和目標的變化，這在一定程度上限製了危機的影響。事實上，它們被用於許多目的，如人際關係、學習和娛樂，提供心理和社會支持。與此同時，人們觀察到過度使用和上癮的人數顯著增加。這導致了許多不利的臨床(睡眠、眼部和肌肉骨骼疾病)、心理(注意力分散、情緒改變、失去興趣)和社會(膚淺的學習方法、孤立)結果。兒科醫生和衛生保健專業人員應該意識到這種與不恰當使用智能手機有關的潛在風險。他們應與父母合作，監測可能的相關不良影響，以便早期識別暗示成癮或具有較高成癮風險的跡象和症狀[46，47，48］．他們還必須認識到必要的幹預措施，以防止和/或降低過度使用智能手機對兒童和青少年健康的有害影響，以維持適當的身心發展和社會關係為導向。

數據和材料的可用性

本研究中所使用和分析的數據集，可根據合理要求從通訊作者處獲得。

縮寫

SARS-CoV-2:

嚴重急性呼吸係統綜合征冠狀病毒

COVID-19:

2019年冠狀病毒病

DPCM:

部長會議總統令

SAS-SV:

智能手機成癮量表短版

SD:

標準偏差

人:

世界衛生組織

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下載參考

確認

不適用。

資金

這項研究沒有獲得資助。

作者信息

作者和聯係

  1. 促進健康、母親和兒童保健、內科和醫學專業司" G。D 'Alessandro”，巴勒莫大學，巴勒莫，意大利

    Gregorio Serra, Lucia Lo Scalzo, Mario Giuffrè & Giovanni Corsello

  2. 兒科單元，校園生物醫學大學，羅馬，意大利

    Pietro費拉拉

作者
  1. 格雷戈裏奧塞拉
    看來作者出版物

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  2. 露西婭Lo Scalzo
    看來作者出版物

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  3. 馬裏奧Giuffre
    看來作者出版物

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  4. Pietro費拉拉
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  5. 喬凡尼Corsello
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貢獻

GS起草了這份手稿。LLS收集資料，進行統計分析，撰寫初稿。MG和PF對論文進行了修改。GC構思了這項研究，並最終批準了提交的版本。所有作者閱讀並批準了提交的手稿。

相應的作者

對應到格雷戈裏奧塞拉．

道德聲明

倫理認可和同意參與

這項研究得到了巴勒莫大學(意大利巴勒莫)母親和兒童係的批準。本報告中的所有程序都符合機構和國家研究委員會的倫理標準，符合1964年赫爾辛基宣言及其後來的修正，或類似的倫理標準。

同意出版

不適用。

相互競爭的利益

作者聲明他們之間沒有利益衝突。

額外的信息

出版商的注意

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再版和權限

關於這篇文章

通過十字標記驗證貨幣和真實性

引用這篇文章

Serra, G.， Lo Scalzo, L.， Giuffrè， M。et al。2019冠狀病毒病(COVID-19)大流行期間的智能手機使用和成癮:對184名意大利兒童和青少年的隊列研究。斜體字J Pediatr47150(2021)。https://doi.org/10.1186/s13052-021-01102-8

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關鍵字

  • 智能手機
  • 上癮
  • 新型冠狀病毒肺炎
  • 學齡兒童
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